古今名医方论 - 第 13 页/共 19 页

麻黄（一两） 附子（一枚，炮） 细辛（二两） 　　上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，纳药，取三升，去滓。温服一升，日三服。 　　热微者，以甘草易细辛，微发汗。 　　柯韵伯曰：少阴主里，应无表证。病发于阴，应有内热。今始受寒邪，即便发热，而里无热，似乎太阳，而属之少阴者，以头不痛而但欲寐也。盖少阴为太阳之雌，大言阴与阳，小言便露里雌雄肾气独沉，故身虽热而脉则沉也。所表反热，便于表剂中加附子，以豫固阴邪始得以内侵，孤阳因之以外越耳！（且开且固，本方妙义如此。）夫发热、无汗，太阳之表不得不开；沉为在里，少阴之枢又不阳之微阳病及表，甘草易细 　　卷三 　　干姜附子、茯苓四逆二方 　　下后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜（一两） 附子（一枚，去皮破八片，生用） 　　上二味，以水三升，顿服。 　　发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 　　茯苓（六两）人参（一两） 甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，去皮，生用）上五味，以水五升，煮三升，温服七合，日三服。 　　柯韵伯曰：二条皆太阳坏病，转属少阴者也。凡太阳病而妄汗、妄下者，其变证或仍在太阳属少阳少阴则少阴属表证之解不解，为之详辨，则阴阳之差多差少，不致混淆，而用方命剂，无纤毫之失也。夫先汗后下，于法为顺，而表仍不解，是妄下亡阴，阴阳俱虚而烦躁也，制茯苓四逆固阴以收阳；先下后汗，于治为逆，而表证反解，内不呕渴，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰于阳分，昼则烦躁不得安，阳虚不得入于阴，故脉沉微而夜静，是真阳将脱而烦躁也，用干姜、附子固阳以配阴。（方议妙极！）同一烦躁，所用之方不同如此。姜、附者，阳中阳气化，不假根苗而成，能补先天无形之气，安虚阳外脱之烦，故以为君；人参能回元气于无何有之乡，通血脉于细微欲绝之际，故以为佐。是方以人参佐茯苓，补下焦之元气；以干姜而缓急自别，用方之神乎！（急缓二议，开后学心胸。） 　　卷三 　　旋复代赭汤 　　治汗吐下解表后，心下痞硬，噫气不除。 　　旋复花（三两） 代赭石（一两） 人参（二两） 甘草（炙，三两） 生姜（五两） 　　大枣（十二上七味，以水一斗，煎减半，去滓，再煎，取三升，温服，日三服。 　　罗东逸曰：仲景此方，治正虚不归元，而承领上下之圣方也。盖发汗吐下解表后，邪虽去，以浊邪养胃，于下；使噫气利在下胸中转 　　卷三 　　赤石脂禹余粮汤 　　主治久痢不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。 　　赤石脂 禹余粮（各一斤，俱捣碎） 　　上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。 　　柯韵伯曰：甘、姜、参、术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下焦者责在者石脂色赤入丙，助火以生土；余粮色黄入戊，实胃而涩肠。急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要知此证，土虚而火不虚，故不宜于姜、附。仲景曰：复利不止者，当利其小便。 　　可知与桃花汤别成一局矣。 　　卷三 　　真武汤 　　治少阴水气为患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利。其人或咳，或呕，或小便利而下利白术（二两） 茯苓 白芍（各三两） 大附子（一枚，炮） 生姜（三两） 　　上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。 　　赵羽皇曰：人之一身，阴阳是也。上焦属阳而主心肺，下焦属阴而主肝肾。肝藏阴血，肾兼酸能也。 　　孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者和胃也。盖五苓散行有余之水，真武行不足之水，两者天渊。总之泛溢妄行者，非大补坎中之阳，大健中宫之气，即日用车前、木通柯韵伯曰：坎宫火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚有寒不能制水故也。法当壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源，因立此汤。方后立加减法，是真武加减证，不是主症，虽皆水气为患，而不属少阴。其云若咳者，是水气射肺所致，加五味子之酸温，佐芍药以收肾中水气；细辛之辛温，佐生姜以散肺中水气。小便自利而下利，是胃中无阳，则腹痛不属相火，四肢困于脾湿，故去芍药之酸寒，加干姜之辛热，即茯苓之甘平者亦去之，此为温中之剂，而非利水之剂矣。若呕者，是水气在中，故中焦不治，四肢不利，病不涉少阴，由于太阴湿化不宣也，不须附子之温肾，倍加生姜以散邪，此为和中之剂，而非下焦之剂矣。附子、芍药、茯苓、白术四味，皆真武所重，若去一味，便不是真武。仲景论证治，多触类旁通，并不画地为界。 　　喻嘉言曰：亡阳而用真武以救之者，盖真武北方司水之神。方中四味，是行水收阴，崇土回越， 　　卷三 　　黄连阿胶汤 　　治少阴病得之二三日，心中烦，不得卧。 　　黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶（三两） 　　上五味，以水五升，先煮三药，取二升，去滓，纳胶溶，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服柯韵伯曰：此少阴之泻心汤也。凡泻心必藉连、芩，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不者，神明非得不归和，取急趋下精神乃 　　卷三 　　当归四逆汤 　　手足厥冷，脉细欲绝者主之。若其人内有久寒，加吴萸、生姜。 　　当归 桂枝 芍药（各三两） 细辛 甘草 通草（各二两） 大枣（二十五枚） 　　上七味，以水八升，温服一升，日三服。 　　柯韵伯曰：此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤寒，则脉微而厥。以厥阴为两阴之交相火脉细也；通草气血手足发散之细辛，阴内外程郊倩曰：少阴所主者气，厥则为寒，当纳气归肾；厥阴所主者血，厥则为虚，当温经复营 　　卷三 　　吴茱萸汤 　　治厥阴病干呕，吐涎沫，头痛者；少阴症吐利，手足厥冷，烦躁欲死者；阳明食谷欲呕者。 　　吴茱萸（一升） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚） 　　上四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。 　　罗东逸曰：仲景救阳诸法，于少阴四逆汤，必用姜、附；通脉四逆汤，加干姜分两，其附子断鳌茱萸一阳具，生矣升之之燥四末之间气。学人王又原曰：少阴、厥阴，俱有躁烦。少阴之躁在水，由龙火不归，故姜、附得而阳回；厥阴（两 　　卷三 　　白头翁汤