御纂医宗金鉴 - 第 41 页/共 401 页
太阳病当恶寒发热今自汗出不恶寒发热闗上衇细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食五六日吐之者朝食暮吐以医吐之所致此为小逆
【按】欲食冷食之下当有五六日吐之者六字若无此一句则不喜糜粥欲食冷食与朝食暮吐之文不相聮属且以上文一二日三四日之文细玩之则可知必有五六日吐之一句由浅及深之义也当补之
寸口衇浮大而医下之此为大逆浮则无血大则为寒寒气相抟则为肠鸣医乃不知而反饮冷水【令汗大出】水得寒气冷必相搏其人必防
【按】令汗大出四字当是衍文宜删之
阳明病讝语有潮热反不能食者胃中必有燥屎五六枚也宜大承气汤下之若能食者但鞕耳
【按】宜大承气汤下之句应在必有燥屎五六枚之下始合若但便鞕即用大承气汤下之殊失仲景慎重悮下之防当移之
阳明中风衇浮大而短气腹都满脇下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳前后肿刺之小差外不解病过十日衇续【浮】者与小柴胡汤但浮无余证者与麻黄汤若不尿腹满加哕者不治
【按】续浮之浮字当是字始与小柴胡汤法之衇相合若是浮字则上之浮既宜小柴胡汤而下之浮又用麻黄汤不自相矛盾耶当改之
发汗后水药不得入口为逆若更发汗必吐【下】不止【按】必吐下不止之下字衍文也当删之
少阳篇正误
得病六七日衇迟浮弱恶风寒手足温医二三下之不能食而脇下满痛面目及身黄颈项强小便难者与柴胡汤后必下重本渴而饮水呕者柴胡汤不中与也【食谷者哕】
【按】食谷者哕四字衍文也食谷呕者有之从无食谷哕者之证当删之
伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便鞕衇【沉】细者此为阳微结必有表复有里也衇沉亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外证悉入在里此为半在里半在外也衇虽沉【细】不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解
【按】衇细当是衇沉细观本条下文衇沉亦在里也之亦字自知当补之衇虽沉之字当是细字观本条上文并无字如何说衇虽沉此虽字又何所谓耶当改之
伤寒发热汗出不解心下痞鞕呕吐而【下不】利者大柴胡汤主之
【按】下利之下字当是不字若是下字岂有上吐下利而犹以大柴胡汤下之者乎当改之
太阳病过经十余日反二三下之后四五日柴胡证仍在者先与小柴胡汤呕不止心下急郁郁微烦者为未解也与大柴胡汤下之则愈
【按】许叔微曰大柴胡汤一方无大黄一方有大黄盖大黄荡涤蕴热伤寒中要药王叔和云若不用大黄恐不名大柴胡汤且仲景曰下之则愈若无大黄将何以下心下之急乎当从叔和为是宜补之
太阳病过经十余日心中【温温嗢嗢】欲吐而胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦先此时自极吐下者与调胃承气汤若不尔者不可与但欲呕胸中痛微溏者此非柴胡证以呕故知极吐下也
【按】王肯堂曰温温当是嗢嗢又云以呕下疑有阙文当改之
太隂篇正误
太隂之为病腹满而吐食不下时腹自痛若下之必胸下结鞕自利益甚
【按】呉人驹曰自利益甚四字当在必胸下结鞕之下若在吐食不下之下则是已吐食不下而自利益甚矣仲景复曰若下之无所谓也从而移之
伤寒本自寒【下格】医复吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐干姜黄连黄芩人参汤主之
【按】经论中并无寒下之病亦无寒下之文玩本条下文寒格更逆吐下可知寒下之下字当是格字文义始属注家皆释胃寒下利不但文义不属且与芩连之药不合当改之
少隂篇正误
少隂病饮食入口即吐心中【温温嗢嗢】欲吐复不能吐始得之手足寒衇迟者此胸中实不可下也当吐之若膈上有寒饮干呕者不可吐也当温之宜四逆汤
【按】温温当是嗢嗢嗢嗢者乃吐饮之状也当改之厥隂篇正误
伤寒厥而心下悸者以饮水多宜先治水当服茯苓甘草汤却治其厥不尔水渍入胃必作利也
【按】厥而心下悸者之下当有以饮水多四字若无此四字乃隂盛之厥悸非停水之厥悸矣何以即知是水而曰宜先治水耶当补之
伤寒衇微而厥至七八日肤冷其人躁无暂安时者此为藏厥非蚘厥也蚘厥者其人当吐蚘今病者静而复时烦者【此非】为藏寒蚘上入其膈故烦湏臾复止得食而呕又烦者蚘闻食臭出其人当自吐蚘蚘厥者乌梅丸主之又主久利
【按】此为藏寒之此字当是非字若是此字即是藏厥与辨蚘厥之义不属当改之
伤寒五六日不【结胸大便】腹濡衇虚复厥者不可下此为亡血下之死
【按】结胸二字当是大便二字不结胸腹濡衇虚复厥皆无可下之理今曰不可下何所谓也当改之
伤寒始发热六日厥反九日而利凡厥利者当不能食今反能食者恐为除中食以索饼【不若】发热者知胃气尚在必愈恐暴热来出而复去也后三日衇之其热续在者期之旦日夜半愈所以然者本发热六日厥反九日复发热三日并前六日亦为九日与厥相应故期之旦日夜半愈后三日衇之而衇数其热不罢者此为热气有余必发痈脓也
【按】不发热者之不字当是若字若是不字即是除中何以下接恐暴热来出而复去之文耶当改之
伤寒衇迟六七日厥而下利而反与黄芩汤彻其热衇迟为寒今与黄芩汤复除其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中必死
【按】伤寒衇迟六七日之下当有厥而下利四字若无此四字则非除中证也况有此四字始与下文反与黄芩汤之义相属当补之
合病并病篇正误
三阳合病衇浮大【上】闗上但欲眠睡目合则汗
【按】浮大上之上字当是字始合论中三阳合病之衇若是上字则经论中从无两寸衇主三阳病之理当改之
二阳并病太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明续自微汗出不恶寒若太阳证不罢者不可下下之为逆如此可小发汗设面色縁縁正赤者阳气怫郁在表当解之【熏之以汗】若发汗不彻不足言阳气怫郁不得越当汗不汗其人躁烦不知痛处乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈何以知汗出不彻以衇濇故知也
【按】熏之二字当是以汗二字始与上下文义相属当改之
壊病篇正误
本太阳病不解转入少阳者脇下鞕满干呕不能食徃来寒热尚未吐下衇沉【】者与小柴胡汤若已吐下发汗温鍼谵语柴胡证罢此为坏病知犯何逆以法治之【按】衇沉当是衇沉若是沉是寒实在胸当吐之证也惟衇沉方与上文之义相属始可与小柴胡汤当改之
伤寒吐下后发汗虚烦衇甚微【八九日心下痞鞕脇下痛气上冲咽喉】冒经衇动惕者久而成痿
【按】八九日心下痞鞕脇下痛气上冲咽喉三句与上下文义不属注家皆因有此三句不得不支离蔓衍牵强解释每见此病总因汗出过多大伤津液而成当用补气补血益筋壮骨之药经年始愈此三句必是错简当删之
汗家重发汗必恍惚心乱小便已隂疼【与禹余粮丸按】禹余粮丸为濇痢之药与此证不合与禹余粮九五字衍文也当删之
形作伤寒其衇不而【弱弱数数】者必渴被火者必讝语【弱数】者发热衇浮解之当汗出愈
【按】三弱字当俱是数字若是弱字热从何有不但文义不属论中并无此说当改之
痉湿暍病篇正误
【伤寒所致】太阳病痉湿暍此三种宜应别论
【按】伤寒所致四字甚无所谓当删之
太阳病发热无汗【反】恶寒者名曰刚痉
【按】反恶寒之反字衍文也刚痉证应恶寒非反也当删之
霍乱篇正误
恶寒衇微而复利利不止亡【血阳】也四逆加人参汤主之【按】利止亡血如何用大热补药利止应是利不止亡血应是亡阳当改之
辨可下篇正误
问曰人病有宿食者何以别之师曰寸口衇浮而大按之反濇尺中亦【微大】而濇故知有宿食当下之宜大承气汤
【按】尺中防字当是大字若是微字断无可下之理当改之
平衇法正误
假令衇来微去大故名反病在里也衇来【头小本大大去小】故名覆病在表也上微【头】小者为隂盛则汗出下微【本大小】者为阳盛则为闗格不通不得尿头无汗者可治有汗者死
【按】衇来头小本大当是衇来大去小上微头小者当是上微小者为隂盛下微本大者当是下微小者为阳盛始与上下之义相属当改之补之
寸口衞气盛名曰高荣气盛名曰章高章相抟名曰纲衞气弱名曰惵荣气弱名曰卑惵卑相抟名曰损衞气和名曰缓荣气和名曰迟迟缓相抟名曰【沉强】
【按】名曰沉之沉字应是强字玩下文可知当改之
寸口衇缓而迟缓则阳气长其色鲜其顔光其声啇毛髪长迟则隂气盛骨髓生血满肌肉【薄鲜鞕】隂阳相抱荣衞俱行刚柔相得名曰强也
【按】薄鲜鞕三字不成句应是衍文当删之
北方肾衇其形何似师曰肾者水也名曰少隂其衇沉滑是肾衇也肾病自得沉滑而濡者愈也
【按】东南西方皆有其文惟缺北方仿经文补之
问曰翕奄沉名曰滑何谓也师曰沉为纯阴翕为正阳隂阳和合故令衇滑闗尺自平阳明衇微沉食饮自可少隂衇微滑【滑者之浮名也此为隂实】其人必股内汗出隂下湿也
【按】滑者紧之浮名也此为隂实二句与上下之义不属当是错简
阳衇【浮濡】隂衇弱者则血虚血虚则筋急也其衇【沉弱】者荣气微也其衇【浮濡】而汗出如流珠者衞气衰也
【按】阳衇浮其衇浮之二浮字当是濡字若是浮字则与衞气衰汗出如流珠之义不属其衇沉之沉字当是弱字若是沉字则与血虚荣气微之义不属当改之
师曰病家人来请云病人发热烦极明日师到病人向壁卧此热已去也设令衇【不自】和处言已愈
【按】不和应是自和若不和如何言愈当改之
辨衇法正误
衇来缓时一止复来者名曰结衇来数时一止复来者名曰促阳盛则促隂盛则结此皆病衇【衇按之来缓时一止复动者名曰结又衇来动而中止更来小数中有还者反动名曰结隂也】
【按】衇按之来缓时一止复动至名曰结隂也数语文义不顺且前论促结之衇已明衍文也当删之
隂阳相抟名曰动阳动则【汗出发热】隂动则【发热汗出】形冷恶寒者此三焦伤也若数衇见于闗上上下无头尾如豆大厥厥动摇者名曰动也
【按】阳动则汗出二字当是发热二字隂动则发热二字当是汗出二字阳加于阳岂有汗出之理素问曰阳加于隂谓之汗遵经移之
衇隂阳俱主于吐利其衇独不解去【入人】安此为欲解若衇迟至六七日不欲食【此为晚发水停故也】为未解食自可者为欲解
【按】紧去入安之入字当是人字人安谓不吐利也此为晚发水停故也二句与上下文义不属应是衍文当改之删之
衇浮而数浮为风数为【虚热】囗风为热虚为寒风【虚热】相则洒淅恶寒也
【按】数为虚之虚字应是热字风为热虚为寒二句应是衍文风虚相搏之虚字亦应是热字当改之
寸口诸微亡阳诸濡【亡血衞虚】诸弱【发热荣虚】诸紧为寒诸乘寒者则为厥郁冒不仁以胃无谷气脾濇不通口急不能言战而栗也
【按】诸濡亡血当是诸濡衞虚诸弱发热当是诸弱荣虚濡浮而无力候阳虚也岂有亡血之理弱沉而无力候隂虚也岂止发热而已当改之
师曰病人衇微而濇者此为医所病也大发其汗又数大下之其人亡血病当恶寒后乃发热无休止时夏月盛热欲着复衣冬月盛寒欲裸其身所以然者阳微则恶寒隂弱则发热此医发其汗使阳气微又大下之令隂气弱五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲着复衣十一月之时阳气在里胃中烦热以隂气内弱不能胜热故欲裸其身【又阴衇迟濇故知血亡也】
【按】又阴衇迟濇故知血亡也二句与上文义不属衍文也当删之
寸口衇弱而迟弱者【衞阳】气微迟者【荣脾】中寒【荣为血血寒则发热衞为气气微阳气微脾中寒】者心内饥饥而虚满不能食也【按】条末心内饥饥而虚满不能食句此是论脾胃不闗荣衞故弱者衞气微当是阳气微迟者荣中寒当是脾中寒上下文义始属荣为血岂有血寒发热之理衞为气气微者皆不成文今悉易之当是阳气微脾中寒者心内饥阅下条言胃气有余自知当改之
趺阳衇浮而濇少阴衇如经者其病在脾法当下利何以知之【若衇浮大者气实血虚也】今趺阳衇浮而濇故知脾气不足胃气虚也以少阴衇【沉】而【浮滑】才见此为调衇故称如经也若反滑而数者故知当尿脓也
【按】若衇浮大者气实血虚也二句与上下文义不属当删之少隂衇而浮岂可谓如经乎当改沉滑二字
趺阳衇伏而濇伏则吐逆水谷不【化入】濇则【食不得入不得小便】名曰闗格
【按】水谷不化之化字当是入字若是化字是能食也何名曰格食不得入当是不得小便若有小便是水道通也何名曰关悉改之
趺阳衇而浮浮为气紧为寒浮为腹满紧为绞痛浮紧相抟肠鸣而转转即气动膈气乃下少隂衇不出其隂肿大而【虚痛】也
【按】隂肿大而虚之虚字应改痛字细玩自知
太阳上篇存疑
病在阳应以汗解之反以冷水噀之若灌之其热被却不得去弥更益烦肉上粟起意欲饮水反不渴者服文蛤散若不差者与五苓散身热皮粟不解欲引衣自覆者若水以噀之洗之益令热被却不得出当汗而不汗则烦假令汗出已腹中痛与芍药三两如上法
太阳下篇存疑
太阳病二日反躁反熨其背而大汗出大热入胃胃中水竭躁烦必发谵语十余日振栗自下利者此为欲解也故其汗从腰以下不得汗欲小便不得反呕欲失溲足下恶风大便鞕小便当数而反不数及多大便已头卓然而痛其人足心必热谷气下流故也
下之后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证衇沉微身无大热者干姜附子汤主之