奇效良方 - 第 499 页/共 521 页
论杂病第四
贵贱不同，形志有异。士贵之人，形虽乐而志苦，动虑关心，所禀多虚。未三日天晴，而中暑心间，未阴雨则寒，嗅荆芥薄荷而腹痛，服桂附茸乳而宜温之。盖皆里寒不能营运荣卫故也。又有疮疹始发，或斑或血 ，未结痂 时，心烦狂躁，气喘妄语，或见神鬼，大小便秘，腹胀渴而能食，若毒瓦斯发而黑色者此为实，宜用猪尾膏、夺命膏、宣毒膏、良方猪血龙脑膏，皆可从渐而与服，以知效为度。常人不辨别虚实，既用药又不能撙节，小热遂以大凉药治之，热疾未去，冷病为害者多矣。又有疮疹自斑点，结血 疮，六七日当结痂 ，设或六七日不结痂 者，此是毒瓦斯盛实，心火既躁，热毒内外贯注，故令不结痂 ，当此宜用猪尾膏，曾用之进一服，随时结痂 ，神速特异。以意思之，人常遇天气节令寒暄不时，脱着衣服以避寒温，必先呷冷水一二呷，即不感冒，是心凉腠理秘而敛，则风寒不能侵之也。
今疮痘用猪尾膏，是心属火而躁，居于上焦，又加之被蕴热毒瓦斯，并于心脏，热气既盛，则毒瓦斯内外贯注，古人用猪尾血，乃以心血归心，用龙脑香以凉其心，荣卫得香而行，遇臭则止，心得血引龙脑，香已行荣卫，血 始结脓窠，脓血结痂 ，余证自退矣。大抵用猪尾膏之意，岂不观伤寒厥阴证，土败木贼，用承气汤下之，脾间毒去，脾土既和，则水升火降，寒热作而大汗解，不知其热，此富贵之人常态也。田野之人，其形虽苦，其志甚乐，其神甚安，所禀多实，嗅姜桂而热发，服橘实而便秘，负危亡而不知其忧，此田野之人常态也。虽幼稚霜露中，向日不知霜露之寒，此皆素习以为常态也。是以医者当察富贵贫贱之不同，用药亦异，不可一概而治也。
疮诊论卷之六十五 论疮痘初出证第一
论杂病第四
前辈言治老人之病，当先助火。盖老人者，自然阴盛而阳微，谓不欲见其虚而治其虚，预以温之。治小儿则曰当先泻火，为小儿自然阳盛而阴微，预以药导引，以平为期，不至生热也。此治之大略也。若老而实，幼而虚，此为当随时变通，不可执于一曲也。又曰：五实当泻，五虚当补。何谓五实？身热脉大，大小便不利，无汗为实。有此证者，下之愈。何谓五虚？身冷皮冷，大便自利，汗出为五虚，温之愈。又曰：用利药者，候大小便秘而利之愈；用温药者，候大小便利而温之愈。二者合利而利，合温而温也。又有外证合利，大小便已自利，何必利？外证合温，大小便已秘，何必温？大抵治病最嫌阴阳偏绝，则无能救药。善用药者，但令阴阳不偏，则人不死也，故因而知。又有热泻冷秘之辨，此好事者必言之，则终是不同，热泻者，渴水心烦，小便赤，手掌心出汗，宜利小便。冷秘者，不能食，胸满吐清涎，面青瘦而不能食者，冷秘也。其证少，又非暴病，不可不知。
疮诊论卷之六十五 论疮痘初出证第一
论杂病第四
病有外同而内异，又有病中遇天气寒暑躁湿不同，感异气者，又有病中喜怒哀乐不节，病变异不常，书中无名者，仲景谓之目睛不了了，睛不和是也。目睛不了，医未识其证也。
了睛不和，用药不中其病，此外同而内异也。大抵治病多调适寒温，治热热去而不冷，治冷冷去而不热，阴不亏而阳不损，无不愈者。治风以治风药，治以治冷药，治劳治气无非用治劳治气药，后人不能究其病之源流紧要，一概用四君子汤参苓之类，药性温平，为不能知病之由，欲逃其差误。殊不知纵令病热弥漫，卒不能救，误人者多，不可不知。要之用和缓之药，各从其类而和缓，但不致刚烈尔。且防风白术治漏风，川芎当归治血风，川芎荆芥治头风，独活羌活治高风，天雄附子治虚风，干姜细辛治寒风，大黄荆芥治热风，木瓜天麻治筋风，各随虚实寒热而治之，何尝治风而不用风药，治冷而不用冷药，但令病去而不生他证为妙也。
疮诊论卷之六十五 论疮痘初出证第一
论杂病第四
禀受有虚实，病后亦有虚实，安得一概而论？且疮疹病后须解利之，解利须观虚实而用药也。且小儿禀受既实，平时荣卫充壮，疮疹后须观热气浅深，热者必大便难，咽干作渴，面赤而烦，小便或赤有热证者，方可解利。大段热甚者，以大黄散。胃有余毒，呕吐口赤有疮，或下利黄赤，黄连散主之。烦喘而小便利，灯心汤。余热温壮，齿龈宣肿，牙疼不能嚼物，面赤而黄或烦，甘露饮子槐花散。肝脏余毒不解，叫怒不能睡卧者，调肝散。疮疹出而恐入目，净心散。出后余毒未退，渴水仍下血疼痛，牛蒡子散、黄 散，痘痈才发者，小柴胡汤、犀角地黄汤为良。今才见病疮疹当解利，不问虚实，便乃解利，误投凉剂者多。盖解利是治其有余毒者，用之疮疹后无热毒者，但当随宜安养之。又有禀受怯弱，因天气不常，冬温邪热，遂成疮痘，疮痘既出荣卫，为斑，为血 ，为脓血，为痂 ，其荣卫大虚，坐立战摇，大便不秘，小便不赤，身无诸热证，宜用胃爱散、七宝散、双和散之类安养之。候其乳食如故，不畏风寒，肌肤稍充实，而少以解利药无害。常见疮疹，不问虚实，便解利之，或为寒中，或为下利，生病多端，故因而及之。
疮诊论卷之六十五 疮疹论药方
预截热毒第一
一、初生服生地黄汁。仲景云：孩儿初生下时，宜进生地黄汁，点在孩儿口中，即下黑屎，至壮年亦不害疮疹。
二、冬温服生油剂。扁鹊云：小儿脏腑伏于热毒，未成疮疹疾候，四肢微觉有热，食物似减，头发干立，或时额多微热，宜服生油剂方。
上用生油一小盏，似人体温热水一小盏，旋旋倾热水一小盏入油盏内，不住手以杖子打搅，直候入尽热水，更打令匀，如蜜即止。夜卧时，三岁前至百日，及一 内，每服二蚬谷，五岁至七岁，每服三蚬谷，十五岁以前至十五岁，服三蚬谷至半合，直至大人每服一合至二合，量大小增减与服之。服后良久，令卧少时。服三五服，大小便利，四肢热退，疮痘不生也。《万全方》云：扁鹊论可先服以油剂，服之行解四肢热极，或疮痘已出，不可以油剂服，但服和平药，疗于肝脏，解其大热，虑热毒太盛。
三、冬温服三豆饮子。大凡有时行瘟毒，天行疮痘者，宜预服之。
赤小豆 黑豆 绿豆（各半升） 甘草（一两）
上用水九升，煮候豆熟为度，逐日空心任意饮之，七日后疮必发快。庞氏云：冬月温暖，小儿辈必发疮痘，宜预服三豆饮子以解之。
四、欲不患疮疹服茜根汁。治时行瘟毒，疮痘正发，欲不患疳候者，预煎汁入酒以饮之，则解之，累用甚应。本草云：茜味苦寒，治一切虫毒。又治一切血病，月经不止，肠风痔排脓，治疮疖尿血，扑损于血，皆宜服之。
五、觉温壮热服葛根散。天行热气，欲发痘疮，作热疼者，宜服解肌出汗。
葛根 麻黄（各二两） 石膏（二两） 黄芩 芍药 桂枝 甘草（各半两）
上为粗末，每服四钱，水一盏，煎至半盏，温服取少汗出。若先自汗者，即去麻黄。
六、桦皮汤。治伤寒时气，豌豆疮毒。
上用桦皮木锉煎温服。取安桦皮，味苦平，无毒，治肌热黄胆，治时烬热，热毒疮，今豌豆是也，及治乳痈，初作肿硬，欲结成脓者，一服愈，以桦皮烧存性为末，酒调服之即安，能治痈肿，其治疮痘可知。
七、必胜散。治疮 出未能匀遍，此药透肌解毒，或未利其疮毒，已先发者，宜解毒服之。
上以牛蒡子，不限多少，炒令熟，杵为细末，每服一钱，入荆芥二穗水一盏，同煎至四分，放温与服，如疮疹已出，更与服尤妙。牛蒡子，本草云：痈未破者服一枚，能出痈痘头，故出而未透匀者宜用之。又云：通十二经脉，十二经脉既通，毒瓦斯出齐无阻矣。
八、凉惊丸。治疮疹五脏皆见，木胜土，木归心，故预防发痫者。
龙胆草 防风（各末） 青黛（研，三分匕） 牛黄 麝香（各一字匕） 黄连（末，五分匕） 龙脑（一钱匕，研）
上同研细末，面糊为丸，如粟米大，每服三五丸，至一二十丸，煎金银汤送下，温服。
九、栝蒌散。治斑生于心，心生热，热则生风，风属肝，二脏相搏，风火相争，故发搐也，治之当泻心肝，补其母，宜用之。
栝蒌根（末） 白甘遂（末，各二钱）
上同慢火上炒焦黄，研匀，每服一字，煎麝香薄荷汤调下，无时服。
疮诊论卷之六十五 疮疹论药方
病疑似间解利第二
十、升麻汤。治大人小儿时气瘟疫，头痛足冷，脉数发热，肢体烦疼，及疮疹疑贰之间，并宜服之。或未经解利而疮毒已发。又云：证候未全或未明者，但可与解散之也。又云：患疮疹，大便自如常者，亦可服升麻汤。盖用升麻，其性苦寒无毒，主解百毒，杀鬼邪，辟瘟瘴虫毒，中恶腹痛，咽喉口疮皆毒也，疮痘亦毒故也；其次用葛根性平，治消渴大热，解肌发表出汗，开腠理，治头痛。升麻葛根二药，皆治伏热毒，动心恍惚，惊悸烦躁。大抵疮疹是蕴热毒，葛根解热，升麻去毒也。病热而药性微寒，冷热相攻，则芍药治时行寒热，又活血痹，使疮痘易出也。又利小便，疮疹有大热者，则利小便也。次有甘草调和之，况《新书》言疮疹渴躁甚者，亦用炙草散主之。四者解毒治热调荣卫为治，疮疹之要药也，为在疑贰之间，非疮疹伏热而发热者。有伤寒伤风，伤食惊证，兼患疮疹而禀气怯者，皆发虚热，而非实热。若服之是疮疹者，则毒减而愈，他证者反以为害，不能尽述其由，但有壮热而面青，目白睛不黄赤，大便不秘，小便清者，皆不可服，里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前，疮疹已愈之后，服之清毒故也，非正出时服。
升麻 葛根 芍药 甘草（等分）
上为粗末，每服二钱，水一盏，同煎至半盏，去滓温服，不拘时候。亦可为细末，汤调服，身心烦热即温服，寒多即热服。
十一、惺惺散。治数证，皆为纯阳人所用。古人处为小儿药，非乃里寒者可服，且以药对其证用之意。大抵浑身壮热，必由风热疮疹，伤寒时气，且先与之也。其头痛目涩，鼻流清涕者，用细辛。喘粗者，用桔梗人参。多睡者，用茯苓。恐伤寒时气乘里弱者，用白术也。治风热疮疹，栝蒌根也，栝蒌味苦寒。治身热烦满，大热，除肠胃中痼热入疽，面黄躁渴，通月水而利小便，热而胸痹不下乳，阳证伤寒，治痈下乳，皆攻其热也。故非里寒者可用，其里寒者，由身有大壮热，不渴而大便反利，小便不赤，面青目白睛不黄赤，皆里寒证也，其中虽有白术以温，终非为虚热者用。人之脏腑寒，则寒药先效，热药未必能制之；脏腑热则热药先效，寒未能制之。此热之自然也，岂得不辨表里冷热而用药也？《和剂方》小儿伤寒壮热，当先服此，大效。次服羌活散。如壮热未退，切不可与通利大便及凉药，恐是疮疹，服药则误矣。
苦桔梗 细辛（去叶） 人参 甘草 白茯苓（去皮） 栝蒌根 白术（各一两半）
上为细末，每服一钱，水一盏，入薄荷二叶，同煎至三分，去渣温服。要和气入姜煎，不拘时候，身虽壮热，大便自利者，不可服。
十二、荆芥散。治麻痘子兼瘙痒，或瘾疹，大便自过。
上用荆芥少许烂研，以新井水将布帛裂过，入一滴许麻油打匀，令饮之，便不乱闷。麻豆已出，用黄蜡煎青胶水饮，即安。青胶水，乃牛皮胶也。荆芥治血风，麻子是疹子，常言风瘙瘾疹，则皆出皮肤，其毒轻而浮。又以麻油打匀，此滑窍之理，又以黄蜡煎青胶水服则安，此滋血行荣卫，荣卫既顺，麻疹出矣。《指迷方》荆芥汤乃消毒饮，加薄荷煎服之。
十三、羌活散。解热散毒，治风壅欲作疮痘者。
羌活 独活 川芎 桔梗 蝉蜕 前胡 柴胡 地骨皮 甘草（炙） 栝蒌 天麻（炙）
荆芥 防风（各等分）
上为细末，每服一钱，水三分盏，薄荷三叶，盏内煎至二分，通口服，量大小加减药水，此药详其药味，治风治寒治惊，下痰凉脾，治血热透肌，但实热发，无所不治。如禀受怯弱，或脾胃弱，或外热，目白睛青色，皆里无热，不可误用。
十四、夺命散。治疮疹已发未发，并宜服之。