御纂医宗金鉴 - 第 197 页/共 401 页

辨虚实寒热误治 　　禀赋顺逆险 　　天时顺逆险 　　人事顺逆险 　　发热顺证 　　发热险证 　　发热逆证 　　发热证治 　　升麻葛根汤 　　归宗汤 　　清解散 　　寛中透毒饮 　　见防顺证 　　见防险证 　　见防逆证 　　见防证治 　　苏解散 　　归宗汤 　　保元汤 　　升麻葛根汤 　　凉血攻毒饮 　　清热解毒汤 　　必胜汤 　　千金内托散 　　南金散 　　加味归宗汤 　　紫草饮子 　　起胀顺证 　　起胀险证 　　起胀逆证 　　起胀证治 　　保元化毒汤 　　必胜汤 　　归宗汤 　　苏解散 　　寛中快癍饮 　　灌浆顺证 　　灌浆险证 　　灌浆逆证 　　灌浆证治 　　清毒活血汤 　　加味归宗汤 　　千金内托散 　　参归鹿茸汤 　　收靥顺证 　　收靥险证 　　收靥逆证 　　收靥证治 　　回浆饮 　　大连翘饮 　　除湿汤 　　清毒散 　　结痂落痂顺证 　　结痂落痂险证 　　结痂落痂逆证 　　结痂落痂证治 　　凉血解毒汤 　　五苓散 　　荆防解毒汤 　　黄连解毒加味汤 　　解毒防风汤 　　十全大补汤 　　御纂医宗金鉴卷五十六目録 　　钦定四库全书 　　御纂医宗金鉴卷五十六 　　编辑痘疹心法要诀 　　痘原 　　上古无痘性淳朴中古有痘情欲恣痘禀胎元出不再毒之深浅重轻识天疮之名因天禀疮形如豆痘名居塞北不出寒胜热毒发必自待天时 　　【注】上古之人无出痘者天性淳朴也中古之人有出痘者情欲渐炽也古人谓痘禀胎毒此定论也惟禀于胎元故一出不再出也毒有浅深故出有轻重也名为天疮者因毒禀于先天也名为痘疮者因疮形如豆也其毒伏于形中而塞北不出者以其气多寒凉鲜邪阳火旺之气以触发其毒故伏藏于内而不出也中土之人必出者以其气多温热一触邪阳火旺之气毒随内发而即出也此皆医所当识者也 　　出痘形证 　　欲识小儿出痘形类是伤寒发热惊气粗眼防中指冷耳尻不热耳筋红 　　【注】痘证初起见证大抵与伤寒相似其候身体发热不时惊悸口鼻气粗两眼发防惟中指独冷耳尻不热耳后有红筋皆为出痘之形证也 　　痘出五藏形证 　　痘出五藏主证形呵欠顿闷是肝经肺证欬痰涕心证惊烦面赤红脾证喜睡肢热利耳尻俱凉是肾征肝泡肺脓心赤小脾大黄浅肾黑形 　　【注】痘疮之毒伏于五藏故内出何藏外即应之如呵欠顿闷此痘出肝经证也欬有痰喷泣涕此痘出肺经证也惊悸烦躁面色红赤此痘出心经证也喜睡自利四肢发热此痘出脾经证也惟肾经但见耳尻发凉者是火不能胜水也肝痘之形为水泡其色青而小肺痘之形为脓泡其色白而大心痘之形其色赤而小脾痘之形其色黄浅而大至于肾经不宜有证若水不胜火痘色黑者非吉兆也 　　痘主部位 　　额心颏肾鼻脾部左颊肝位右肺方周身分主面属胃头背膀胱腰肾疆心肺胸膈肝胆脇腹肢属脾大小肠包络之络联藏府三焦之气应无方 　　【注】小儿出痘自头面以及周身各有藏府所属部位治者须详察部位以定吉凶如额先见防者是毒发于心也颏先见防者毒发于肾也左颊先见防者毒发于肝也右颊先见防者毒发于肺也鼻先见防者毒发于脾也面属胃经部位也头背属膀胱经部位也腰属肾经部位也胸膈属心肺二经部位也脇旁属肝胆二经部位也肚腹四肢属脾大小肠三经部位也至于包络乃周身脂膜之络联属百骸藏府者也三焦为周身水精之气充满躯殻藏府者也凡周身发痘俱从此出故无一定部位也 　　痘形顺逆 　　痘形见防喜尖圆恶隐蚊迹疿粟蚕起胀渐绽充肥顺顶平不突板实难生浆敛束形完固輭嫩皮薄痒塌纒结痂如螺先后落最忌麸薄溃烂粘 　　【注】痘形气之为也气胜毒则毒为气驭其毒解矣故顺也毒胜气则气为毒蚀其气竭矣故逆也气毒相平则势界于险惟在医者调治得宜使险变顺也如始出之形顶尖而根圆此气胜毒为顺也若隐如蚊咬或如热疿寒粟蚕种此毒胜气为逆也起胀之形渐绽充肥此气胜毒为顺也若顶平不突板实不绽此毒胜气为逆也成浆之形根红敛束痘殻完固此气胜毒为顺也若殻软皮薄则必痒塌此毒胜气为逆也结痂之形痂如螺殻先结先落后结后落此气胜毒为顺也若痂薄如麸溃烂粘聚此毒胜气为逆也此痘形顺逆之大略也 　　痘色顺逆 　　痘色桃花渐渐红淡白枯紫晦多凶起胀顶白根红润顶灰根散或深红生浆由白而黄厚最忌灰干与薄清靥喜苍栗恶麸白疤喜红满恶白平 　　【注】痘色血之为也血胜毒则毒为血载其毒化矣故顺也毒胜血则血为毒滞其血涸矣故逆也血毒相平则势界于险亦在医者之调治得宜也始出之色如桃花而渐加滋润此血胜毒为顺也若初出即淡白干紫晦而不亮此毒胜血为逆也起胀之色顶渐放白根红光润此血胜毒为顺也若顶色灰滞根血散漫或地脚深红此毒胜血为逆也生浆之色白而渐黄苍而淳厚此血胜毒为顺也若灰干不润或浆薄清稀此毒胜血为逆也结痂之色苍如栗殻此血胜毒为顺也若痂色麸白此毒胜血为逆也疤痕之色红润凸起为顺若淡白黑紫平凹无突起之状皆为不顺之色医者详之 　　痘证老嫩 　　苍淳娇艳老嫩色厚实浮虚老嫩形浓浊稀清浆老嫩厚薄痂之老嫩明 　　【注】痘之一证自始至终喜老恶嫩如苍淳娇艳此色之老嫩也肥实浮虚此形之老嫩也浓浊稀清此浆之老嫩也薄软厚坚此痂之老嫩也总之老者多顺易于成功嫩多险逆难于施治也 　　痘证疎密 　　头项胸背痘疎吉手足虽密不为凶疎兼阳热须防变密若磊落不必惊 　　【注】头面清阳元首颈项管籥咽喉胸背乃藏府所附惟稀疎则吉也至于手足无甚关系虽多不为凶也疎固是顺若见阳证谵妄大渴大热唇舌燥裂烦躁不宁大小便秘等证此毒壅遏不出虽疎未为吉也密固是逆若铺排磊落大小匀净精神寝食二便如常虽密亦不须惊也 　　辨形神声气饮食之虚实 　　躯之肥瘦形衰盛声之粗细气虚实目了不了神强弱胃气虚实食不食 　　【注】欲治痘者先看儿体之肥痩体肥者形盛可知也体瘦者形衰可知也次听声气之粗细声粗者声音雄粗此气实也声细者声音微细此气虚也再观其目中之神了了精彩者此神强也目不了不精彩者此神弱也更问其饮食能否饮食如常者胃气实也不能饮食者胃气虚也此辨形神声气饮食之虚实也 　　辨气血虚实证 　　气虚顶陷多软薄气过成泡少浆脓血虚淡红摸转白血过发癍紫黑凝 　　【注】痘之形色乃气血外现也如顶凹陷手摸之多软薄者此气虚也气过者气过盛也泡者发水泡也少浆脓者不能生浆也谓气若过盛则发水泡而浆不能生也如痘色淡红以手摸过随即转白者此血虚也血过者血过盛也癍者地界有癍晕也紫黑凝者谓毒盛则色紫黑凝滞也此就痘癍形色以辨气血之虚实也 　　辨表证虚实 　　发热恶寒身痛表有汗为虚无汗实实隠稠宻灰红滞虚平塌烂水浸湿 　　【注】痘出有发热恶寒身体疼痛者属表证也若有汗则为表虚无汗则为表实表实闭塞痘毒隠伏难出也稠宻者痘出稠宻也灰者痘色灰白也红者痘色红赤也滞者谓痘稠宻不论灰红若带滞暗者皆表毒盛也若表虚之证则痘平不起塌痒无浆也烂者痘溃烂也水浸湿者痘脓水浸渍湿而不干也此辨表证之虚实也 　　辨里证虚实