圣济总录 - 第 51 页/共 447 页

治伤寒太阳病，外证未解。脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤方桂枝（去粗皮） 芍药 生姜（各三两） 甘草（炙二两） 大枣（十二枚）上五味， 咀如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半。煎至八分，去滓温服，须臾啜热稀粥。 　　助治伤寒少阴病。得之二三日，宜微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。麻黄附子甘草汤方麻黄（去根节） 甘草（炙各二两） 附子（一枚炮裂去皮脐）上三味， 咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半。煎至八分，去滓温服。 　　治伤寒初觉一二日头项腰脊痛，恶寒，葱豉汤方葱白（十四茎） 豉（半合炒） 干姜（炮一分） 麻黄（去根节） 桂（去粗皮） 芍药（各半两）上六味， 咀如麻豆大，每服五钱匕，水二盏，煎至一盏，去滓温服，良久投葱豉热粥。 　　盖覆出汗。 　　治伤寒服葱豉汤后，未得汗，再服葱粥方葱白（一十茎并头切） 豉（三合炒） 生姜（半两拍碎）上三味，用水五盏，煎至二盏半，去滓入白米，根据常法煮粥，入少盐搅匀，任意食之。 　　衣覆出汗，未汗再服。 　　治伤寒初得一二日，出汗。麻黄葛根汤方麻黄（去根节一两半） 葛根锉 柴胡（去苗各一两） 芍药（三分）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，豉一百粒，开口椒一七粒，连须葱白三寸，薄荷二十叶，同煎至八分，去滓热服，服后葱豉汤一盏投之，衣覆取汗，汗未快再服。 　　治伤寒初觉烦热头疼脚痛。解毒汤方柴胡（去苗半两） 黄芩（去黑心） 荆芥穗（各一分）上三味，锉如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎。煎至八分去滓，入生地黄汁一合，白蜜半匙，更煎三五沸热服。 　　治伤寒初觉头痛恶寒壮热，腹内热，脉洪大，一二日。宜葛根汤方葛根（锉） 黄芩（去黑心） 柴胡（去苗各半两） 葱白（五茎） 豉（一合炒）上五味， 咀如麻豆大，每服五钱匕，水二盏，生姜一枣大拍碎，煎至一盏，去滓温服。 　　良治伤寒初患一二日体热头痛。麻黄解肌汤方麻黄（去根节一两） 石膏（碎） 葛根（锉各一两半） 甘草（炙一分半） 芍药 杏仁（汤浸去皮尖双仁炒各半两） 桂（去粗皮三分）上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜五片，煎至八分，去滓温服。 　　治伤寒一二日头疼壮热，遍身疼痛，其脉洪数，葛根汤方葛根（锉） 白术 芍药 干姜（炮各半两） 麻黄（去根节） 桂（去粗皮各三分） 甘草（炙一分半）上七味。粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半，煎至八分，去滓热服，如脉微即加附子半两。 　　治伤寒三日发汗。神丹丸方人参 白茯苓（去黑皮） 半夏（汤洗七遍炒各一两一分） 附子（炮裂去皮脐） 乌头（炮裂去皮脐各一两）上五味。捣罗为末，入丹砂一分，研匀炼蜜，和捣三五百杵，丸如大豆大，每服三丸。 　　薄荷茶下，令体中 然，又以热粥投之，汗出即止。 　　治伤寒初得一二日。头痛壮热恶寒脉浮紧者。石膏人参解肌汤方石膏（碎） 麻黄（去根节各一两） 柴胡（去苗） 人参（各半两） 桂（去粗皮） 甘草（炙各一分） 葛根锉二两上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱豉生姜，煎至七分，去滓热服不拘时。 　　治伤寒三日以前表证不除。柴胡汤方柴胡（去苗） 麻黄（去根节） 石膏（各一两） 甘草（半两炙）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入盐豉三十粒，葱白二寸，煎至六分，去滓并三服。汗出为度。 　　治伤寒初病三日内，脉浮有表证。芎 汤方芎 （四两） 苍术（一斤半锉麸炒熟木臼内杵去黑皮取净者一斤） 本（去苗土一两）甘草（二两炙）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜五片，煎至六分，去滓稍热并三服。 　　治伤寒初得一二日至三日，头痛痰逆，肢体烦躁，恶风身热憎寒。荆芥汤方荆芥穗（四两） 前胡（去芦头） 旋复花（各三两） 甘草（炙二两） 白术 半夏（汤洗七遍焙干） 麻黄（去根不去节） 芍药（各一两）上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，枣三枚劈破，煎至七分，去滓热服不拘时。 　　治伤寒二三日头痛体疼，发表，五味桂枝汤方桂（去粗皮） 葛根（锉各一两） 麻黄（去根节一两半） 山栀子仁（半两） 石膏（一分）上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，葱白一茎切，豉三十粒，煎至七分。去滓热服，良治伤寒三日内，表证不解者。五解汤方麻黄（去根节二两） 白术（一两半） 葛根（锉） 甘草（炙锉） 山栀子仁 桔梗（炒） 石膏（碎） 杏仁（汤浸去皮尖双仁麸上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白盐豉，同煎至七分，去滓连并热服，不拘时，汗出为度。 　　治伤寒三日头疼壮热，骨节酸疼。白术汤方白术 五味子 甘草 石膏（各四两） 干姜（三两）上五味，并生粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，盐一捻，煎至八分去滓。连并热服，不问有汗无汗自解。如伤寒挟冷腹痛，加生姜三片，枣二枚同煎。 　　治伤寒头痛发热恶寒，解表。六味桂枝汤方桂（去粗皮） 麻黄（去根节） 石膏 干姜（炮） 白术（生用） 苍术（米泔浸麸炒各一两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，葱白二寸，豉七粒，同煎至八分，去滓热服，不拘时。 　　治伤寒一日至三日。头痛壮热烦闷。其脉洪数。人参汤方人参（一两） 白术 甘草（炙各半两） 麻黄（去根节） 桂（去粗皮各三两）上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓连并温服，不拘时，衣治伤寒头痛体疼，寒热不解。十味人参汤方人参 浓朴（去粗皮生姜汁炙） 桂（去粗皮） 甘草（炙锉） 杏仁（汤浸去皮尖双仁炒）白术 干姜（炮）白茯苓（去黑皮） 陈橘皮（汤浸去白焙各一两） 麻黄（去根节汤煮掠去沫二两）上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜二片，枣一枚劈破，煎至七分。去滓热服，才觉伤风，并三两服，汗出立瘥。 　　治伤寒表不解，头痛体疼发汗。羌活汤方羌活（去芦头） 独活（去芦头） 柴胡（去苗） 前胡（去芦头） 人参 白茯苓（去黑皮）桔梗（炒） 芎 甘草（炙各一两） 枳壳（去瓤麸炒二两）上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜二片，薄荷少许。同煎至六分，去滓温服，不拘时候。 　　治伤寒二三日，头痛肌热，烦躁不解，四肢倦痛，可汗。香术汤方苍术（米泔浸一宿切焙二两） 陈橘皮（汤浸去白焙） 防风 麻黄（去根节汤煮掠去沫焙干） 当归（切焙） 桂（去粗皮） 甘草（炙各一两） 白茯苓（去黑皮） 吴茱萸（洗焙干炒） 人参浓朴上一十二味，除桂外，锉碎慢火炒黄，入桂同粗捣筛，每服三钱匕，水一盏。入葱白一寸，生姜二片，同煎至六分，去滓温服，不拘时候。 　　治伤寒一日至三日以前，身热脉大，肢体疼痛，汗不出。葱豉汤方苍术（米泔浸去皮锉麸炒黄） 麻黄（去根节汤煮掠去沫焙各二两） 甘草（炙锉） 桂（去粗皮各一两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白三寸，盐豉二十粒，同煎至七分。去滓热服，不拘时候。 　　治伤寒表不解取汗。前胡汤方前胡（去芦头） 柴胡（去苗） 羌活（去芦头） 芎 人参 枳壳（去瓤麸炒） 甘草（炙锉） 芍药（各半两） 麻黄（去根节汤煮掠去沫焙一两）上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白三寸，煎至七分。去滓热服，如耍发汗，更若伤寒后余毒未解，潮热往来，数服即解。 　　治伤寒表未解，气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸腑。结而成痰，膈脘痞闷，倚息短气，体重多唾，头目旋晕。嗜卧好眠，额角偏，痛腠理开疏，体常汗出，消饮。茯苓汤方白茯苓（去黑皮） 前胡（去苗） 芎 羌活（去芦头） 桔梗（炒） 人参 独活（去芦头）甘草（炙） 柴胡（去苗各半斤） 陈橘皮（去白四两）上一十味，同捣罗为散，每服三钱，沸汤点服，不计时候。或锉如麻豆，用前件药半两，水三盏，煎至一盏半，去滓分温二服。 　　治伤寒头痛恶寒发热，肢体疼倦。前胡汤方前胡（去芦头） 羌活（去芦头各六两） 防风（去叉四两） 桔梗（炒三两） 荠（去芦头二两锉） 蛇蜕皮（一两剪碎炒令黄） 陈橘皮（汤浸去白焙干秤半两） 蝉壳（净去土一两）甘草（炙锉一两半） 人参（二两）上一十味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，薄荷七叶，煎至七分，去滓温服。 　　治四时伤寒初觉，桂心汤方桂（去粗皮） 芍药 甘草（炙锉） 葛根（锉各等分）上四味。粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，生姜三片，枣一枚劈，同煎至八分，去滓温服。 　　卷第二十一　伤寒门 　　伤寒可下 　　论曰凡伤寒邪入于阴。其病在里，法当下之，诸腹满不大便，或口燥舌干而渴，或潮热谵语，皆为可下之证，诸诊得脉沉而实。即为可下之脉，但脉证已具，不必拘以日数，急宜攻里，若病虽过经而里证未备者，未可下也，故经曰阳盛阴虚，下之则愈，其法谓此。 　　阳明病不吐不下心烦者，可与调胃承气汤，太阳病三日，发汗不解，蒸蒸热者。可与调胃承气汤，伤寒吐后腹胀满者。可与调胃承气汤方甘草（炙二两） 大黄（以清酒洗四两）上二味。 咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓入芒硝一钱匕，更煎一二沸温服。 　　阳明病脉迟虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足 然汗出者。此大便已硬也，与大承气汤，若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮。未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤方大黄（酒洗四两） 浓朴（去粗皮炙半斤） 枳实（麸炒五枚）上三味。 咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓入芒硝一钱匕，更煎一二沸温服。 　　阳明病其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，勿再服。小承气汤方大黄（四两） 浓朴（去粗皮炙二两） 枳实（麸炒大者三枚）上三味， 咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服。 　　治伤寒四日以后，烦热不解，大小肠涩。柴胡汤方柴胡（去苗） 黄芩（去黑心各一两） 犀角（镑） 芍药（各三分） 山栀子仁（半两） 大黄（细上八味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶三片，同煎至一盏，去滓腹空服，大小肠通为度，如未通再服。 　　治伤寒十余日，热结在里，往来寒热者。与大柴胡汤方柴胡（去苗半斤） 枳实（麸炒四枚） 黄芩（去黑心） 芍药（各三两） 半夏（二两半汤洗七遍去滑） 大黄（二两）上六味。 咀，每服五钱匕，水一盏半，入生姜十片，枣三枚，去核，同煎至一盏，去滓温服。 　　治伤寒四日以后，腹胀满痛，喘粗壮热。四味承气汤方大黄（细锉醋炒二两） 枳壳（去瓤麸炒一两半） 朴硝（二两） 甘草（炙锉三分）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓空腹温服。 　　治伤寒五日，口干头痛大便涩。黄芩汤方黄芩（去黑心） 山栀子仁 大黄（锉醋炒各一两） 陈橘皮（汤浸去白焙一分）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。 　　治伤寒发汗不解，蒸蒸发热者。调胃承气加橘皮汤方陈橘皮（汤浸去白焙半两） 大黄（锉醋炒一两） 甘草（炙半两）上三味，细锉，每服四钱匕，水一盏半，煎至一盏去滓，入芒硝一钱匕，搅令匀，更煎三两沸温服。 　　治伤寒日数过多，心中气闷，或发疼痛，狂言不定，烦躁不得眠，大小便不通，柴胡大黄汤方柴胡（去苗） 大黄（湿纸裹煨） 朴硝 枳壳（去瓤麸炒各一两） 甘草（炙锉半两）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，日二服，不可过多，若大小肠通，则汗自出。 　　治伤寒脉大，潮躁伏热。宣毒散方大黄（锉炒） 甘草（炙锉各半两） 朴硝（研一分） 牵牛子（一两半生半两）上四味，捣罗为散，每服二钱匕，用龙脑腻粉蜜水调下，一方炼蜜为丸，如梧桐子大，每服十五丸，用龙脑腻粉水下。 　　治伤寒八九日，大便不通，心神闷乱。小黄芩汤方黄芩（去黑心一两） 大黄（锉炒二两） 枳壳（去瓤麸炒） 大腹（锉醋炒各一两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分去滓，不计时候温服，如人行三五里，未通再服，以通为度。 　　治阳盛发狂有斑，大小便秘涩，大青散方大青 知母 黄芩（去黑心） 大黄（煨） 山栀子仁 升麻 黄连（去须各一两） 甘草（炙锉半两）上八味，捣罗为散，每服三钱匕，入朴硝一钱匕，用蜜水调下。 　　治伤寒时气温热病，大便不通。承气丸方大黄（锉炒三分） 郁李仁（汤浸去皮研） 枳实（去瓤麸炒） 朴硝（研各一两）上四味，捣研为末，和匀炼蜜，丸如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下，未利再服，不计时候。 　　卷第二十一　伤寒门 　　伤寒可吐 　　论曰诸病吐之而愈者，邪在胸中也，伤寒大法，谓四日以上，若入阴经，其传未深，邪气高而里实，客于胸膈，下之则动胃，发之则亡阳，唯宜吐而出之，然亦不必拘此，凡寒邪热毒，痰实在胸中者，及有宿食在胃脘者，皆当吐之，但诊其脉寸口或浮、或滑、或数、或紧，与诸部不同者，其证心胸痞满，郁郁而痛，不能息，多涎唾，饮食入则欲吐，吐复不能出，或手足厥冷，反心下满而烦，饥不能食，吐下后心中懊 者是也，内经所谓其高者因而越之，即其法也。 　　治胸有寒，病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息，当吐之。瓜蒂散方瓜蒂（熬） 赤小豆（各一分）上二味，各捣筛，再和匀，每服一钱匕，豉一合，汤七合，先渍之，须臾煮作稀糜，去滓取汁，调散放温顿服，不吐少少加之，快吐为度（诸亡血虚家不可与）治伤寒三四日胸中痰壅，憎寒壮热、头痛。撩膈汤方桃枝（一握东引者取梢）柳枝（一握取梢） 甘草（一分生用） 乌梅（去核三枚） 山栀子仁（一分）上五味，各细锉，同用浆水一大盏半，煎至一盏去滓，空心分为二服，相次再服，取吐为度。 　　服前撩膈汤吐后，头痛壮热未退，即服此。三物汤方薄荷（一握锉） 人参（半两锉） 生姜（切一分）上三味，用水一大盏，煎至半盏，去滓空心温服，晚再服。 　　治伤寒四日，毒瓦斯入胃，喉中闭闷。吐痰散方瓜蒂（微炒） 赤小豆 丁香（各一分）上三味，捣罗为散，每服一钱匕，空心温水调下，当吐下后，便可煮葱豉粥补之。