张聿青医案 - 第 97 页/共 102 页

大腹皮(一两五钱酒洗炙) 白蒺藜(二两鸡子黄拌炒去刺) 野于术(二两三钱枳实五钱煎汤收入)   广藿香(二两二钱) 半夏曲(炒一两五钱) 炒枣仁(一两五钱) 浓杜仲(二两) 老苏梗(二两) 生熟甘草(各一钱五分) 制香附(三两) 全当归(三两炒)   上药研末,姜枣汤泛丸。   徐(左) 色白者多气虚,苍瘦者多血虚。至于体既丰伟,色复华泽,述其病则曰头晕而刺痛也,鼻塞也,鼻渊也,颔下结核也,飘飘乎其若虚也,何哉。盖人身之阴阳,如权衡之不可偏胜。由湿生痰,由痰生火,阳太旺矣。阳旺则升多而头痛作,痰阻清窍而鼻塞作,浊火熏蒸而鼻渊作,火袭经络而结核作。阳形其有余,故阴形其不足,非真有所不足也。惟有削其有余,以就其不足而已。不然,与色白色苍之说,岂非大谬乎哉。维知者能识之耳。   制半夏(三两) 山栀仁(三两炒黑) 夏枯草(一两五钱) 白蒺藜(去刺炒二两) 栝蒌仁(压去油四两)   陈胆星(八钱) 淡黄芩(一两五钱酒炒) 广橘红(一两) 桑叶(一两五钱) 泽泻(二两) 苦杏泥(三两) 煨天麻(二两) 甘菊花(一两五钱) 云茯苓(三两) 大有黄 (四两重盐水浸透炙) 枳实(二两)   郁金(一两五钱) 炒白僵蚕(二两)   上药研为细末,用松萝茶三两鲜枇杷叶四两去毛绢包一同煎汤,去渣,将汤略略收浓,再用鲜首乌八两打绞汁,与前汤相合,拌药为丸如桐子大,每食后隔时许用开水服二钱,晚上弗服,禁食动火生湿之物。   裘(右) 头痛起于新产。前人于头痛,都以眉骨之痛否,辨外感之有无今额作辛胀,而眉骨却不作痛,且脉见细软,其为血虚风壅阳络,略见一斑。仿竹林子玉露散法。   人参须(一两另研和入) 川芎(二两) 桔梗(二两) 生熟草(各五钱) 赤苓(一两) 全当归(一两八钱酒炒) 香白芷(二两) 炒玉竹(三两) 赤芍(一两五钱)   上药如法研末为丸,每食后半饥时服二钱。   沈(右) 暴厥之名甚多,总不外乎阴阳逆乱,升降失常,气道闭塞而成。稚年无七情之感,阳气渐充,阴气不摄,风激痰升,故屡次发厥而不省人事也。   川黄柏(一两五钱盐水炒) 白芥子(三钱炒) 煨天麻(一两) 炒党参(二两) 淡干姜(五钱) 制南星(五钱) 白蒺藜(一两五钱炒去刺) 制半夏(一两五钱) 炒于术(一两) 茯苓(一两五钱) 白僵蚕(一两五钱) 枳实(一两) 木猪苓(三两) 磁石(七钱水飞) 郁金(一两) 牡蛎粉(一两五钱)   广橘红(一两)   上药为末,陈关蛰煎汤泛丸,每晨服二钱。   程(左) 目糊不明,并不红赤肿胀。历投药饵,凡属阴滞之剂,即觉欠适,余则如化湿祛风豁痰之品,尚属和平。脉象沉细而糊。经云、五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之睛。又云、瞳子黑眼法于阴。故目疾由于阴精不足者多。然经文又云、阴阳合传而精明也。足见阴虚而阳火离散,与气滞湿郁而真火无光,皆足为障碍之缘起。拟药如左,备质专门名家。   川椒(二两去目) 金铃子(二两) 熟附片(一两) 白蒺藜(三两) 白茯苓(四两) 巴戟肉(二两)左秦艽(一两五钱) 大茴香(一两) 制半夏(一两五钱) 广郁金(一两五钱) 泽泻(一两五钱)   上为细末,用干山药四两酒煮打糊为丸,每服十六七丸,渐加至二十二三丸,盐汤下。   左 膈消之症,叠投清金益阴,制伏君火,大势已退。而口渴终不能全愈,苔黄心糙。良以肺热来自少阴,而胃府浊痰,郁即生热,胃脉通心,故令君火日动不已,则必移肺。兹拟开展气化,弗令胃中有所蕴郁,即是不治热而治热之法也。   炒香豆豉(二两) 炒半夏曲(三两) 南沙参(四两) 紫口蛤壳(二两水飞) 广郁金(一两五钱) 天花粉(二两) 北沙参(三两) 炒黄川贝母(二两) 光杏仁(三两) 炒麦冬(二两) 粉丹皮(一两)   茯神(二两)   上药研细末,用枇杷叶膏打糊为丸,每服三四钱。   王(左) 失血往往盈盆而至,然屡经大吐,未几一切如常,若论阴亏,则火且由虚而起,何况血去之甚多乎。今诊右关脉滑大有力,两尺俱觉敛静。其血之上冲,由于胃之湿热蒸燔,迫而使涌,不言可喻。所以血去多而一切如常者,以阳明多气多血故也。刻下左胁时觉霍霍有声,盖胃热上蒸,则肺肝气逆。   调理之策,惟宜清降胃土,而平肺肝,勿犯实实虚虚之戒。   广郁金(二两) 泽泻(一两五钱) 木猪苓(一两五钱) 川连炭(四钱) 枳实(一两) 川贝母(一两五钱去心) 炒黑丹皮(一两二钱) 杏仁霜(二两) 苏子霜(二两) 钉赭石(一两五钱 透研水飞)   橘白(盐水炒七钱) 生薏仁(二两) 茯苓(三两) 栝蒌仁(压去油二两) 降香屑(四钱) 牛膝炭(三两)茜草炭(一两五钱)   上为细末,用水炒竹茹三两煎浓汤帚洒泛丸,每服二钱,每日二次。   虞(左) 曲直动摇,风之象也。因有是言,故世俗凡遇心中震荡之疾,莫不以为心血之亏,肝液之耗也。   殊不知动摇虽系风象,而仲景痰饮门中,则曰心下悸者,为有水气,足见悸荡之疾,有虚有实,全在临症辨认之耳。脉象沉弦,面色晦黄,全无阳气有余之象。而每遇操劳,或暮夜临卧之时,心中辄悸,平素多湿之人,正与金匮水停为悸之条符合。用药不宜呆补,温理脾胃,即是补中寓泻,泻中寓补之法也。   上党参(元米炒二两) 广陈皮(八钱) 泽泻(一两五钱) 白蒺藜(去刺炒二两) 东洋参(元米炒三两) 淡干姜(五钱) 藿香梗(一两五钱) 川断肉(一两五钱) 酒炒杭白芍(一两五钱) 野于术(三两) 制附子(七钱) 白蔻仁(三钱另研和入) 云茯苓(四两) 炙黑草(四钱) 生熟薏仁(各八钱)   炒沉香曲(一两) 制半夏(一两五钱) 炒牛膝(一两五钱) 浓杜仲(二两) 炒枣仁(一两五钱)   炒杞子(一两五钱)   上药为末,水泛为丸。   鲍(右) 经云、阳气者所以温分肉,充皮肤肥腠理,司开合者也。病后而四肢常欠温和,似属病伤阳气,阳虚则分肉不温,所以肢为之厥。经又云、阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰。足见阳气一失其所,尚如此之可畏,何况实系阳虚,而至于四肢厥逆哉。细察脉情,濡而带滞,谓为病后湿郁,阳气不能敷布于四末则可,谓为阳气式微,不能充达于四肢则不可。盖一由于阳气之衰竭,一由于阳气之不治,不可不辨也。若执阳气温分肉之例为言,则与失其所折寿不彰之条刺谬矣。以意会之,自有至理存乎其中。拟补气运湿,以宣其阳气营运之道路。   西潞党(元米炒三两) 煨天麻(一两五钱) 香白芷(一两) 光杏仁泥(三两) 川桂枝(六钱) 野于术(二两炒)   白僵蚕(二两炒) 生熟薏米(各一两) 郁金(一两五钱) 草果仁(五钱炒) 云茯苓(三两) 新会皮(一两) 泽泻(二两) 白蔻仁(七钱另研和入) 中川朴(六钱) 制半夏(二两) 本(八钱)   上为细末,水泛为丸。   陈(右) 经闭之症,大旨为生化不及而营血日枯,或郁滞不宣而营血以痹。则是枯竭之候,形瘦羸弱,内热骨蒸。痹塞之症,寒热往来,咳逆腹痛。一症有一症之见端,断无闭阻数年,仍复起居如常之理。盖经漏淋沥之后,冲任内伤,血虚生热,热复耗血,生化与所耗相抵,故月信为之不行。有所耗亦有所生,故数载之久,起居尚能如旧。仿近贤补气益血,作日就月将之计。   西党参(四两) 全当归(二两五钱酒炒) 山茱萸(去核炒一两) 川断(二两) 生甘草(五钱) 大生地(五两炙) 粉丹皮(二两炒) 川芎(一两二钱蜜水炒) 炙绵 (三两) 泽泻(一两五钱) 炒松麦冬(二两)酒炒杭白芍(一两五钱) 野于术(一两五钱炒) 香附(童便制三两) 炒青蒿(一两五钱) 生山药(三两)   上为细末,水泛为丸。   张建侯 大病之后,继以失血,失血之后虚象毕集,或恶寒,或恶热,痰多喘促,痰至盈碗,而复火从上升,动辄不寐。前以痰喘之甚。进以小青龙去麻辛,顿退十七。辛温之药,并未动血,苟非饮阻肺降,安能若此。而痰喘甫轻,连宵不寐,此由脾胃之阳气薄弱,营液亦亏,致肝经之阳气,转觉有余。治之之法,清之养之,必碍脾胃,温之化之,必碍营液。夫肝自左升,胆从右降,则木火自熄,然胆不能自降也,必胃降而胆木之气方得下行。计惟有补其脾土,降其胃土,化其浊痰,俾得肺肾交通,胆木不致漂拔,似为一以贯通之道。管窥之见,请质之明敏者,以为然否。   奎潞党(三两) 云茯苓(四两) 枳实(一两五钱) 白蒺藜(去刺炒二两) 炒玉竹(三两) 陈胆星(八钱) 炒于术(二两) 绵 (盐水炒二两) 陈广皮(一两三钱) 制半夏(一两五钱)   上为细末,水泛为丸。   尹(右) 中脘不时作痛,月事不调,白带绵下,甚则头疼眩晕,遍身经脉抽掣,骨节作痛。肝为风木,必得真水涵濡木火,遂其生生之机,自不致有化火生风之弊。今带下频仍,脂液耗损,木失涵养,则厥气冲胃,胃脘作痛。抑则为气,升则为风,风主动摇,所以脉络抽掣,甚而作痛也。宜养血调气,兼益脾肾。至于孕育一层,苟得气血充和,自有造化天然之理。   奎党参(三两) 川断肉(三两) 浓杜仲(三两) 生山药(二两) 熟地炭(三两) 桑寄生(二两酒炒)   绵(一两五钱盐水炙) 生胡麻仁(二两) 川芎(一两五钱) 木防己(一两酒炒) 炒香玉竹(二两)   制首乌(五两切)   白归身(三两酒炒) 炒粉丹皮(一两五钱) 金铃子(切一两五钱) 野于术(一两枳实七钱二味同炒)   延胡索(一两酒炒) 紫丹参(二两) 制香附(三两) 生熟草(各三钱) 白芍(二两酒炒) 左秦艽(一两)制半夏(一两五钱) 茯苓神(各一两) 炒杞子(三两) 潼沙苑(盐水炒三两) 砂仁(七钱另研和入)   上药研为细末,用鸡血藤膏一两煎汤,和入白蜜,捣药为丸如桐子大,每晨服二钱,下午半饥时服二钱,俱用开水送下。照方合三分之二。