古今名医方论 - 第 11 页/共 19 页

柯韵伯曰：汗出多则心液虚，气馁故悸。叉手自冒则外有所卫，得按则内有所根据。如此不堪得以自 　　卷三 　　芍药甘草附子汤 　　发汗病解，反恶寒者，虚故也。此方主之。 　　芍药（三两） 甘草（二两，炙） 附子（一枚，炮去皮，破八片） 　　上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。 　　柯韵伯曰：发汗病解而反恶寒，比未汗时更甚，其阳虚可知矣。夫太阳、少阴为表里，太阳从汗以扶使肾 　　卷三 　　桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 　　治水饮在气分，心下坚，大如盘，边如旋杯者。 　　桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚） 麻黄（二两） 细辛（二两） 附子（一上七味，以水七升，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中柯韵伯曰：水饮者，少阴所主。心下者，太阳之部。心下有水气，至于坚大如盘，是五脏之则气之；草、一汗而为阴，人凡遇胜道哉！故用硝、故于桂枝下之而 　　卷三 　　小建中汤 　　治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。 　　桂枝（三两） 芍药（六两） 甘草（三两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 胶饴（一升） 　　上六味，水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，分三服。 　　柯韵伯曰：桂枝汤为治表而设，佐以芍药者，以自汗故耳。自汗本表证，而所以自汗者，因发不补不泻，惟甘以缓之，微酸以收之，故名曰建耳。所谓中者有二：一心中悸而烦，烦则为热，悸则为虚，是方辛甘以散太阳之热，酸苦以滋少阴之虚，是建膻中之宫城也；一腹中急痛，急则为热，痛则为虚，是方辛以散厥阴之邪，甘以缓肝家之急，苦以泻少阳之火，酸以致太阴之液，是建中州之都会也。若夫中气不足，劳倦所伤，非风寒外袭者，《金匮》加黄，以固腠理而护皮毛，则亡血失精之症自宁。此阳密乃固之理也。 　　卷三 　　五苓散 　　（附茵陈五苓散） 　　治脉浮，小便不利，热微，消渴者；发汗已，脉浮数，烦渴者；中风发热，六七日不解而烦茯苓（十八铢） 猪苓（十八铢） 白术（十八铢） 泽泻（一两） 桂枝（五钱） 　　上五味为末，以白饮和，服方寸匕，日三服。 　　程郊倩曰：标邪传入膀胱，是为犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此伤寒五苓水，致取其液，止而为脉赵羽皇曰：人身之水有二，一为真水，一为客水。真水者，即天乙之所主；客水者，即食饮降，水饮也。 　　怠，泛流培土能化。先哲有曰：水之无火则水不行。 　　罗东逸曰：伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热。然用桂枝者，所以宣邪而以君之，而虚寒之积黄瘅。盖土虚则旺中州，利膀胱 　　卷三 　　越婢汤（《金匮》） 　　治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。又治里水，一身面目黄肿，其脉麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两） 　　上五味，以水六升，煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，恶风加附子一枚（炮）。 　　喻嘉言曰：越婢汤者，示微发表于不发之方也，大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘阳，以实而萌赵以德曰：五脏各一其阴阳，独脾胃居中而两属之，故土不独成四气，土亦从四维而后成，热，以热达走益胃中之气。恶风者阳虚，故加附子以益阳。风水者，则加术以散皮肤间水气，发谷精以宣荣卫，与麻黄、石膏为使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！喻论明析，赵说能细剖其理，开便后学，故两录之。 　　卷三 　　茵陈蒿汤 　　阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆。此为瘀热在里，身必发黄，腹微满茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两） 　　水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮三升，去渣，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁状；柯韵伯曰：太阳、阳明俱有发黄证。但头汗而身无汗，则热不外越；小便不利，则热不下泄故用麻黄连翘赤豆汤，为凉散法；心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法；肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方之色，经冬不凋，傲霜瘀热景治虎加茵通便汤者承小 　　卷三 　　栀子豉汤 　　（附加减诸汤） 　　治阳明病脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热，汗出，不恶寒，反恶热，身重烦躁，心栀子（十四枚） 香豉（四合，绵裹） 　　上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮取一升半，去渣，分二服温进。一服得吐安者干姜柯韵伯曰：太阳以心腹为里，阳明以心腹为表。盖阳明之里是胃实，不特发热、恶寒、目疼卧、制明暮吐表色这心之加生姜以散邪。若下后而心腹满，起卧不安，是热已入胃，便不当吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜复下，故只用栀子以除烦，佐枳、朴以泄满，此两解心腹之妙，又小承气之轻剂也。 　　若以丸药下之，心微烦而不懊恼，是知寒气留中，而上焦留热，故任栀子以除烦，倍干姜以逐内寒，而表热自解，此又寒热并用，为和中解表之剂矣。内外热炽，肌肉发黄，必须苦甘之剂以调之，柏皮、甘草色黄而润，助栀子以除内烦而解外热，形色之病，仍假形色以通之，此皆用栀豉于加减，以御阳明表证之变幻也。夫栀子之性，能屈曲下行，不是上涌之剂，惟豉之腐气，上蒸心肺，能令人吐耳！观瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在栀也。（此义豉陈 　　卷三 　　猪苓汤 　　治阳明病脉浮，发热，渴欲饮水；少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者。 　　猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶（各一两） 　　上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶溶，温服七合，日三服。 　　赵羽皇曰：仲景制猪苓汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全以益阴，不专利水。（二语津竭亦于胃家养阴；佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水之也；阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形，以行有形也。（妙义环生。）利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。 　　卷三 　　白虎汤 　　治阳明症，汗出，渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒，反恶热。 　　石膏（一斤碎绵裹） 知母（六两） 甘草（二两炙） 粳米（六合）