张聿青医案 - 第 98 页/共 102 页
李（左） 阴阳者，万物之纲纪，变化之父母，左右者，阴阳之道路也，阴阳相贯，如环无端，故太过者病，不及者病，经旨如此。忆自初诊之时，腿股厥而欠温，继则每有重着之处，辄觉脉络不舒。如谓腿股欠温，阳气必虚，虚则不能旁达，理亦近是。岂知阳气衰微，必肌肤淡白而少华色，一经温补，必精神焕发，百病蠲除。而见症如前，容光华泽。补阴而至于血肉之品，则龟甲为阴之极也，补阳而至于血肉之品，则鹿茸为阳之极也，乃服鹿茸在前，诸病杂出在后，脉象濡而带滑，因知阳气并无所损，而有似乎损者，阳气之有所不通也。补泻之关键，毫厘之千里，于此而分。所以并无补养之品，药辄应手，于以知阴阳相贯，则变化生生，自无太过不及之弊。今病象已得减轻，是善后之计，乃及今要务。夫阳气营运，本无所阻，所以阻者湿也。湿土之下，燥气乘之，所以湿郁之甚，而风即暗生，脉络不和，诸象皆由此致。及今之计，惟有运化浊痰，分消湿热。然分化太过，未免戕伐，因以补气之药参之，务期阴阳相生，道路交通，太过不及，各得其平，即是颐养天和之道。爰拟补气培脾养肝，以作调摄之资。而上则宣肺，中则和胃，下则分利膀胱，三焦流畅，湿痰自无容足之地，譬如一室氤氲，洞开前后，顷刻干洁。拙见所及，质之高明者，以为如何。
炙绵 土炒野于术 广藿香 郁金 制半夏 别直参（另研和入）
苍术（米泔浸麻油炒黄） 白蔻仁（另研和入） 泽泻 川雅连 猪苓 制首乌（炒切）
炒霞天曲 奎党参 云茯苓 生熟薏仁 白归身 陈广皮苦杏仁（去皮尖炒） 左秦艽 酒炒杭白芍 桑寄生 枳实 桔梗上药如法研为细末，水泛为丸如绿豆大，丸粒稍大为妙，每晨服三钱，下午半饥时服一钱五分，开水送下，祝（左） 膝膑后屈伸不利，病在阳明有余，阳明病则不能束筋骨而利机关。无如嗣续尚虚，精滑不固。
固其精气，必致湿热壅闭。然精欲其固，湿欲其泄，精之与水，本属两途，即从此意，用通涩并投之法。即请正之。
制半夏（三两） 炒于术（二两） 潼沙苑（盐水炒二两） 覆盆子（二两酒浸九蒸） 广陈皮（一两五钱）
川萆 （二两） 山萸肉（一两酒蒸） 泽泻（二两） 芡实（一两） 川断肉（一两） 生米仁（三两） 白茄根（一两五钱） 甘杞子（二两） 莲须（三钱） 木猪苓（二两） 菟丝子（二两酒蒸）
上药研为细末，用金樱子膏打糊为丸如桐子大，上下午半饥时各服二钱，淡盐汤送下。
某 脉右关独大，饮食起居如平人，而面色无华，口有秽气，时觉口渴。夫口臭者，胃热也，口秽且渴，胃热明矣。经云、心者生之本，神之变也，其华在面。今面色无华，又似心经主病。良以心主血，营出中焦，今胃中常被热灼，胃液常不能自养，而欲求救于水，水谷之气，化血微少，血液不充，自不能上华，其面。治之之法，清胃热即所以裕其生血之源，非无理蛮补所能塞责者。
西洋参（三两） 生甘草（七钱） 炒当归（一两） 炒杞子（三两） 大天冬（二两） 肥玉竹（二两）
奎党参（三两） 浓杜仲（三两） 大麦冬（二两） 炒山药（三两） 大生地（四两） 大熟地（三两）
泽泻（一两五钱） 粉丹皮（二两） 白茯苓（三两） 淡黄芩（一两酒炒） 柏子仁（二两去油） 生于术（一两五钱） 生扁豆皮（二两） 炒枣仁（一两五钱） 竹沥半夏（一两五钱） 橘红（盐水炒一两） 生薏仁（二两）
上药研为细末，用川石斛五两煎浓汤，糊丸如绿豆大，每晨服三钱，开水送下。
荣（左） 右肩臂作痛，前言阳明络虚，风痰入络，化痰宣络，如鼓应桴。调理之计，似可执守成法，无俟更章矣。岂知有不然者。病有标本，标可从治，化痰宣络是也。病标既退，自当及本。即如气喘曾发数次，至今行动每苦气逆，如果因痰而喘，于痰邪之外，别无所因。则于喘过之后，平日必有咯出之痰，何能泯然无迹。吾人呼出之气，出于心肺，吸入之气，入于肝肾，所以肺在上主气之出，肾在下主气之纳。惟下虚斯肾虚，不能仰吸肺气下行，气至中途，即行返出，此其所以为喘也。所以发而止，止而不轻复发者。
以下虽空乏，无所触引，尚堪收摄，惟行动触之，几不能摄耳。肝为肾子，水亏不能涵木，木燥生风，肌肉跳动，时而眩晕，皆风木亢盛之象，故曰病标既退，自当及本。拟益肾阴而不涉腻滞，助肾气而不涉刚燥，仍参蠲饮以治其上。
制首乌（四两炒） 阿胶珠（二两） 大生地（姜汁炙四两） 杭白芍（一两五钱） 炒杞子（三两） 云茯苓（二两） 浓杜仲（二两） 广橘红（一两） 生蒺藜（二两） 酒炒白归身（一两五钱） 小胡麻（一两五钱） 川断肉（一两五钱） 煨天麻（一两） 大有 （二两防风三钱煎汁炒） 盐水炒潼沙苑（二两）
龟板胶（二两牡蛎粉炒） 吉林小兼条参（一两另研和入） 生牡蛎（二两另研和入） 大天冬（一两五钱） 大麦冬（一两五钱） 炒萸肉（一两五钱） 牛膝炭（一两） 滁菊花（一两） 桑寄生（二两） 炙黑草（五钱）
炒于术（一两五钱）
制西洋参（二两）
上为细末，用桑枝膏打糊为丸，每晨空心服三钱，下午半饥时服一钱五分，开水送下。
某 夙有哮喘，肺气不克下降，脾土不主运旋，始则生痰聚饮，继则气机凝滞，不能通泄，以致少腹疝瘕，脐下有形，小腹胀满，按之坚硬。少腹两旁属肝，居中为冲脉，经谓冲脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。良由冲气不调，则脉络皆阻，为积为聚，由是来矣。宜宣通脉络。勿谓冬季膏丸，须藉滋补以养生却病，邪之不去，正与何有。
全当归（一两酒炒） 制香附（一两） 薄橘红（八钱） 泽泻（七钱） 炒小茴（三钱） 川芎（蜜水炒五钱） 制半夏（一两） 炒薏仁（一两五钱） 柏子仁（一两五钱去油） 吴萸（盐水炒三钱） 楂炭（一两五钱） 白茯苓（一两五钱） 酒炒杭白芍（七钱） 甘杞子（一两五钱） 生熟草（各一钱） 台乌药（八钱） 酒炒延胡索（八钱） 上徭桂（一钱五分另研和入） 金铃子（一两） 干苁蓉（一两）
上药研为细末，用青葱连根叶三十茎，打烂糊药为丸，如药末嫌干，可加浓米汤，每晨服二钱，下午半饥时服一钱，俱用开水送下。
钱（左） 卧则气逆，大便兼旬方解，四肢不时厥冷，甚则胸中热辣，似在线冲，得呕酸水则松，腿股筋掣，遗精频发。脉沉弦，苔白。此由痰饮内伏，上阻肺气则气逆，下困脾运则脾约，阳气之流行为之不宣。胃土失降，胆木漂拔，精关为之混淆。徒事呆补无益也。拟补气蠲饮，分化泄浊法。
别直参（一两五钱另研和入） 炙绵 （三两） 炒杞子（二两） 干苁蓉（一两五钱） 炒于术（二两） 炙黑草（五钱） 枳实（八钱） 霞天曲（二两炒） 浙茯苓（四两） 干姜（七钱蜜炙） 白蒺藜（二两） 浓杜仲（二两） 制半夏（三两） 川桂木（七钱） 川萆 （二两） 泽泻（一两五钱） 煨天麻（一两） 木猪苓（二两） 左秦艽（一两） 广陈皮（一两五钱）
上药研为细末，水泛为丸，每日下午服二钱，晚间服二钱，俱用开水送下。如大便不通，每日空心服玉壶丹八分，亦用开水送下，服三四日后即停，不可常服。
葛（右） 通则不痛，痛则不通，理之常也。中脘作痛，显属肝木冲侮胃土，而头目昏晕，心下怔悸。仲圣云、心下悸者为有水气。则知胃少通降，浊邪攒聚，疏和肝胃，尤必以祛逐浊邪为主。
制半夏（一两五钱） 高良姜（五钱） 淡姜渣（三钱） 茯苓（三两） 炙黑草（四钱） 甜广皮（一两五钱）
公丁香（四钱） 藿香梗（三两） 吴萸（三钱） 广木香（六钱） 炒枳壳（一两二钱） 台乌药（一两五钱）
缩砂仁（七钱另研和入） 白蒺藜（二两） 炒枣仁（二两） 杭白芍（一两） 炒杞子（三两） 野于术（八钱）
东洋参（二两） 制香附（三两）
上药如法炮制，研为细末，用薤白头一两打烂，水煎取汁，打糊为丸如绿豆大，每半饥时服三钱。
俞（左） 疟后忽起遗泄，旋至多梦纷纭，体软力乏夫心实则梦可惊可忧，心虚则纷纭多梦。今脉象浮滑，且进厘清之剂，遗泄转减。此盖由脾湿有余，扰动精关，心胆气浮，故有似心虚见象也。
炒党参（二两） 制半夏（二两） 海蛤粉（三两） 白蒺藜（二两） 甜冬术（三两） 川萆 （一两五钱） 茯苓（三两） 辰砂（五分） 泽泻（一两五钱） 粉丹皮（一两五钱） 生甘草（四钱） 远志肉（六钱） 生薏仁（八钱） 橘红（一两） 桑皮（七钱） 枳实（一两） 金箔（三张）
上药研细，用大淡菜三两，打糊为丸如桐子大，每日早晚各服二钱。
卷十九
膏方
蒋（右） 形体苍瘦，阴虚多火之质。春升之令，忽然发厥，当时神情迷愦，顷之乃醒。前诊脉弦微滑。良以相火风木司年，又当仲春升泄之时，阴虚之人，不耐升发，遂致肝脏之阳气，一时上冒，故卒然而厥也。
调理之计，惟益其阴气，使之涵养肝木，参鳞介之属，以潜伏阳气。
炙熟地（三两） 西党参（四两） 小黑豆（三两） 龙骨（三两） 炒牛膝（二两） 炙生地（三两）
牡蛎（三两） 生鳖甲（六两） 决明（四两） 泽泻（一两五钱） 龟甲心（刮去白炙八两） 白归身（二两炒） 杭白芍（酒炒一两五钱） 粉丹皮（一两五钱） 女贞子（三两酒炒） 炒于术（一两五钱）
上药如法共煎浓汁，滤出，渣入水再煎，去枯渣，独取浓汁，炭火收膏，藏瓷器内，每晨服一匙，开水冲挑。
王（左） 劳伤中气，火载血行，血从上溢，失血成杯而至。治以清理胃气，和营降火，血得循止。然一涉劳，又复带红，此络未坚固，中气未复，故一经火动，血即随之。拟益其中气，清其肺脏，补其肾水，中气足则火莫能犯，肺气清则木不妄动，肾水足则火有所制矣。
炙绵 （二两） 炙生地（五两） 茜草炭（一两） 赤白芍（各八钱） 泽泻（二两） 西潞党参（三两）
龟甲心（刮去白炙五钱） 川石斛（四两） 炒黑丹皮（一两） 制西洋参（二两） 炒牛膝（三两） 生山药（四两） 生扁豆衣（四两） 炒麦冬（二两） 川贝母（二两） 茯苓神（各二两） 真阿胶（二两溶化冲入）
上药共煎浓汁收膏，每晨服一调匙。
毕（右） 咽中灼热者久，渐至头旋眩晕，甚则人事不省，片时乃复。脉细左弦。此由肝肾并亏，厥阳尽从上逆。宜育阴而熄肝镇肝。
生地炭（四两） 龙骨（三两） 豆衣（三两） 牡蛎（三两） 炒菊花（一两） 制首乌（三两）
女贞子（二两） 决明（四两） 远志肉（五钱） 磁石（二两） 白归身（一两五钱炒） 粉丹皮（一两五钱） 炒枣仁（一两五钱） 朱茯神（二两） 炒麦冬（一两五钱） 川贝母（一两五钱） 沙苑子（盐水炒二两）
炒杞子（三两） 炒白芍（一两五钱） 西党参（元米炒四两） 龟甲心（刮去白炙八钱） 钩钩（另煎冲入三两）