御纂医宗金鉴 - 第 200 页/共 401 页

【注】痘出齐之后当渐渐依次起胀其形顶尖肥圆其色红活滋润根脚松绽体厚皮坚皆起胀顺痘也平者谓平扁不胀凹者谓顶陷不起嫩者谓皮薄娇嫩白者谓色白不红此皆为气血虚弱赤者深红而艳紫者深赤而黯板者板硬不绽塌者平塌不起此皆毒伤残更有风寒外束滞内郁使毒不得透出而起发也医者当察痘之形色分其所属合其病证虚实寒热叅详施治庶无差谬矣 　　保元化毒汤 　　平凹灰白皮嫩亮倦怠气乏不渴烦保元化毒参耆草芎归查甲芷香蚕 　　【注】痘不如期起胀若平扁顶凹其色灰白皮薄嫩亮更现倦怠气乏不渴不烦等虚证者此气血虚弱不能起发其毒也宜用保元化毒汤主之 　　保元化毒汤 　　人参　　　　　黄耆【蜜炙】 　　甘草　　　　　　　【炙】　　　　当归 　　南山查　　　　穿山甲【炒】 　　白芷　　　　　木香 　　僵蚕　　　　　　　　【炒研】　　　川芎 　　引加煨姜水煎服 　　必胜汤 　　归宗汤 　　艶红紫黯不起胀板硬平塌不绽松证见阳一切证急服必胜或归宗 　　【注】痘当起胀之时若色艶红紫黯而不起胀板硬平塌而不绽松更见阳热烦躁便闭闷乱等证者此毒火锢滞气血不能领载其毒也急用必胜汤或归宗汤庶或逆中求生也 　　必胜汤【方见见防证治】 　　归宗汤【方见发热证治】 　　苏解散 　　外因风寒痘不起浅淡黯滞不润红发恶寒无汗表苏解散发自然松 　　【注】痘当起胀之时偶为风寒外袭闭塞痘毒不能起胀者其色则浅淡黯滞不润其证则现热恶寒无汗宜用苏解散透发其毒自然松而起矣 　　苏解散【方见见防证治】 　　寛中快防汤 　　伤食滞鬰不起恶食腹便臭粘快癍透毒加陈木减葛蒡穗桔前蝉 　　【注】起胀之时过于饮食滞内郁痘不起胀其现证食恶食肚皮发大便臭粘宜用寛中快防汤主之其方即寛中透毒饮加入陈皮木香减去葛根牛蒡子荆芥穗桔梗前胡蝉蜕 　　寛中快防汤 　　青皮　　　　　　　　【醋炒】　　　陈皮 　　枳殻　　　　　　　【炒】　　　　南山查 　　麦芽　　　　　　　【炒】　　　　木香 　　黄连　　　　　　　【生】　　　　连翘【去心】 　　厚朴　　　　　　　【炒】　　　　甘草【生】 　　引用生姜灯心水煎服 　　灌浆顺证 　　顺证七朝浆自行先起先灌次第明由红转白渐肥泽九日苍蜡显痂形 　　【注】灌浆顺证者因气盈血附其毒易化至七朝不期行而自行也先起先灌次第明者谓痘先起胀者当先灌浆自头面以及周身也由红转白渐肥泽者谓痘先见红防由红转白血变成浆渐渐肥满而光泽也至九日浆老则苍如黄蜡色而显结痂之形矣 　　灌浆险证 　　灌浆浆清不按期行迟收早总非宜亮软根艶并水泡不杂他证险可医 　　【注】痘当灌浆之时浆清不浓及不按期而浆行迟者皆气血虚也浆行收早者是毒热盛也软薄者谓痘皮不能坚实恐其易于损破则气泄而浆难成也根艶者谓痘根赤艶热在血分毒未尽化也水泡者水泡夹杂于痘中盖因脾虚多湿也此皆险证若不夹杂他证虽险亦可医也 　　灌浆逆证 　　紫黑灰白浆不行防烂痒塌痘殻空稠密无浆目不闭已闭行浆复开凶 　　【注】痘至行浆之时其色紫黑或灰白而浆不行者非枭毒内蕴锢滞气血即虚弱不能领载其毒也防烂者谓浆未成而腐烂也痒塌者谓行浆时作痒塌也痘殻空者谓殻空而无浆也稠密无浆者谓稠密不分颗粒而复干枯无浆也目不闭者谓痘出太稠密而眼目不封也目已闭复开凶者谓起胀时其目已闭行浆时目忽复开也此皆灌浆逆证必主凶也 　　灌浆证治 　　毒化浆行领载功脓窠充满根晕红板黄灰滞紫黯热地紫形焦毒凝根晕淡红血亏少顶陷灰白气不盈皮薄浆清根无晕气虚血缩甚分明 　　【注】起胀既顺而按日毒化浆行乃气领血载之功也故发时脓窠充满根晕红活皆灌浆顺痘也板黄者谓板硬干黄乃毒盛凝结气血也灰滞者谓灰白黯滞乃毒盛郁滞气血也紫黯者痘色紫黯乃毒盛血不化脓也地界色紫痘形焦黑乃毒火灼干血液也根脚之晕红色浅淡乃血不足而亏少也顶陷不起灰白无浆乃气不足不充盈也若痘皮薄浆清根无红晕乃气血虚缩其用峻补无疑也 　　清毒活血汤 　　板灰紫黯浆不生清毒活血地归茸查芍翘蒡芩连桔木通参耆大酌行 　　【注】痘不如期灌浆若板硬干黄或灰滞紫黯干枯此皆毒火伤其气血而浆不行也俱以清毒活血汤为主其方即紫草茸当归木通生地白芍连翘牛蒡子南山查桔梗黄连黄岑人参黄耆是也本方中有人参黄耆形气怯弱者宜之若形气壮实者当减去人参黄耆便秘加大黄临时当酌而行之可也 　　清毒活血汤 　　紫草茸　　　　当归 　　木通　　　　　生地黄 　　白芍　　　　　　　　【酒炒】　　　连翘【去心】 　　牛蒡子　　　　　　　　　【炒研】　　南山查 　　桔梗　　　　　黄连 　　黄芩　　　　　人参 　　黄耆【生】 　　引加灯心水煎服 　　便秘者加大黄 　　加味归宗汤 　　灌浆地紫形焦黑毒火炽盛气血凝归宗汤内加归尾红紫犀连山甲丁 　　【注】痘当灌浆之时地界红紫痘形焦黑而浆不行此毒火炽盛气血锢滞也急用归宗汤主之本方中加归尾红花紫草犀角黄连穿山甲地丁 　　加味归宗汤 　　千金内托散 　　淡红顶陷无浆脓气血虚失领载功千金内托散堪服气充毒化自浆生 　　【注】痘灌浆时若色淡红或顶凹陷又无脓浆者此气血虚弱失其领载之功宜千金内托散补之气充毒化而浆自生矣 　　千金内托散【方见见防证治】 　　参归鹿茸汤 　　皮薄浆清根无晕气虚血缩变须臾参归鹿茸汤峻补参归鹿茸草黄耆 　　【注】痘形皮薄浆清根色无红晕者此气虚血缩惟恐变在须臾也以参归鹿茸汤峻补气血浆生毒化庶得生矣 　　参归鹿茸汤 　　人参　　　　　鹿茸【白酒炙】 　　归身　　　　　甘草【炙】 　　嫩黄耆【蜜炙】 　　引加糯米水煎服 　　收靥顺证 　　十朝浆足应收靥先蜡后栗似螺形不疾不徐循次结痂润身和顺证明 　　【注】十朝浆足者谓应收靥结痂之期然必先如蜡黄后如栗殻之色痂似旋螺髙起则为上吉之痘不疾不徐者谓先苍老者先收靥结痂次苍老者次收靥结痂从上而下循次而结且更痂润有光身和无病为顺证无疑矣 　　收靥险证 　　险证浆足色不苍停浆不靥或烂伤痂色紫黑不即脱便调食美不须慌 　　【注】收靥险证谓浆虽足而色不苍也停浆不靥谓过期浆不靥结也烂者谓痘颗溃烂也伤者谓痒抓伤损也痂色紫黑者谓痘痂色紫黑也不即脱者谓痘虽结痂不即脱落也已上诸证皆收靥险证若二便调和饮食强美则险化为顺不须惊慌也 　　收靥逆证 　　不靥外剥为逆证麸薄黑黯淡白凶痂靥粘连终不脱虽脱干枯亦死形 　　【注】不靥外剥者谓痘不待收靥而皮若剥去此名倒靥则为逆证麸薄黯黑者谓痘痂形色若麸之薄若煤之黑淡白者谓痂色淡白无光故皆为凶也粘连不脱者谓脓汁粘连久不脱落也虽脱干枯者谓痘痂虽脱而干枯不润也此二者亦为死形也 　　收靥证治 　　浆足苍老顶微焦渐次收靥不须疗太迟太速皆非吉须辨虚毒湿火条浆清皮嫩为虚象焮赤溃臭毒热淆浆水浸渍湿淫胜靥速窠燥火煎熬 　　【注】浆至充足其色苍老痘顶微焦循次收靥皆收靥顺证不须疗治也太迟者谓当靥不靥也太速者谓不当靥而靥也皆非吉痘然当辨其所属或不足或毒盛或属湿饮或属火盛须按证治之如浆清皮嫩此属不足难敛也焮赤溃臭此属毒盛难敛也浆水浸渍此属湿盛难敛也靥速窠燥此属火盛敛早也治者须详辨之 　　回浆饮 　　皮嫩浆清收敛迟此证当从不足医回浆参苓白术草首乌白芍炙黄耆 　　【注】痘至收敛之时当靥不靥皮嫩浆薄现证身凉手足冷二便不实者此原气不足虚证也宜用回浆饮补之助其收结 　　回浆饮 　　人参　　　　　黄耆【蜜炙】 　　白茯苓　　　　白术【土炒】 　　何首乌　　　　　　　　【炙】　　　白芍【炒】 　　甘草【炙】 　　引用煨姜水煎服 　　大连翘饮 　　焮赤溃臭因毒盛大连翘饮诸清柴芩归芍车栀草翘蒡荆防蝉滑通 　　【注】痘当收敛之时有因毒盛而难敛者更现证焮肿而赤溃烂而臭通身大烦渴不宁此毒气太盛之故也须用大连翘饮以解之 　　大连翘饮 　　连翘　　　　　　　　【去心】　　　防风 　　牛蒡子　　　　　　　　　【炒研】　　荆芥 　　黄芩　　　　　当归