古今名医方论 - 第 8 页/共 19 页

卷二　木防己汤四方（合论） 　　葶苈大枣泻肺汤 　　本方治肺痈 ，喘不得卧，并治支饮不得息。 　　葶苈（熬令黄色，捣如弹子大） 大枣（十二枚） 　　上二味，以水三升，煮枣取二升，去滓，纳葶苈，煮取一升，顿服。 　　卷二　木防己汤四方（合论） 　　防己椒目葶苈大黄丸 　　治腹满，口舌干燥。此肠门有水气。 　　防己 椒目 葶苈（熬） 大黄（各一两） 　　上为末，蜜丸如桐子大。先食饮服一丸，日三服。稍增，口中有津液，渴者加芒硝半两。 　　喻嘉言曰：四方皆治支饮上入膈中，而有浅深次第之分。首二方先治其肺，中一方专治其肺心实为部留补心肺不足；桂枝辛热，通血脉，开结气，宣导诸药。在气分，服之即愈；若饮在血分，深连下焦，必愈而复发，故去石膏气分之药，加芒硝入阴分，开痰结，消血癖，合之茯苓去心下坚，且伐肾邪也。葶苈大枣汤大泻其肺气，亦以气停，故液聚耳！防己椒目葶苈大黄丸，治腹满，口舌干燥，肠间有水气之症，乃肺气愤郁于上，以致水饮不行于下，而燥热之甚。用此丸急通水道，以救金气之愤郁，不治上而治其下，故用丸剂也。 　　罗东逸曰：此三方，《金匮衍义》赵以德注之已详，而喻嘉言合而注之，青出于蓝，故弃赵 　　卷二 　　大黄附子汤 　　主治胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。 　　大黄（二两） 附子（二枚，炮） 细辛（二两） 　　上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人取二升半，分三服。服后如人行四五里喻嘉言曰：仲景治伤寒热邪痞聚心下，而挟阳虚阴盛之症，用附子泻心汤之法矣。其杂症胁后世者，讵知张路玉曰：三承气汤，为寒下之柔剂；白散、备急丸，为热下之刚剂；附子泻心汤、大黄附之热结，芩、胁下 　　卷二 　　续命汤 　　（《金匮》） 　　治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。 　　麻黄 桂枝 石膏 干姜 杏仁（四十枚） 川芎 当归 人参 甘草（各三两） 　　上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升。当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服赵以德曰：痱病者，营卫气血不养于内外，故身体不用，机关不利，精神不治。然是症有虚实者其营风痹（ 　　卷二 　　栝蒌桂枝汤 　　治太阳症备，身体强KT KT ，然脉反沉迟，此为痉。此汤主之。 　　栝蒌根（二两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 　　上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，须啜热粥发之。 　　喻嘉言曰：伤寒方中，治项背KT KT ，用桂枝加葛根汤矣。彼之汗出恶风，其邪在表，而此之太阳症，罔不具备，其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟，知其在表之邪，为内湿所持而不解，即系湿热二邪交合，不当从风寒之表法起见，故不用葛根之发汗解肌，改用栝蒌之味苦入阴，擅生津彻热之长者为君，合之桂枝和营卫养筋脉，而治其痉，乃变表法为和法也。 　　卷二　越婢加半夏、小青龙加石膏汤 　　越婢加半夏汤 　　治咳而上气，此为肺张，其人喘，目如脱状，脉浮大者。 　　麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两） 半夏（半斤） 　　上六味，以水六升，先煮麻黄去沫，纳药，取三升，分温三服。 　　卷二　越婢加半夏、小青龙加石膏汤 　　小青龙加石膏汤 　　治肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。 　　麻黄 桂枝 细辛 芍药 甘草（各三两） 五味子（半斤） 干姜（三两） 半夏（半斤） 石膏（三两） 　　上九味，以水一斗，煮麻黄去沫，纳诸药，取三升，强人服一升，羸者减之，日三服，小儿喻嘉言曰：前一方，麻黄汤中以杏仁易石膏，而加姜、枣，则发散之力微而且缓；后一方中过汗半夏中，裁后学 　　卷二 　　桂枝汤 　　治风寒在表，脉浮弱，自汗出，头痛发热，恶风恶寒，鼻鸣干呕等症。杂症自汗、盗汗、虚桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚） 　　上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓，病必不除。若服一升柯韵伯曰：此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳、解肌发汗、调和营卫之第一方也。凡中风、具矣故麻义尽得用与心能到桂安助要知此方专治表虚，能解肌以发营中之汗，而不能开皮毛之窍，以出卫分之邪，故汗不出者是麻黄症，脉浮紧者是麻黄脉，即不得与桂枝汤矣。（此明不用桂枝之故。）然初起无汗，当用麻黄发汗，如汗解后复烦，即脉浮数者，不得更与麻黄而用桂枝。如下后脉仍浮，气上冲与下利止，而身痛不休者，皆用此解外，何故？盖此时表虽不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，故脉证虽同麻黄，而主治当属桂枝也。（此明必用桂枝之故。）粗工妄谓桂枝汤专治中风，不治伤寒，使人疑而不用。不知此汤以治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。因知仲景方可通治百病。后人遇一症，便集百方以眩人，使人无下手处，岂不陋哉！ 　　卷二 　　麻黄汤 　　太阳风寒在表，头项强痛，发热，身疼，腰痛，骨节痛，恶风寒，无汗，胸满而喘，其脉浮寒湿麻黄（三两，去节） 桂枝（二两） 甘草（一两，炙） 杏仁（七十枚，去皮尖） 　　上四味，用水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，柯韵伯曰：此为开表、逐邪、发汗之峻剂也。麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，能驱骨节之风化液气，胃，行喘平之汛然此可一枝二 　　卷二 　　葛根汤 　　主治头项强痛，背亦强，牵引KT KT 然，脉浮，无汗，恶风；并治风寒在表，而自下利。