吴鞠通医案 - 第 56 页/共 67 页

卷五 　　疟 　　吴 二十五岁 癸亥七月十六日 但寒不热，似乎牝疟，然渴甚脉数，皮肤扪之亦热，乃伏暑内发，新凉外加，热未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。 　　杏仁泥（三钱） 天花粉（二钱） 蔻仁 滑石 浓朴（二钱） 青蒿（一钱） 苡仁 藿香郁金（二钱） 黄芩（一钱） 知母三杯，分三次服，三帖。 　　但寒不热之疟，昨用升提，已出阳分，渴甚，脉洪数甚，热反多。昨云热邪深伏，未曾透出，不得作真牝疟者，非虚语也。用苦辛寒重剂。 　　杏仁粉（五钱） 滑石（三钱） 生石膏（八钱） 知母（一钱） 蔻仁（三钱） 藿梗（三钱） 　　浓朴（三钱） 黄芩（二钱） 郁金（三钱） 甘草（一钱） 　　伊芳氏 二十二岁 正月初七日 妊娠七月，每日午后，先寒后热，热至戌时，微汗而解。已近十日，此上年伏暑成疟，由春初升发之气而发，病在少阳，与小柴胡法。 　　柴胡（五钱） 黄芩（三钱，炒） 炙甘草（二钱） 半夏（四钱） 人参（二钱） 生姜（三钱） 　　大枣（二枚） 　　一帖，寒热减。二帖，减大半。第三日用前方三分之一，全愈。 　　朱 三十三岁 八月二十五日 体浓本有小肠寒湿，粪后便血，舌苔灰白而浓，中黑，呕恶不食，但寒不热，此脾湿疟也，与劫法。 　　生苍术（五钱） 生草果（三钱） 槟榔（三钱） 生苡仁（五钱） 杏仁（三钱） 茯苓（五钱） 　　熟附子（一钱） 黄芩炭（二钱） 　　二十八日 前方服三帖而病势渐减，舌苔化黄，减其制，又三帖而寒来甚微，一以理脾为主。 　　于术（三钱，炒） 蔻仁（二钱） 益智仁（二钱） 广皮（三钱） 半夏（三钱） 黄芩炭（二钱） 苡仁（五钱） 　　服七帖而胃开。 　　佟氏 四十岁 少阴三疟，二年不愈，寒多热少。脉弦细，阳微，损及八脉，通补奇经丸四两，服完全愈。 　　萧 三十三岁 少阴三疟，久而不愈，六脉弦紧，形寒嗜卧，发时口不知味，不渴，肾气上泛，面目黧黑，与扶阳汤法。 　　鹿茸（三钱） 桂枝（三钱） 人参（一钱） 熟附子（二钱） 蜀漆（二钱） 当归（三钱） 　　四帖愈，后调脾胃。 　　郑 五十五岁 四月十九日 脉双弦，伏暑成疟，间二日一至，舌苔白滑，热多寒少，十月之久不止，邪入已深极，难速出，且与通宣三焦，使邪有出路，勿得骤补。 　　杏仁泥（四钱） 茯苓皮（五钱） 藿梗（三钱） 蔻仁（二钱） 知母（三钱，炒） 半夏（三钱） 苡仁（五钱） 黄芩（二钱，炒） 青蒿（一钱） 　　服四帖。 　　二十六日 加青蒿（一钱） 　　服四帖。 　　初四日 脉紧汗多，加：桂枝（三钱） 　　服二帖。 　　初六日 脉已活动，色已毕，寒大减，热亦少减，共计已减其半。汗至足底，时已早至八刻，议去青蒿，加黄芩一钱。舌苔虽减而仍白，余药如故，再服四帖。 　　十四日 三疟与宣三焦，右脉稍大，热多汗多，舌苔之白滑虽薄，而未尽化，湿中生热，不能骤补，与两清湿热。 　　杏仁泥（三钱） 知母（二钱） 通草（钱半） 蔻仁（二钱） 黄芩（二钱） 苡仁（四钱） 黄连（一钱） 茯苓皮（三钱） 半夏（三钱） 　　十九日 加广皮炭（三钱） 藿梗（三钱） 　　服四帖。 　　二十二日 病减者减其制，每日服前方半帖，六日服三帖。 　　二十九日 病又减，去黄连，加益智仁三钱，以其脉大而尚紧也，仍系六日服三帖。 　　六月初五日 余邪未尽，仍六日服三帖。 　　十二日 三疟与宣化三焦，十退其九，白苔尚未尽退。今日诊脉，弦中兼缓，气来至缓，是阳气未充。议于前方退苦寒，进辛温。 　　杏仁（三钱） 益智仁（三钱） 桂枝（三钱） 蔻仁（三钱） 黄芩炭（三钱） 半夏（五钱） 　　茯苓（五钱） 藿梗（三钱） 　　四帖。 　　二十二日 左脉弦紧，右大而缓，舌白未化，疟虽止而余湿未消，此方仍服。去：蔻仁（一钱） 黄芩（一钱） 益智仁（一钱） 　　服八帖。 　　七月初二日 四疟已止，胃已开，脉已回阳，与平补中焦。 　　半夏（三钱） 蔻仁（钱半） 炙甘草（二钱） 广皮炭（三钱） 生苡仁（三钱） 茯苓（五钱） 　　生姜（三片） 于术（三钱，炒） 大枣（二个） 　　服七帖后，可加人参二钱，服至收功。 　　丸方 疟后六脉俱弦微数，与脾肾双补法。 　　何首乌（四两） 茯苓（六两） 枸杞子（四两） 五味子（二两） 沙苑子（三两） 山药（四两） 于术（四两） 蔻仁（五钱） 莲实（六两，去心） 人参（四钱） 　　蜜丸如桐子大，每服三二钱，开水送下，逢节以人参五分，煎汤送。 　　高 十六岁 乙酉六月十六日 间三疟，脉弦，暑邪深入矣。