吴鞠通医案 - 第 52 页/共 67 页

煮四杯，四次服，专以苦淡行水，服一二帖再商。 　　初九日 生石膏四两，共成十二两。 　　九帖。 　　十三日 脉洪滑，痰饮未除，晨起微喘，足跗肿未消尽，余有原案。 　　生石膏（八两） 云苓皮（六钱） 杏仁（四钱） 滑石（一两） 葶苈子（三钱） 木通（四钱） 　　生苡仁（六钱） 半夏（六钱） 　　十五日 气已不急，去葶苈；右脉仍浮洪，加石膏一倍，成一斤。 　　三帖。 　　十六日 气急者得葶苈而止，右脉之洪大者，得石膏一斤大减，病减者减其制，但仍滑数，加行痰饮。 　　生石膏（六两） 枳实（三钱） 杏仁（四钱） 云苓皮（五钱） 半夏（一两） 香附（五钱） 　　广皮（四钱） 旋复花（四钱，包） 　　二帖。 　　十八日 脉渐小，减：石膏（二两） 　　二帖。 　　二十日 脉洪数，加石膏八两，成十二两。 　　二帖。 　　二十二日 脉减，减石膏六两，加：葶苈（一钱五分） 　　二帖。 　　二十三日至二十五日 共服二帖。 　　脉之洪大者，得石膏一斤大减，病减者减其制，脉复洪大有力，再酌加其制。 　　生石膏（十二两） 枳实（五钱） 杏仁（四钱） 云苓皮（五钱） 半夏（一两） 香附（五钱） 　　广皮（四钱） 旋复花（四钱，包） 　　二十九日 小便短，加：滑石（一两） 　　十月初一日 停药三日。 　　初四日 气喘，于原方加石膏四两，共成一斤。杏仁四钱，共成八钱。广皮二钱，共成六钱。加：桂枝（六钱） 生姜（四钱） 　　五帖。 　　初二日服妙应丸二分六厘，大枣三枚，煎汤下，清晨服后，约二刻先从左胁作响，坠痛至少腹便下绿水胶痰碗许。 　　初三日服妙应丸二分六厘，大枣二枚，煎汤下，便痰水如前，汤药未服。 　　妙应丸方，《金匮》谓凡病至其年月日时复发者，当下之。此症痰饮兼痹，自正月服药至十月，石膏将近百斤之多，虽无不见效，究未拔除病根。左胁间漉漉有声，不时呕咳，此水在肝也。《金匮》谓水在肝，十枣汤主之；又谓偏弦饮 ；又谓咳家之脉弦为有水，十枣汤主之；又谓咳家一百日，至一岁不死者，十枣汤主之。合而观之，此症当用十枣无疑。但十枣太峻，南人胆怯，未敢骤用，降用妙应丸续续下之，庶无差忒也。 　　制甘遂（五钱） 白芥子（五钱） 制大戟（五钱） 　　神曲为丸，小梧子大，从三十丸明起得下痰水即止。停数日水不尽再服，以尽为度，初四至初七，共服五帖。 　　初八日 石膏（一斤） 飞滑石（一两） 苏子霜（二钱） 旋复花（四钱） 云苓皮（六钱） 　　广皮（三钱） 小枳实（五钱） 半夏（一两） 杏仁（八钱） 　　三帖。 　　十一日 服妙应丸三分。 　　十二日 脉仍洪大有力。 　　生石膏（八两） 杏仁（四钱） 半夏（六钱） 云苓皮（六钱） 广皮（三钱） 香附（三钱） 　　旋复花（四钱） 苡仁（六钱） 　　一帖。 　　十三日 杏仁（八钱） 半夏（一两） 广皮（四钱） 云苓皮（五钱） 小枳实（五钱） 香附（三钱） 旋复花（四钱） 滑石（一两） 苏子霜（二钱） 桂枝（六钱） 生石膏（一斤） 　　二十二至二十九日 去香附，加苏子霜。 　　五帖。 　　服妙应丸三分四厘，服之即下痰水。 　　十一月初四日 服妙应丸三分八厘，下痰水如前。 　　右脉洪数，本有饮聚，小便不长。 　　生石膏（一斤） 苡仁（六钱） 云苓皮（六钱） 小枳实（四钱） 半夏（六钱） 杏泥（六钱） 　　飞滑石（一两） 白通草（二钱） 蚕砂（三钱） 　　煮三杯，三次服。 　　初六日 服妙应丸三分八厘，下痰水如前。 　　十二日 于前方加：广皮（三钱） 石膏（八两）