圣济总录 - 第 52 页/共 447 页

治温病胸中满闷。取吐方猪胆（三枚） 苦酒（二合）上二味，同搅匀，绵滤过顿服，未吐再服。 　　治伤寒四日以上呕逆，苦参散吐方苦参上一味为细散，每服三钱匕，温酒五合，调服之，即吐。 　　治伤寒四日后，太阴初受。常山汤吐之方常山 鳖甲（去裙 醋炙） 石膏（碎） 柴胡（去苗） 知母（焙） 甘草（生锉各半两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入竹叶七片，同煎至半盏，去滓温服，当吐涎沫，后却服和气汤药。 　　治伤寒出汗后，心胸妨闷，烦热未退。人参汤吐方人参（半两） 灯心（一小束） 枳壳（去瓤麸炒一分） 大腹皮（一枚锉） 茶末（二钱） 生甘草（半两）上六味，除茶末外，各细锉，用淡浆水二大盏，煎至一盏，去滓下茶末搅匀，分温二服，以纸捻子于咽喉中取吐为度。 　　卷第二十一　伤寒门 　　伤寒可温 　　论曰伤寒病虽有三阴三阳，然在阳则太阳病多，在阴则少阴病多，以二经为表里故也，至于阳明太阴病颇稀少，而少阳厥阴病又少也，然究观古人治阳明则多下，于少阴则多温，盖阳明者胃也，胃受病，则不恶寒反恶热， 汗出，大便秘，谵语潮热，须下之乃愈，若乃气弱本虚人，国中病，腠理寒邪气，更不经三阳，而便见少阴证，盖少阴者肾也，肾受病，则身冷恶寒，四肢厥逆，脉微细，心烦但欲寐，或自利而渴，须温之乃愈，虽然三阴病，大约可温，而古人特于少阴详言之者，则少阴病尤宜温故也。 　　治伤寒少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之。附子汤方附子（炮裂去皮脐二枚） 人参（一两） 白术（四两） 芍药 白茯苓（去黑皮各三两）上五味，锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，煎取七分，去滓温服日三。 　　治伤寒少阴病脉沉者，急温之。宜四逆汤方甘草（炙二两） 干姜（炮一两半） 附子（一枚生用去皮脐）上三味，各锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，煎取七分，去滓温服，强人可倍加姜附。 　　治伤寒少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或甘草（炙二两） 附子（大者一枚生用去脐皮） 干姜（三两）上三味，各锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，煎至七分，去滓温服，其脉即出者愈，面色赤者，加葱九茎，腹中痛者，去葱加芍药二两，呕者加生姜二两，咽痛者，去芍药，加治伤寒手足厥冷，脉细欲绝，其人内有久寒者。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤方当归（切焙） 芍药 桂（去粗皮） 细辛（去苗叶各三两） 吴茱萸（汤洗焙干炒） 甘草（炙） 木通（各二两）上七味，锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏，酒一盏，入生姜半分切，大枣三枚劈破，煎取一半，去滓温服。 　　治伤寒头疼壮热，恐成阴毒。附子饮方附子（炮裂去皮脐） 白术（各半两） 桔梗 细辛（去苗叶各一两）上四味，锉如麻豆，每服五钱匕，用水一盏半，煎至七分，去滓空心温服，衣盖取汗，或得吐即瘥，如未吐汗再服。 　　治厥阴伤寒，脉弦长者生，沉细不足者死。宜通关饮方附子（炮裂去皮脐一两） 干姜（炮） 羌活（去芦头） 桔梗 甘草（炙锉） 五加皮（各半两） 桂（去粗皮三分）黄 （炙锉一分） 防风（去叉一分半）上九味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分去滓，食前温服日二。 　　治伤寒阴盛身寒，脉候沉细，头痛体疼。桂心汤方桂（去粗皮） 麻黄（去根节） 甘草（炙） 人参（各半两） 白术 杏仁（汤浸去皮尖双仁炒黄） 附子（炮裂去皮脐各三分）上七味， 咀如麻豆大，每服五钱匕，用水一盏半，入生姜半分拍碎，同煎取七分，去滓温服。 　　治伤寒阴盛，手足厥冷，体寒脉微。回阳汤方延胡索（炒） 半夏（切生姜汁炒黄） 甘遂（醋炒干各一两） 陈橘皮（汤浸去白焙）附子（炮裂去皮脐） 桂（去粗皮） 麻黄（去根节汤煮去沫焙各半两） 槟榔（一枚） 天南星（一枚炮）上九味，锉如麻豆，每服二钱匕，酒八分，煎至七分，去滓温服，服后炊顷，患人头面浑身觉热时，便与衣服盖覆，令汗出。 　　治伤寒面青心下坚硬，开口出气，身体不热，头面多汗，四肢厥冷。温白丸方半夏（汤浸去滑切焙） 白附子（炮） 硫黄（研各一两）上三味，捣研为末，用粳米饭，捣和为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，吐逆炒生姜盐酒下，或艾醋汤下，阴毒并吃三五服，不计时候。 　　治伤寒伏阴气胸膈妨闷，吐逆不定，手足厥冷，白术饮方白术（炒） 附子（炮裂去皮脐） 高良姜（炮） 桂（去粗皮） 人参 干姜（炮各一两） 藿香（去梗一分）上七味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，同煎至七分，不计时候去滓温服。 　　治伤寒四肢厥冷，其脉沉细。益智汤方益智（去皮） 乌头（炮裂去皮脐各一两） 青橘皮（汤浸去白焙各三分） 麻黄（去根节）干姜（炮各半两）上五味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，盐半钱，煎至六分去滓，不计时候稍热服。 　　治伤寒阴证，脉候沉细。正元汤方麻黄（去根节） 陈橘皮（去白焙） 大黄（生锉） 甘草（炙锉） 干姜（炮） 桂（去粗皮）芍药 附子（炮裂去皮脐） 吴茱萸（汤洗十遍焙） 半夏（汤洗七遍焙各半两）上一十味，锉如麻豆，每服二钱匕，水一盏，入生姜三片，枣二枚，煎至七分，去滓热呷，以衣被盖覆取汗，未汗如人行五里再服，或连吃三服，汗出立瘥。 　　治伤寒手足逆冷，脉息沉细，头疼腰重，退阴汤方乌头（炮裂去皮脐） 干姜（炮各半两）上二味，粗捣，炒令转色，放冷再捣筛，每服一钱匕，水一盏，盐一捻，煎至半盏，去滓温服。 　　治伤寒浑身手足厥冷，面青唇口无色，心中寒栗。吴茱萸散方吴茱萸（汤洗焙炒） 硫黄（研） 桂（去粗皮） 附子（炮裂去皮脐） 芎 （各一分）上五味，捣罗为散，煎艾叶汤调下三钱匕，阴盛者，兼灸气海数十壮。 　　治伤寒阴盛隔阳，身冷烦躁，脉细沉紧。黑龙散方附子（一枚及半两者烧存性用冷灰焙去火毒）上一味，捣极细，入腊茶一钱匕和匀，分作二服，每服用水一盏，蜜半匙，同煎至六分，放冷服，须臾躁止得睡，汗出为效。 　　治伤寒阴盛，手足多冷，脉沉细，助阳消阴。返阴丸方硫黄 硝石 阳起石 太阴玄精石 白矾 石膏（各半两碎）上六味，研为末，同入铫子内，熬成汁为度，放冷细研，用水浸炊饼为丸，如梧桐子大，煎艾汤下十五丸。 　　治阴盛伤寒，身体疼痛。青白散方石膏（半斤为末） 干姜（炮） 乌头（椎碎） 草乌头（椎碎各一两以上四味先用铁器盛石膏烧通赤次入三味用碗合定不透气候冷同众药捣研） 麻黄（去根节） 藿香（去梗各一两）皂荚灰 自然铜（烧通赤醋淬七遍各半两）上八味，捣研为细散，每服一钱匕，空心食前，温酒调下，如 气伤寒，艾茶煎汤调下。 　　治伤寒四肢厥冷，脉微自汗，心胸痞满。返阴散方阳起石 石膏 寒水石（三味同烧令赤出火毒细研入诸药） 附子（炮裂去皮脐） 干姜（炮） 甘草（炙锉各一两） 硫黄（研半两）上七味，捣研为散，每服二钱匕，生姜汁温水调下，阴毒并服之。 　　治伤寒憎寒壮热，头痛膈闷，四肢疼倦。附子汤方附子（炮裂去皮脐半两） 白茯苓（去黑皮） 人参 细辛（去苗叶） 柴胡（去苗） 陈橘皮（去白焙各一两） 甘草（炙锉） 浓朴（去粗皮生姜汁炙） 莎草根（去须） 黄 （炙锉） 赤芍药上一十一味，锉如麻豆，每服二钱匕，水一盏，入生姜五片，枣二枚劈，同煎至六分，去滓温服，不拘时。 　　治伤寒表里未解，营卫气逆，手足厥冷，上喘阴证，或霍乱吐泻非时腹胀，及年高营卫虚弱，脏腑不和，膀胱紧急，腰 痹疼，及妇人产后劳冷等疾，均气汤方白术（米泔浸细锉焙干微炒） 天台乌药（细锉微炒各二两） 人参 青橘皮（去白炒）甘草（炙锉） 白芷（各一两） 白茯苓（去黑皮半两）上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，枣二枚，同煎至七分，去滓温服，如吐逆，入藿香少许。 　　治伤寒阴盛，四物桂枝汤方桂（去粗皮） 麻黄（去根节各三分） 附子（炮裂去皮脐一两） 干姜（炮一分）上四味， 咀，如麻豆大，每服五钱匕，用水一盏半，入生姜半分切，枣三枚劈破，同煎至八分，去滓不拘时候温服。 　　治伤寒服冷药过多，心腹胀满，脚膝厥冷，昏闷不知人。桂心汤方桂（去粗皮） 浓朴（去粗皮生姜汁炙各三分） 芍药（一两） 干姜（炮） 槟榔（锉各半两）上五味，粗捣筛，每用五钱匕，水一盏半，煎取八分，去滓入童子小便一合，搅匀空腹分温二服。 　　治伤寒四肢厥泠。蒸熨方吴茱萸（汤洗焙干三升）上一味，用温酒浸令通湿，以生绢袋二个盛，蒸令极热，取茱萸袋子，更互熨四肢前后心，及手足心，候气通彻即止。 　　又用药熨，气通畅后。宜服此方人参（一两） 生姜（煨切二两）上二味，各细锉，用水一盏半，煎至八分，去滓分温二服，如食顷再服。 　　卷第二十一　伤寒门 　　伤寒过经不解 　　论曰伤寒为病，六经受邪，始传于三阳，病在表者可汗，其满三日，传于三阴，病入里者可下，其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日，太阳病衰，头痛少愈，八日，阳明病衰，身热少愈，九日，少阳病衰，耳聋微闻，十日，太阴病衰，腹满减如故，十一日，少阴病衰，渴止舌干已而嚏，十二日，厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病患精神爽慧也，故伤寒愈者，皆在十二日，若过此经，病犹不解者，为邪热结于里，其状或谵言妄语，或郁郁微烦，或腹满吐下，皆缘治之失宜，邪气稽留，故病过经不能解也，当随其证以治，若更感异气，变为他疾者，当根据坏病法疗之。 　　治伤寒十三日，过经谵语者，有热也，当以汤下之，若小便利者，大盒饭硬，而反下利脉调和者，知医以丸药下之，非其治也，若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也。 　　调胃承气汤方大黄（四两去皮酒洗） 甘草（二两炙）上二味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓入芒硝一钱匕，更煎一两沸，放温顿服。 　　治伤寒过经不解，热结在里，往来寒热，烦渴躁闷。犀角汤方犀角屑（一两） 柴胡（去苗） 吴蓝（各三分） 大青 升麻（各一两） 乌梅（去核） 黄芩（去上八味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶三十片，煎取七分，去滓食后温服。 　　治伤寒过经半月不解。鳖甲汤方鳖甲（去裙 醋炙） 柴胡（去苗） 升麻（各一两） 乌梅（去核半两） 枳实（去瓤麸炒）犀角屑 黄芩（去黑心各一两） 甘草（炙锉半两）上八味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓下地黄汁二合搅匀，食后分温二服。 　　治伤寒十三日，过经不解，脐腹胀满，小便淋涩，烦闷燥渴。木通汤方木通（锉） 葛根（锉） 青橘皮（汤浸去白盐炒） 槟榔（锉） 滑石 瞿麦穗（各一两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白二寸，同煎至六分，去滓温服，不计时候。 　　治伤寒过经，心胸痞满，烦躁狂言，积热毒瓦斯，及妇人血风血气，经候不调，寒热有积。 　　万甘遂（连珠者） 威灵仙（去土） 五灵脂（各一两）上三味，捣罗为散，每服一钱匕，如伤寒日数多，有积热者，用鸡子清蜜水调下，如妇人前件病证者，绵灰酒调下，寻常热气，蜜水调下，冷即用葱汤调下，阳毒积热，入腻粉白丁香各半钱，生姜汁蜜水调下。 　　治伤寒发汗下之后，过经不解，胸胁满结，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，小便不通。 　　柴胡汤方柴胡（去苗二两） 桂（去粗皮） 黄芩（去黑心各一两） 牡蛎（生用） 甘草（炙各半两）栝蒌根（一两半） 木通（锉一两）上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜半分拍碎，葱白五寸，同煎至七分，去滓食后温服。 　　治伤寒过经不解，三焦滞闷，身重疼痛。保安散方黄 （锉） 木通（锉） 青橘皮（汤浸去白焙） 桑根白皮（锉） 白术 陈橘皮（汤浸去白焙各半两） 木香（三分） 黑牵牛（一两炒捣取末半两）上八味，捣罗为散，每服二钱匕，浓煎枣汤调下。 　　卷第二十二 　　中风伤寒 　　论曰中风伤寒，三阳三阴，候各不同，太阳中风，其脉阳浮阴弱，其证发热自汗，盖阳浮热自发，阴弱汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风， 发热，鼻鸣干呕。又曰，太阳病，发热汗出脉缓者，名为中风，不可燔灸，若以火发其汗，邪风为火热所劫，血气流溢，营卫失常，两阳熏灼，其身发黄，阳盛即衄，阴虚即小便难，阴阳俱虚竭，则身体枯燥，但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则 语，甚者至哕，手足躁扰，循衣摸床，其小便利者可治，阳明中风，即阳明病能食为中风，其证口苦咽干腹满，微热恶寒，脉浮若紧，下之则腹满小便难，少阳中风，两耳无闻，目赤胸中满而烦，不可吐，吐之则悸而惊，太阴中风，四肢烦疼，其脉阳微阴涩而长，为欲愈，少阴中风，其脉阳微阴浮为欲愈，厥阴中风，其脉微浮为欲愈，不浮为未愈，凡此六经中风之病，其状虽异，大抵其脉皆浮，经所谓浮为风是也。 　　治伤寒太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛不汗出而躁烦者。大青龙汤方麻黄（去根节煮去沫六两） 桂（去粗皮） 甘草（炙锉各二两） 杏仁（去皮尖双仁四十枚）石上五味， 咀，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，枣二枚去核，同煎至八分，去滓温服，取微汗，汗多者，以温粉粉之。 　　治中风伤寒，阳浮阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，恶寒发热，鼻鸣干呕等疾。桂枝汤方桂（去粗皮） 芍药（各三分） 甘草（炙锉半两）上三味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，枣二枚去核，同煎至一盏，去滓温服，不拘时，以汗为度，未汗更服，仍作生姜稀粥投之，以助药力。 　　治中风伤寒。防风汤方防风（去叉） 麦门冬（去心焙） 山芋 大黄（锉炒） 桂（去粗皮各一两） 白术 白附子（炮） 牛膝（去苗酒浸切焙） 半夏（汤洗七遍与生姜等分同捣焙） 芎 肉苁蓉（酒浸切焙）黄上一十五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，枣二枚去核，同煎至八分，去滓温服，空心日午临卧各一。 　　治中风伤寒，头痛四肢 痛，身体沉重。石膏汤方石膏 甘草（炙） 麻黄（去根节煎掠去沫焙） 桂（去粗皮） 芍药（各二分）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓空心温服。