吴鞠通医案 - 第 51 页/共 67 页

内饮招外风为病。 　　桂枝（四钱） 广皮（三钱） 杏仁（三钱） 白芍（二钱） 枳实（五钱） 半夏（五钱） 炙甘草（钱半） 干姜（一钱） 防己（三钱） 　　煮三杯，先服一杯，即啜稀热粥一碗，覆被令微汗即解，得汗后余药不必啜粥。四帖。 　　十一日 前因风寒夹饮之故，用小青龙法。现下风寒解而饮未除，脉复洪大，仍与大青龙与木防己汤合法，兼治饮与痹也。 　　桂枝（六钱） 杏仁（四钱） 防己（四钱） 半夏（六钱） 广皮（三钱） 飞滑石（六钱） 云苓皮（六钱） 木通（三钱） 小枳实（三钱） 生石膏（六钱） 　　八帖。 　　十四日 其人本有痹症痰饮，现下盛暑发泄，暑湿伤气，故四肢酸软少气，口中胶腻欲呕，与局方消暑丸意。 　　云苓块（一两，连皮） 炙甘草（三钱） 姜夏（六钱） 鲜荷叶（一张去蒂） 姜汁（每杯三匙） 　　煮三杯，三次服。三帖。（十九至二十三日停药） 　　二十四日 仍服十一日方，至六月初七日止，共服十一帖。 　　六月初八日 停药。 　　十八日 气急欲喘，新感暑湿之故，于原方加：广皮（二钱） 小枳实（二钱） 　　五帖。 　　二十二日 桂枝（四钱） 杏仁（四钱） 防己（四钱） 半夏（六钱） 广皮（三钱） 枳实（三钱） 滑石（六钱） 云苓皮（六钱） 木通（三钱） 生石膏（六两） 　　四帖。 　　二十七日 于原方减石膏三两，加滑石六钱，共成一两二钱，木通二钱，共成五钱，蚕砂三钱。 　　四帖。 　　六月二十九日 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 　　苍术（三钱，炒枯） 桂枝（三钱） 藿香（三钱） 云苓皮（六钱） 半夏（五钱） 猪苓（四钱） 泽泻（四钱） 姜汁（每杯三匙） 　　三帖。 　　七月初二日 饮食有难化之象，于原方去苍术。加：广皮炭（四钱） 炒神曲（三钱） 益智仁（二钱） 小枳实（三钱） 　　通胃腑，醒脾阳。 　　二帖。 　　初七日 右脉洪数，六腑不和，食后恶心，二便不爽，暑湿所干之故，议通宣三焦。 　　生石膏（三两） 广皮（三钱） 滑石（六钱） 黄芩炭（三钱） 生姜（三钱） 益智仁（三钱） 　　姜半夏（五钱） 白蔻仁（钱半） 枳实（三钱） 茯苓皮（六钱） 生苡仁（五钱） 　　二帖。 　　初九日 加益智仁、枳实。 　　服一帖。 　　中焦停饮，晚食倒饱，是脾阳不伸之故，一以理脾阳立法。 　　姜半夏（五钱） 广皮（三钱） 川椒炭（八分） 煨草果（五分） 云苓皮（五钱） 益智仁（钱半） 生苡仁（五钱） 白蔻仁（钱半） 小枳实（二钱） 　　煮三杯，三次服。二帖。 　　十七日 停饮兼痹，脉洪，向用石膏，无不见效。数日前因食后倒饱，脉不大，石膏已近三十斤之多，转用温醒脾阳方法，丝毫不应，水之蓄聚如故，跗肿不消，胃反不开，右脉复洪大有力，小便短。思天下无肺者无溺，肺寒者溺短，热者溺亦短，仍用石膏凉肺胃。 　　生石膏（四两） 广皮（五钱） 杏仁（六钱） 半夏（五钱） 枳实（五钱） 云苓皮（五钱） 　　桂枝（三钱） 防己（四钱） 苡仁（五钱） 　　四帖。 　　二十一日 加云苓皮五钱，共成一两，杉木皮五钱，减石膏二两。 　　二十二日至二十四日 石膏用四两。 　　二十五日至二十八日 石膏用二两。 　　共服八帖。 　　二十九日 饮聚不行，小便已清，少时即便臭浊，六腑之不退可知，大药已用不少，而犹然如是，病机之顽钝，又可知矣。议暂用重剂，余有原案。 　　生石膏（四两） 枳实（五钱） 杏仁（八钱） 飞滑石（一两先煎） 防己（三钱） 半夏（八钱） 云苓皮（八钱） 广皮（四钱） 海金砂（八钱） 　　八月初一日初二日 加石膏二两。 　　初七日 又加石膏二两。 　　初十日 减广皮四钱，枳实二钱。 　　以上共服七帖。 　　九月初四日 脉之洪大不减，加：石膏（二两） 　　至二十七日，共服二十帖。 　　服石膏至五十斤之多，而脉犹浮洪，千古未有如是之顽病。皆误下伤正于前，误补留邪于后之累。今日去补阳明药，盖阳明之脉大也。 　　生石膏（八两） 杏仁（一两） 云苓皮（一两） 飞滑石（二两） 防己（五钱） 小枳实（五钱） 木通（三钱）