友渔斋医话 - 第 13 页/共 25 页

徐（二六） 疟疾夜发，胸痛纳胀，已历四旬。 　　柴胡 当归 丹皮 白芍 黄芩 灸鳖甲 橘皮 乌梅肉 炙草三服痊愈。 　　马女（十七） 疟后腹痛呕黄水，不思纳食，或纳旋即吐出，两脉沉细而数，口苦而渴。 　　按：寒热虽除，邪终未泄，宜理少阳阳明。 　　柴胡 黄芩 白芍 半夏 橘皮 浓朴 益智仁 炙草 姜皮赵氏（二八） 日疟兼旬不止，腹块纳胀，舌苔干黄，脉虚。此正弱邪踞，先宜清疏。 　　柴胡 炙鳖甲 橘皮 半夏 黄芩 谷芽 浓朴 白芍夏（十八） 寒热后，胸闷不思纳，盗汗腰痛，经月不愈。此疟邪盘踞募原。 　　小生地 丹皮 黄芩 青蒿 鳖甲 知母 橘皮 半夏 神曲 炙草 浮小麦 　　第四种　肘后偶钞下卷 　　痢 　　许（五八） 身热赤痢，匝月不饥不纳，脉带微弦。证属难治，犹得神气不丧，姑投一方，以观消息。 　　川连（八分，清暑毒） 莲肉（三钱，去心，补脾带涩） 白芍（一钱五分，清血） 橘皮（八分，利气） 浓朴（六分，炒，疏滞） 楂肉（二钱，消积） 银花（一钱五分，解毒止利） 甘草（三分，和中） 菜花头（五个，此味得春和之气，温而能升。所以生万物者也，以提脾胃之气） 　　两帖热退思食，痢减半变白。此症妙在病患不轻服药，从未投剂，所以用方取效尤速，已历除途，可许抵岸。又用：莲肉（三钱） 扁豆（三钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱炒） 白芍（一钱五分炒） 银花（一钱五分） 橘皮（一钱） 浓朴（六分） 　　服之痊愈。 　　蔡氏（五九） 血痢两月，医治无法。近日粥饮俱不进矣，胸闷干呕，腹痛不休，里急后重，昼夜六七十行，形神疲困，脉细数而沉，噤口重症显然。幸脉不致弦劲，势虽危险，总因热毒蕴蓄肠胃，非真土败之比，尽人心力，可冀斡旋。 　　川连（一钱） 黄芩（一钱五分） 白芍（一钱五分。以上三味，立斋先生以为治热痢主药） 　　山楂（三钱） 浓朴（一钱） 橘皮（一钱） 木香（磨冲少许） 扁豆花（二十朵） 　　两服干呕止，痢变白，但腹痛仍然，行数不能大减。肛坠，前方消热调气，其痢不减分毫。 　　因忆目下天气收肃，出秽转侧，岂无感冒？肺与大肠相为表里，今脏腑之气皆郁而不伸，治病必当求本。 　　苏叶（一钱） 防风（一钱） 升麻（七分） 橘皮（一钱五分） 楂肉（二钱） 苦参（一钱五分） 　　白芍（一钱五分） 甘草（四分） 浓朴（六分） 蛀枣（两枚善治秋痢） 姜皮（四分辛凉走表） 　　一服痛痢减半，再剂其病如失。饮食渐进，胸膈不甚舒畅，因肝木动故也。况年及甲周，大病新瘥，中州焉能骤健？缓调平复。 　　党参 白芍 麦冬（白米拌炒） 炒银花 归身（炒黑） 钩藤 橘皮 丹皮 炙草又方：五味异功散，加归、芍、熟地、砂仁、麦冬，十余剂而痊。 　　徐（四七） 血痢半年，近添畏风，夜热盗汗，此阴分已伤，兼有外感。 　　生地炭（四钱） 归身炭（一钱五分） 白芍（一钱五分） 浓朴（八分） 楂肉（一钱五分） 茅术（一钱） 广皮（一钱） 防风（一钱） 苏叶（一钱） 　　吴（五十） 痢下赤白，肛门下陷，脉来濡软此属湿热，用东垣升举法。 　　葛根（一钱） 升麻（六分） 焦术（一钱五分） 浓朴（一钱） 黄芩（一钱五分） 银花炭（一钱五分） 橘皮（一钱） 谷芽（一钱五分） 楂肉（三钱） 炙草（四分） 扁豆花（十五朵） 　　三服愈。 　　柏（三七）赤痢初起，稠腻难下，腹痛便泄，身热畏冷，脉细。此热郁脏腑，寒束肌表，治当双顾。 　　苏叶（一钱） 防风（一钱） 葛根（一钱） 川连（六分） 黄芩（一钱五分） 楂肉（三钱） 槟榔（一钱） 浓朴（一钱） 泽泻（一钱） 扁豆花（二十朵） 　　两服痢减十七，身热腹痛全除。惟小溲微涩，黄昏微热，阴分受伤。 　　滑石 白芍 苦参 丹皮 楂肉 浓朴 泽泻 甘草吴（五一） 形寒咳嗽，血痢时下，不思纳食，内邪未尽，外贼又来，一定表里双顾。 　　苏叶（一钱） 防风（一钱） 杏仁（二钱） 生茅术（一钱五分） 橘皮（一钱） 浓朴（一钱） 炒银花（一钱五分） 楂肉（二钱） 炙草（四分） 　　两服病已。 　　李（四四） 痢下五色，腹痛重坠，行数无度，纳食无几，已历五旬，以上各症，亦为不轻，而脉更弦大，非痢所宜。幸神气不惫，当属阳症，用逐热导邪升举之法。若得桴应，可商维持。 　　川连（七分） 条黄芩（一钱五分） 白芍（一钱五分） 楂肉（二钱） 浓朴（一钱） 木香（四分）柴胡（三分） 升麻（三分） 炙草（四分） 　　三服痢仍不减，腹痛后重无矣，脉弦稍缓，舌苔干黄微渴。因意前投芩、连逐热，反见黄苔，五旬久痢，阴血大亏，竟用加味四物汤。 　　生地炭（四钱） 归身炭（一钱五分） 麦冬（二钱） 山药（二钱） 银花（一钱五分） 莲肉（二钱） 蛀枣（二枚，因病立方者祥，执方治病者殃） 　　三服痢减大半，谷食顿增，如此重症，得如此速效，信药之有缘也。今但扶脾胃，不治而可愈矣。异功散加熟地、归、芍、山药、楂肉、砂仁壳，不十剂而痊。 　　周妪（六六） 红痢三月不痊，宜逐邪兼顾本原。 　　谷芽 楂肉 砂仁壳 橘皮 黄芩 炒白芍 炒归身 炒冬术 银花 莲肉 炒山药 炙草四服痢止。苦以久痢而用涩药，如乌梅、石榴皮、诃子、罂粟壳之类，非不取效。奈痢之所生，由脾胃气滞，暑热内攻，初起必用寒凉清火邪，辛温开滞气，消导如山楂、枳实、神曲，重则大黄，尤为要药。原其故归于清邪逐秽，使肠胃通利，积滞何由而生。前案年高痢久，日夜数十回，逐邪须兼顾本，自然有效。若涩药涩住，往往延为休息痢，或腹胀脚肿，诸患蜂起。病家不知，医者亦不经意，究竟是谁之过与？ 　　第四种　肘后偶钞下卷 　　疟痢 　　凤（三一）劳复疟兼赤痢腹痛，补中益气，合黄芩汤而愈。 　　党参 白术 黄 炒归身 升麻 柴胡 橘皮 黄芩 白芍 煨木香 楂肉 炙草此症虚多而邪少，如此治法，所以得效。不然疟痢并发，用此等方，鲜有不误事者。一人体质强，疟痢并发，小柴胡去参加川连、白芍、楂肉、浓朴，两帖疟止痢减；去柴胡、半夏，两帖而愈。 　　第四种　肘后偶钞下卷 　　泄 　　盛（六一）便泄盗汗，腿软纳少而胀，脉弦涩，属木侮脾土。 　　蒸于术 白芍 茯苓 橘皮 丹皮 砂仁壳 党参 桑叶 炙草 淮麦 大枣四帖痊愈。 　　曹氏（三四）胸闷便泄，纳少而胀，脉左弦右软，木来乘胃，泄肝通腑治法。金铃子散加云苓、白芍、栝蒌皮、老姜。 　　陈（二一）久泄不止，纳食作胀，失聪雀目，唇燥腿软，脉左细弱右弦，属木旺土虚。经营劳力，是为重伤，宜补脾胜湿和肝。