尚论篇 - 第 15 页/共 15 页
黄连阿胶汤
黄连【四两】黄芩【一两】药【二两】阿胶【三两】鸡子黄【二枚生用】
少阴病得之二三日已上心中烦不得卧前汤主之【原文】
附子汤
附子【一枚炮】白术【二两】茯苓 白 人参
少隂病得之一二日口中和其背恶寒者当灸之附子汤主之【原文下同】
按背者胸中之府诸阳受气于胸中而转行于背内经曰人身之阴阳者背为阳腹为阴阳气不足阴寒气盛则背为之恶寒若风寒在表而恶寒者则一身尽寒矣但背恶寒者阴寒气盛可知如此条是也又或者阴气不足阳气内防入于阴中表阳新虚有背微恶寒者经所谓伤寒无大热口燥渇心烦背微恶寒白虎加人参汤主之是也一为阴寒盛气一为阳气内防何以明之葢阴寒为病则不能消耗津液故于少阴病则曰口中和及阳气内防则热烁津液为干故于太阳病则口燥舌亁而渇也要辨阴阳寒热不同者当于口中润燥详之
按伤寒以阳为主上件病皆隂胜几于无阳矣辛甘皆阳也故用附术参苓所以散寒而养阳辛温之药过多则恐有偏阳之弊故又用药之酸以扶阴经曰火欲实木当平之此用药之意也
少阴病身体痛手足寒骨节痛脉沉者附子汤主之
桃花汤
干姜【一两】赤脂石【一斤】粳米【一升】
少隂病下利便脓血者桃花汤主之【原文下同】
少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便脓血者桃花汤主之
此症自三阳传来者纯是热症成无已因其下利而曰脇热因其用亁姜而曰里寒余谓不然葢少阴肾水也主禁固二便肾水为火所灼不能济火火热尅伐大肠金故下利且便脓血此方用赤石脂以其性寒而澁寒可以济热濇可以固脱用干姜者假其热以从治犹之白通汤加人尿猪胆干姜黄连黄芩人参汤用芩连彼假其寒此假其热均之假以从治尔经曰寒者热之热者寒之微者逆之甚者从之逆者正治从者反治从少从多观其事也正此之谓用粳米恐石脂性寒损胃故用以和之向使少阴有寒则亁姜一两之寡岂足以温赤脂一斤之多适足以济寒而杀人矣岂仲景之方乎
猪肤方
猪黒皮 白米粉
少阴病下利咽痛胸满心烦者主之【原文】
肤乃是燖猪刮下黒皮礼运疏云革肤内厚皮肤革外薄皮语云肤浅义取诸此
按白粉乃白米粉也其铅粉亦名白粉又名定粉又名胡粉主治积聚疳利与白米粉不同
甘草汤
即甘草一味
桔梗汤
甘草 桔梗 连翘 薄荷 竹叶 栀子黄芩
少阴病二三日咽痛者可与甘草汤不瘥者可与桔梗汤【原文】
苦酒汤
药即方见
少阴病咽中生疮不能语言声不出者苦酒汤主之【原文】
半夏汤
药即方见
半夏散
药即方见
少阴病咽中痛半夏散及汤主之【原文】
或问六经伤寒皆不言咽痛惟少阴篇中有咽痛咽伤之症何也夫少阴咽痛乃经络所系葢少阴之脉上贯肝膈入肺循喉咙系舌本故有咽伤痛之患内经曰所生病者咽肿上气嗌亁及痛此经脉所系邪气循行而致然也
白通汤
防白【四茎】亁姜 附子【一枚】
白通加猪胆汁汤
药即方见
少阴病下利白通汤主之【原文下同】
少阴病下利脉微者与白通汤利不止厥逆无脉亁呕烦者白通加猪胆汁汤主之 服汤脉暴出者死微续者生
按少阴属肾水藏也得天地闭藏之令主禁固二便客寒居之则痛而失其体不能制水故下利防白之辛所以通阳气姜附之辛所以散阴寒故即防白而名之曰白通
或谓白通汤及白通加猪胆汤真武汤与通脉四逆汤皆为少阴下利而设除用姜附相同其余之药俱各殊异何也曰病殊则药异少阴下利寒气已甚非姜不能治此下利之理无殊至兼有之症不一则用药当各从其宜如白通汤用姜附以散寒止利则加防白以通调阳气若利而亁呕烦者寒气太甚内为格拒而姜附非烦者之所宜必呕而不纳故加人尿猪胆汁候温冷而服之以人尿猪胆汁皆咸苦性寒之物自纳而不阻至其所则冷体皆消热性便发又真武汤治少阴病二三日不已至四五日腹满小便不利四肢沉重疼痛自下利者为有水气故多或为之症夫水气者则寒湿也肾主之肾病不能制水水饮停蓄为水气腹痛寒湿内甚也四肢沉重疼痛寒湿外甚也小便不利自下利者湿甚而水谷不能别也经曰脾恶湿甘先入脾茯苓白术之甘以益脾逐水寒湿所胜平以辛热湿滛所胜佐以酸辛故用附子药生姜之酸辛以温经散湿太阳篇中小青龙汤症亦为有水气故多或为之症如真武汤者不殊此理也通脉四逆治少阴下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲絶者为里寒身热恶寒而靣色赤为外热此阴甚于内格阳于外不相通与通脉四逆汤以散阴通阳其或为之症依法加减而治之已主四症俱云下利而兼有或为之症不一是以用药大同而小异也
或云白通汤用附子凡四症惟真武汤一症熟附余皆生用何也凡附子生用则温经散寒非干姜佐之则不可炮熟则益阳除湿用生姜相辅允为宜矣干姜辛热故佐生附而用生姜辛温少资熟附之功原佐使之妙无出此理然白通等汤以下利为重其真武汤症以寒湿相搏附子亦用炮熟仍用生姜以佐之其生熟之用轻重之分无过此理也
真武汤
方见三卷内
太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头身瞤动振振欲擗地者真武汤主之【原文】
少阴病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重头痛自下利者此为有水气其人或咳或小便利或下利或呕者主之【原文】
通脉四逆汤
四逆加葱【四茎】除甘草
少阴病下利清谷里寒外热者主之【原文下同】
下利清谷里寒外热汗出而厥者主之
四逆散
甘草 柴胡 枳实【炒】药【生用各一两】
少阴病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之【原文】
此寒邪传至少阴里有结热则阳气不能交接于四末故四逆而不温用枳实所以破结气而除里热用柴胡所以升发真阳而回四逆甘草和其不调之气药収其失位之阴是症也虽曰阳邪在里甚不可下葢伤寒以阳为主四逆有阴进之象若复用苦寒之药下之则阳益亏矣是在所忌论曰诸四逆者不可下之葢为此也
大凡初服药时无是症服药后而生新症者故经曰若吐若汗若下后之症是也即壊病也当以何逆而治之若初服药有是症服药后只是原症如故不见新有症候者只是病未退仲景所谓服汤一剂尽病症犹在者更作服也汗下同法清碧杜先生曰阳热病难疗阴寒病易治葢热者传经变态不一阴寒不传治之亦一定法耳仁庵严先生云凡医他人治过伤寒湏究前症曽服何药倘症交杂先以重者为主次论轻者假如传经之邪治有三法在皮肤者汗之在表里两间者和解之在里者下之此自外入内之治也至若体虚之人交接阴阳饮食不节则里虚中邪又非在表可汗之法必用大热之剂温散经曰阴中于邪必内栗也表气微虚里气失守故使邪中于阴也方其里气不守而为邪中正气怯弱故成栗也故经言寒则伤营营者血也血寒则凝而不行致四肢血气不接而厥身体冷而恶风寒附子干姜适得其当若寒退而热毒内攻目中不了了下利清水腹满又有急下之法此论少阴经之治法也若寒退而手足厥其厥乍凛腹中穪而小便不利又有四逆散之治法所谓少阴传变与太阳相同者此也
猪苓汤
猪苓 茯苓 泽防 滑石 阿胶
少阴病下利六七日咳而呕渇心烦不得眠者主之【原文】少阴病下利而主此方者分其小便而下利自止也渇欲饮水小便不利而主此方者导其阳邪由溺而泄则津液运化而渇自愈也然猪苓质楛轻清之象也能渗上焦之热茯苓味甘中宫之性也能渗中焦之湿泽防味咸润下之性也能渗下焦之湿滑石性寒清肃之令也能渗湿中之热四物皆渗利则又有利多亡阴之惧故用阿胶佐之以存津液于决渎耳乌梅丸
乌梅【三百个】细辛 桂枝 人参 附子【炮】黄栢【六两】黄连【一斤】干姜【十两】当归【四两】川椒【去汗】苦酒【醋也】浸乌梅一宿去核蒸熟和药蜜
凡厥者阴阳气不相顺接便为厥厥者手足逆冷是也【原文】
伤寒脉微而厥至七八日肤冷其人燥无暂安时者此为藏厥非为蚘厥也蚘厥者其人当吐蚘今病者静而复时烦此为藏寒蚘上入膈故烦湏臾复止乌梅丸主之【原文】
蚘音蛔人腹中长虫俗曰食虫是也
胃中冷必吐蚘吐蚘人皆知为阴也然亦有阳症吐蚘者葢胃中空虚既无谷气故蚘上而求食至咽而吐又看别症何如不可专以胃冷为説曽记一人阳黄吐蚘又大发斑阳毒症口疮咽吐蚘皆以冷剂取効是亦有阳症矣
麻黄升麻汤
麻黄 升麻 干姜 官桂 药 甘草黄芩
伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利吐脓血泄利不止者为难治麻黄升麻汤主之
仲景麻黄升麻汤为下壊之剂而寸脉沉迟或厥或咽防不利咳脓血或下利不止断作难治此药有桂枝汤有麻黄汤有干姜药甘草汤有白虎汤内更有少阳药黄芩是也此是三阳合而标病不应下而下之壊而成肺痿也若脉不迟者去干姜官桂不下利者亦去之寸口脉小者去黄芩此宜随症而加减之也前人全用药以其前症悉备故用三阳标药治之经曰治病必求其本是也
亁姜黄连黄芩人参汤
方见本汤
伤寒本自寒下医复吐下之寒格更逆吐下者主之【原文】
白头翁汤
白头翁【二两】秦皮 黄连 黄栢【三两】
热利下重者白头翁汤主之【原文下同】
下利欲饮水者以有热故也白头翁汤主之
四逆加人参汤
本方加人参【一两】
问曰病发热头痛身疼恶寒吐利者此属何病荅曰此为霍乱自吐下又利止复更发热也
恶寒脉微而复利利止亡血也四逆加人参汤主之【原文】
理中丸
本方等分蜜丸
霍乱头疼发热身疼痛热多欲饮水者五苓散主之寒多不用水者理中丸主之【原文】
大病瘥后喜唾久不了了者胃上有寒当以丸药温之宜理中丸【原文】
通脉四逆加猪胆汁汤
以白通汤加人尿猪胆汁
吐已下断汗出而厥四肢拘急不解脉微欲絶者主之【原文】
烧裩散
即裩裆烧灰也
伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急者烧裩散主之【原文】
取此物者亦以病因于阴阳感召而得故亦以阴阳之理治之又且五味入口咸入肾腐入肾秽入肾乃浊阴归地之意也加裆味咸而腐故能入少阴烧之则温故足以化气化之则浊故足以入膀胱经曰浊阴归六腑是也药物虽陋而用意微
枳实栀子豉汤
枳实 栀子【十四枚】淡豉【四合】
大病瘥后劳复者枳实栀子豉汤主之若有宿食者大黄如碁子大五六枚【原文】
浆水汤
浆水味甘酸而性凉善走故解烦渇化滞物其法以炊粟水热投冷水中五六日味酸生白花色类浆故名若浸至败者害人
牡蛎泽防散
大病瘥后从腰以下有水者主之【原文自明】
是书也学精天地人事备儒仙佛所以语皆见孔统症药方以入微字可针茅超前后今而擅美向犹患于四卷之秘未竭先生之藏兹获订与诸篇并行诚斯世之幸但期观者玩其词必尽索其觧勿仅大意之求用者得其防于以大其施无等陈言之视始克驱除百病不负先生种橘之苦心庶几济羣生俾慰吾友授梓之隠念云右海昏愚山堂后学周瑞冠多氏谨识
尚论后篇卷四