张聿青医案 - 第 94 页/共 102 页

橘红(一钱) 牛蒡子(三钱) 制香附(二钱) 砂仁壳(五分)   郑(右) 因痢而产,产后痢仍不止,腹痛里急后重,恶露不行,少腹按之硬痛,所下之色。夹杂瘀黑,杳不思纳,胸脘不舒。脉滞而硬。此暑湿热三气郁阻肠中,瘀露不行,府气更加郁结。胎前下痢,产后不止之条,古人言之郑重,非虚语也。勉拟通化一法,以希天佑。   木香(七分) 乌药(一钱五分) 泽兰(二钱) 土炒白芍(二钱) 五灵脂(酒炒二钱) 生蒲黄(五分)   乳香(去油六分) 延胡(二钱) 山楂(四钱赤砂糖七钱拌炒绢包) 赤白苓(各二钱) 炮姜(五分)   伏龙肝(一两五钱煎汤代水) 又 楂肉(四钱) 赤砂糖(七钱二味拌炒枯研细为丸每服三钱)   二诊 投剂之后,屡下紫黑瘀块,少腹亦舒,圊数顿减其半。然临圊犹然后重,气坠不爽,全不思纳,胸中似乎有物哽塞,由此而饮食更觉妨碍。脉虚无力,苔白少华。恶露既通,府中之阻滞稍宣,而中阳结痹。虽得转机,尚不足恃也。   台参须(六分) 乌药(一钱五分) 广皮(一钱) 苏木(五分) 酒炒延胡(一钱五分) 赤砂糖(五钱)   楂炭(二钱与砂糖同炒包煎) 熟附片(五分) 公丁香(二分) 茯苓(二钱) 乳香(五分)   粳米(一两包煎) 伏龙肝(一两煎汤代水)   改方 服方哽塞处觉灼热微痛,去参须丁香。   三诊 头面遍身发出赤 ,口渴较前稍定。暑热之气,藉得外越。无如少腹结块虽消,而按之尚觉作痛,下痢虽大减疏,然昼夜犹然在二十次左右。少腹之痛松,则胸中之痛甚,上下互相联系。良以冲瘀未清,则冲气逆上,盖冲脉起于气街,而布散于胸中,所以此响而彼应也。鼓棹迎风,茫茫涯岸。再为宣瘀,以冀冲脉得通,胸中得旷,若能安谷则昌。   细生地(姜汁炒炭四钱) 酒炒归尾(二钱) 生牛膝(三钱) 五灵脂(酒炒三钱) 炙乳香(五分)   单桃仁(去皮尖打三钱) 台乌药(一钱五分) 元胡索(一钱五分) 生蒲黄(七分) 赤白苓(各二钱)   生米仁(四钱) 生熟木香(各三分) 人参回生丹(一丸分二次化服)   改方去回生丹,加橘白一钱香稻根须五钱玫瑰花二朵得效。(正蒙附志)   陶(右) 产后血虚气坠,肛前结痔,大便妨碍。宜育阴润肠。   炙龟甲 丹皮炭 白蒺藜 火麻仁 紫丹参 光杏仁 当归 秦艽 泽泻 白芍吴(右) 半产之后,恰经二月,即食瓜果,脾阳损伤,致健运无权,大便泄泻,泻则脘腹稍舒。寒湿伤阳,治宜温化。   焦白术(一钱五分) 川朴(一钱) 草果仁(四分) 连皮苓(四钱) 泽泻(一钱五分) 熟附片(三分)   广皮(一钱) 炮姜(五分) 猪苓(二钱) 煨木香(五分)   某(右) 温通气机,运旋脾土,胀势仍然不退,少腹滞坠不舒,小溲不利。脾虚不运,营血虚微,水中之火,不能生土。产后当此,图治为难。   云茯苓 丹参 猪苓 泽泻 泽兰 上广皮 砂仁(六粒) 金匮肾气丸(六钱分二次服)   某(右) 产后旬余,偏左头痛,恶露通行,频有带下。脉形弦细。此血虚生风,而阳气上升。姑养血熄肝。   白蒺藜 阿胶珠 赤芍 丹皮 蜜水炒川芎 全当归 石决明 菊花 川断 益母草(煎汤代水)   某(右) 新产九朝,甫产之后,血从上冒,幸半时之久,即得安定。而肝阳由此上逆,冲胃则为呕吐,乘脾则为泄泻,扰神则为不寐。今胃逆之极,甚而作呃。脉左倍于右,按之鼓指。深恐阳升太过,而致发厥。急为镇逆,参以宁神。   半夏曲(二钱) 旋复花(一钱五分) 炒枣仁(二钱) 丹参(二钱) 上广皮(一钱) 赭石(三钱)   朱茯神(三钱) 磨刀豆子(四分) 泽兰(二钱) 龙齿(四钱) 煨生姜(二片) 姜汁炒竹茹(一钱)   益母草(煎汤代水)   改方 呃止,加砂仁四分。   储(右) 产后恶露淋沥,偏右肢体络隧不舒。人身左半主血,右半主气。右半不舒,似属气病,殊不知左半虽血为主,非气以统之则不流,右半虽气为主,非血以丽之前,易散。今脉象坚细,重取带弦,系陈者不除,新者不布之象。拟和营调气,俟淋沥止后再商。   当归炭(二钱) 炙乌贼骨(四钱) 生熟蒲黄(各四分) 茯苓神(各二钱) 橘络(红花汤拌炒一钱) 郁金(一钱五分) 左秦艽(一钱五分) 炒赤芍(一钱五分) 紫丹参(二钱) 制香附(炒黑成炭研二钱) 降香(二钱)   右 新产之后,恣食冷物,以致恶露不行,腹中结块作痛。姑拟宣通,以觇造化。   延胡索(酒炒一钱五分) 当归须(二钱) 五灵脂(酒炒三钱) 炒赤芍(一钱五分) 干漆(炒令烟尽一钱五分) 炒蓬莪术(一钱五分) 南楂炭(三钱) 乌药(一钱五分) 山甲片(一钱五分)   又 结块已化,腿足作痛,是必瘀流络隧。寒热交作,阴阳争战。再为宣通。   延胡索(一钱五分) 制半夏(二钱) 郁金(一钱五分) 青蒿(二钱) 南楂炭(三钱) 大豆卷(三钱)   酒炒当归(二钱) 乌药(一钱五分) 红花汤炒橘络(一钱)   徐(右) 小溲畅利,腹胀满不舒,心背掣痛。阳气不能流畅,致阴气凝聚,五内外 皆阻。产后当此,险如朝露也。   大熟地(四钱) 老生姜(二钱与熟地同炒) 制川乌(四分) 延胡索(酒炒二钱) 炒蜀椒(二分) 川郁金(一钱五分) 全当归(酒炒二钱) 单桃仁(去皮尖打三钱) 熟附片(四分) 制香附(二钱研) 人参回生丹(一丸分二次服)   二诊 心胸作痛已止,恶露亦得稍通,是分娩至今未有之事也。但腹胀如前,虽得稍稍宣通,还是车薪杯水,尚难恃为稳当。   炮乌头(四分) 酒炒蜀椒(三分) 大熟地(四钱) 老生姜(二钱与熟地同炒) 炒全归(二钱) 川郁金(三钱) 熟附片(四分) 延胡索(酒炒二钱) 川芎(一钱) 五灵脂(酒炒四钱) 泽兰叶(三钱) 炒茺蔚子(四钱) 人参回生丹(半丸药汁送下)   黄(右) 向有肝阳,营阴虚亏,而以多食桂圆,辛甘温热,血热内迫,胎息不固,遂致四月而坠。胎下之前,与胎下之后,血来如涌,营血暴亏,风阳上逆,一时头晕耳鸣,神识昏乱,幸即平定。然神情倦怠,言语有时错乱,目从上窜,手足搐动,频渴引饮,二便皆热,阴户碎痛。脉象虚弦,舌苔浮糙。皆由血虚之极,不能荣养肝木,木燥生风,有厥脱之虞,不可泛视也。拟滋肾养肝。   大生地(六钱) 生牡蛎(一两) 大麦冬(三钱) 块辰砂(三钱) 鳖甲(五钱) 清阿胶(四钱)   炒白薇(三钱) 丹参(二钱) 茯神(三钱) 炙龟板(五钱) 杭白芍(一钱五分) 淡菜(一只)   热童便(半茶杯)   卷十七   乳症   邵(右) 腹满不舒,中脘痞胀,肝气郁于胃中也。乳尖属肝,乳房属胃,气滞胃络,乳中结核。气郁生火,内热连绵,咽中时痛,膝膑起块,无非气火之有余,或炎于上,或窜于络耳。脉弦而数,亦属木旺之征。病绪繁多,而图治必从要处着手,内经谓气有余,便是火,宜从肝胃两和,能使气机宣通,郁热自退三舍也。   金铃子 冬桑叶 制香附 粉丹皮 姜汁炒栀子 白蒺藜 砂仁 枳壳 炒白芍 醋炒青皮 逍遥丸右 乳房痛胀稍减。的是厥气火郁于胃络。   胡黄连(三分吴萸二分拌炒) 白芍(一钱五分) 郁金(一钱五分) 金铃子(一钱五分) 丹皮(二钱)   香附(二钱) 山栀(姜汁炒三钱) 降香(一钱五分) 柴胡(醋炒四分) 川芎(一钱)   施(右) 乳房痛胀,咽燥恶心,舌光无苔。此肝气郁于胃络,而阴气暗耗也。