张聿青医案 - 第 96 页/共 102 页
李（左） 平时咯吐灰黑稠痰，渐致吐血，叠投清养上中，以平浮热，复入辛温，而血得止。今诸臻平适，黑痰亦不多见。脉象沉细，右寸关滑大。确系湿痰内盛，水寒之气，迫热上行，损于肺胃之络，不然安有血症而可投辛温之理，且投辛温而可奏效之理。药既应手于前，法当遵循于后。
生地炭（三两） 西潞党（三两） 云茯苓（三两） 炒山药（三两） 炒于术（一两） 牛膝炭（二两）
川贝母（一两） 茜草炭（一两） 甜杏霜（二两） 苏子霜（二两） 海蛤粉（三两水飞） 炮姜（六钱）
橘红（一两） 旱莲草（一两五钱） 蜜炙紫菀（一两） 上沉香（三钱勿见火另研和入）
上为细末，藕汤泛丸。
潘（左） 痰多稠粘，甚至带出粉红，咽中作痛，叠投清化，痰渐转稀，粉红亦退。夫痰为胶浊，惟湿盛液滞者才得有此。继进育阴之剂，食饮如常，足见湿化然后痰消，气行然后湿化，阴虚不能化气，气不运湿，而痰自内生，张介宾先生谓熟地为化痰之圣药，即此之谓矣。不然，清化之下，继以育阴，二者必有一失矣，今既和平，宜守育阴化气为法。
制洋参（一两五钱炒） 海蛤粉（一两五钱水飞） 桔梗（五钱） 海浮石（一两五钱） 炒黄川贝（一两二钱） 冬瓜子（二两）
广郁金（一两） 盐水炒橘红（一两） 生薏米（二两） 甜杏仁泥（二两） 生地炭（三两）
百合心（二两） 山药（三两） 云茯苓（三两） 法半夏（一两五钱） 福泽泻（一两五钱）
上药如法研为细末，用二泉胶一两五钱溶化打糊为丸，每服二钱，渐增至三钱。
窦（左） 少阴之脉系舌本，循喉咙，喉有石鹅，不时身热。夫手少阴心，火也，足少阴肾，水也惟火旺斯水愈亏，惟水亏则火愈旺，两者相因也。童真未足，所见症象如前，其为阳有余阴不足何疑。
补其不足，泻其有余，不易之定理也。
大生地（二两炙） 大有 （炙二两） 杭白芍（炒一两五钱） 炙鳖甲（三两） 大熟地（二两炙） 川黄柏（盐水炒七钱） 西潞党参（一两五钱元米炒） 龟甲心（四两炙） 生山药（一两五钱） 大麦冬（一两炒） 制首乌（二两切） 粉丹皮（一两） 小黑豆衣（一两五钱） 制洋参（炒一两五钱） 福泽泻（一两）
茯神（一两） 女贞子（一两五钱酒炒） 龙骨（一两飞）
研细蜜丸，淡盐汤送。
张（左） 胃痛日久，曾呕涎水凝瘀，盖胃为阳明，阳明为多气多血之乡，停饮留阻，痛则不通，无形气滞之极，有形之血，亦因而痹阻，凝积为瘀，壅极而决，决则通，通则不痛也。所虑者，胃府虽通，而畴昔之凝滞于络中者，必然未尽，是即涓涓之流，星星之火也。兹以丸药温通胃阳，而培脾土，冀其二土旋运，庶停留于络中者，潜消而默化耳。
人参须（一两另研和入） 高良姜（四钱） 上徭桂（二钱去粗皮另研和入） 白蔻仁（三钱另研和入）
野于术（二两炒） 玄胡索（酒炒一两） 云茯苓（三两） 土炒白芍（一两） 制香附（二两） 瓦楞子（四两醋水飞） 甜杏仁霜（二两） 炙甘草（四钱） 新会皮（一两） 公丁香（三钱） 制半夏（二两） 猪苓（一两五钱）
上为细末，水泛为丸，每服二钱，米汤送下。
陈（左） 右脉微滑，左关脉独弦，弦为风木，偏亢之征。据述别无他恙，惟有时冒眩。夫阴虚木旺，木燥生风，亦令眩晕，若系阴虚，安得于眩晕之外，别无兼症。吾人脏阴而腑阳，脏升而腑降，体之阴者其用阳，是谓阴中有阳，体之阳者其用阴，是谓阳中有阴，故离虚其中，坎满其中也。肝为乙木，胆为甲木，肝为脏而胆为腑，一脏一腑，表里相应，与脾脏胃腑相附而升，相附而降，故肝合脾升，而心血以生，胆合胃降，而命火以长。今右脉微滑，胃有湿痰，而胃欠通降。胃降不及，则胆经之气，安能独向下行。于是肝脾之升也有余，而胆胃之降也不及，有余不及，即是偏胜之肇端，阳偏于升，而为眩为晕，亦固其宜。若壮水以涵养肝木，而潜其阳气，惟阴虚阳亢者，有阴以制阳之效。若胆胃少降者，得阴柔之品，则胃府愈窒，胆愈难降，斯肝愈上升。欲平其肝，当降其胆，欲降其胆，当降其胃，管窥之见，未识有当否。
制半夏（三两） 广陈皮（一两五钱） 粉丹皮（一两） 枳实（一两五钱） 茯苓（四两） 滁菊花（一两五钱） 海蛤粉（四两飞） 黑山栀（一两五钱） 豆衣（三两） 桑叶（一两五钱）
上药晒干勿见火，研为细末，用水竹茹四两煎汤泛丸，每晨服一钱五分，下午半饥时服二钱。
巫（左） 陡然发厥，厥后不时 杂，然得食又复痞满不舒，脉来弦。滑此由痰气内滞，甲木升浮，遂致一时之间阴阳闭塞，胃失通降之权，木邪从而摇撼。宜通补之中，参以化痰熄肝。
人参须（八钱烘研细和入） 制半夏（一两五钱） 制南星（五钱） 新会皮（一两） 白僵蚕（一两炒打）
真野于术（一两五钱） 山栀（七钱姜汁炒黑） 煨天麻（一两） 焦苍术（八钱） 枳实（一两） 上川朴（五钱） 云茯苓（二两） 沉香曲（一两五钱） 白蒺藜（二两） 整砂仁（七钱） 郁金（七钱）
上药研细末，水泛为丸。
孙（右） 胃痛呕吐者久，叠从肝胃主治，旋止旋发，数年以来，未得大效。脉象沉弦。夫肝虽横暴。无刚锐无穷之理，胃虽被犯，无终始不和之理。盖由胃有痰滞隐伏，虽曾攻逐一鼓而下，其胶稠凝聚者，依然内踞。特猛剂断非久病所宜。拟以胃苓法，寓猛于宽，以觇其后。
茅山苍术（七钱米泔浸一宿取出同芝麻炒去芝麻） 茯苓（一两五钱） 上川朴（五钱） 生熟于术（各四钱）广陈皮（七钱） 猪苓（一两） 生熟甘草（各二钱） 官桂（四钱） 泽泻（七钱） 白蛳螺壳（五钱 ）
研末为丸，每空心服五钱。
陈（左） 类中之后，诸恙渐复，然历投之剂，并非气血交补之方，其属风痰为患，已有明征。今大势已退，惟络隧不能流利，什一之病，断无即为更章之理，略参顾本可耳。
人参须（一两） 制半夏（二两） 白僵蚕（一两） 防风（八钱） 杭白芍（一两五钱） 东洋参（五钱炒）
制南星（六钱） 左秦艽（一两五钱） 炒野于术（二两三钱） 木防己（一两） 煨天麻（一两二钱） 炙绵 （三两） 广橘红（八钱） 独活（一两） 川桂枝（四钱） 云茯苓（二两） 桑寄生（二两） 蜜炙麻黄（三钱）
上研细末，用姜汁一分竹沥九分泛丸，每晨服三钱，渐加至四钱，下午亦服二三钱。
丁（右） 经事愆期，虚寒为多。然虚则肢体必形软弱，或微微身热，寒则腹中痛，脉必沉细。今经来日迟，诸若平人，惟四肢作酸，脉象濡滑。此痰湿占于血海，营卫之气不克宣通。宜理气化痰祛湿，不治血而治其所以病血者。
炒全当归（二两） 左秦艽（一两五钱） 制半夏（三两） 白蒺藜（去刺炒一两） 抚川芎（一两三钱）
云茯苓（四两）
川断肉（一两五钱） 杭白芍（酒炒一两五钱） 制香附（三两） 蕲艾叶（三钱） 橘白（一两五钱） 独活（一两） 泽泻（一两） 焦苍术（八钱） 粉丹皮（二两）
上研细末，水泛为丸，上午半饥时服三钱，下午半饥时服二钱，橘皮汤送下。
李（右） 血得热则妄行，所以经事参前，多属于热。特热迫血行，何至腹痛。惟血虚则不固而气胜，气胜则滞，滞则为痛矣。气为血帅，宜正其气。
香白芷（一两） 生甘草（五钱） 全当归（三两酒炒） 老苏梗（三两） 川朴（一两） 野于术（炒一两五钱） 大腹皮（二两） 制香附（三两） 缩砂仁（六钱另研和入） 广陈皮（一两） 茯苓（四两） 川芎（一两五钱） 广藿香（一两五钱） 广木香（五钱） 半夏曲（三钱炒） 桔梗（一两）
上研极细末，姜枣汤泛丸，每晨三钱，下午服一钱五分。
周（右） 经、常也，不失其时，其来有信，故请之经。然必冲脉通流，心脾生化，源源相济，自无阻滞之虞。今月事每数月而来，临行并无痛胀涩少之类，惟于清晨阳旺之时，腹中微微而热。脉濡细，左关微弦。此营血不足，虽至一月，冲脉未满，所以迟迟其来。拟调气以生血。煎方恐不耐性，而浅尝辄止，用以丸药缓调，丸药尽再觇动静投药。
西党参（元米炒三两） 炒野于术（一两五钱） 云茯苓（二两） 川断肉（二两） 生熟甘草（各三钱） 杜红花（七钱酒炒） 全当归（二两酒炒） 紫丹参（二两） 抚川芎（一两五钱） 女贞子（一两五钱） 大熟地（三两砂仁拌炙） 制香附（三两） 大生地（一两姜炙） 杭白芍（一两五钱酒炒） 丹皮（一两五钱） 茺蔚子（二两）
小黑豆（一两五钱）
上研细末，水泛为丸。
宣（右） 经事愆期，腹并不痛，惟来反过多。脉小软左涩，良以气血不足，营卫流行迟钝，八脉拥护无权拟补气益血，参以升清。
大熟地（五两炙） 抚川芎（八钱） 人参须（一两三钱另研和入） 炙绵 （三两） 全当归（三两炒） 杭白芍（一两七钱酒炒） 西潞党参（三两） 炙升麻（七钱） 广陈皮（一两二钱） 野于术（二两）
研为细末，水泛为丸如绿豆大，晨服三钱，下午服一钱五分。
孙（右） 气行则血行，气滞则血滞，气热则血热，气寒则血寒，故曰气为血帅，调经以理气为先也。平素经每预期，来辄过多，腹满气滞痛胀。良以气滞则壅，壅极则厥也。前人往往以正气散先正其气，兹仿此意。
上川朴（七钱） 苦桔梗（七钱） 香白芷（七钱） 广陈皮（八钱） 川断肉（二两） 白茯苓（二两三钱）