友渔斋医话 - 第 10 页/共 25 页

陈（八岁） 童子咳呛内热，已经三年，证属童劳，治宜滋养化源，清降肺气。 　　党参 北沙参 茯苓 苡仁 地骨皮 桑皮 生冬术 麦冬 橘皮 炙草 枇杷叶方立甚妙，童劳安得不愈？三年沉痼，四服而愈。 　　第四种　肘后偶钞上卷 　　呕 　　周氏（十四）兼旬进食辄呕，近日粥饮亦吐，神识潦倒，大为危候。皆因平素善怒，肝血不足，木火易升，上凌胃土。拟苦辛酸法，必可纳谷，再商扶治。 　　党参（二钱） 半夏（一钱五分） 生白芍（一钱五分） 川连（六分） 生牡蛎（三钱） 橘白（八分） 丹皮（一钱五分） 山栀（一钱五分） 吴茱萸（三分） 老姜渣（二钱） 　　服一剂，胸脘宽舒，纳食不呕，面青稍退，略有口苦，脐旁动气，宜养脾阴，切戒动怒。 　　生地 归身 白芍 丹皮 牡蛎 桑叶 麦冬 甘草数剂安然。后因不戒于怒复发，仍来招余，力辞难治，缠绵两月，竟成膈症而殁。 　　外母（五七） 丙午仲秋，患晨起呕吐黄水，腹痛泄泻，食物些微亦胀，神气潦倒，将成重候。切脉左浮弦，右沉涩，知为肝木不平，脾胃虚弱。用斯意调治不效，改投温通酸敛而愈。 　　因夏月喜饮井泉，及生冷瓜桃之类，脾胃虚寒，肝火上乘所致。 　　吴茱萸（六分） 干姜（一钱） 党参（一钱五分） 白术（二钱） 白芍（一钱五分） 乌梅肉（七分） 煨木香（三分） 炙草（五分） 大枣（二枚） 　　一服呕止，再剂能下紫血数块，腹即不痛，纳食亦安，惟大便未实，换方：党参 炒白芍 茯苓 橘皮 破故纸 山药 肉果 炙草 菟丝饼六服痊愈。 　　陈（四三） 病发先泻，既吐食并酸水，旬日一发，经历三年，欲成反胃。自述当临发时，汗出寒栗。此病由于厥阴浊阴上僭，致脾胃气弱，传化无节，纳导无权。治当苦降辛散，甘补酸收，法乌梅丸意，临发前一日服。 　　桂枝木 白蔻仁 半夏 川连 党参 生冬术 当归 白芍 乌梅 茯苓 炙草张（十五） 咳呛弥月，呕吐饮食，便燥如栗。询述脐旁宿有块上攻，即咳吐食物。此系厥阴之气犯胃，胃不下降所致，今以抑肝通腑润肠。 　　乌梅 鳖甲 生白芍 生地 半夏 通草 归身 麦冬 玉竹又 病减大半，惟午餐吐尚未除，脉来短数，中气亦虚，前法兼补胃。 　　归身 白芍 生地 党参 蒸冬术 鳖甲 乌梅 麦冬 半夏凡人病中，虚实不可不辨也。有神色惨淡，不能起坐，似乎虚极，而不知病气未去也。 　　何以辨之？当察其胃中不快纳少，舌胎或黄或黑，便赤口渴，身有寒热，是其验也。设投补剂，鲜不误事。无以上诸症，而见神色惨淡，起坐不能，方是真虚，惟胃闷纳少，更当辨其虚否。 　　第四种　肘后偶钞上卷 　　咳 　　曹女（二二）恶风背痛，身热咳呛，外感风邪，内有郁火。 　　柴胡（五分） 薄荷（五分） 杏仁（二钱） 前胡（一钱五分） 橘红（八分） 山栀（一钱五分） 　　丹皮（一钱五分） 甘草（四分） 　　唐（四八） 发热咳嗽多汗，脉弦细。经云：形寒饮冷则伤肺。肺虚则脾气亦弱，诸症从此而生。治当调摄营卫，若作外感而投表散，失其本矣。 　　党参（二钱） 黄 （二钱炒） 归身（一钱五分） 于术（一钱五分） 茯苓（一钱五分） 半夏（一钱五分） 橘红（一钱） 白芍（一钱五分） 苡仁（二钱炒） 苏子（一钱五分炒研） 炙草（三分）老姜（二片） 大枣（三个） 　　又前方只服三剂，热止嗽减汗无，此培植中气，肺疾亦痊，所谓虚补其母之法。 　　万（三七） 脉软咳嗽，法当补土。 　　党参 于术 黄 归身 橘红 茯苓 扁豆 苡仁 炙草四服如失。 　　屠妪（六三）咳呛半年，六脉微细，每至夜卧，犹苦气上逆，难以着枕。是虚火上炎，都气汤加肉桂甜梨皮。 　　王（二十） 身热干咳，夜不思寐，自汗淋漓，两脉虚数无绪，一息八九至，当此病后，脉唯细数，是假实。确系营卫大虚，守护失宜，浪用疏肺，能免重虚之戒乎？党参（二钱） 生地（四钱） 归身（一钱五分） 萸肉（一钱五分） 黄 （二钱） 枣仁（一钱五分） 茯神（一钱五分） 白芍（一钱五分） 炙草（四分） 龙眼肉（二钱） 　　淮麦（一钱五分） 　　两服汗止热退嗽减，加五味子十粒，麦冬二钱，去白芍、萸肉、小麦、龙眼，十服痊愈。 　　张（三一）咳嗽夜热，至晓汗解，晚食作胀，脉来软大。此情怀抑郁，阳气下陷，补中益气，四贴有效。惟咳嗽仍然，去升麻，加麦冬、五味而痊。 　　周（三七）卧着安然，坐起即欲呕吐，畏寒咳嗽，脉来弦细。按脉证确非中气不足，补药壅滞，难以遽投，实缘外感肺郁有火，疏利清理，万全之策。 　　杏仁 通草 橘红 半夏 苏叶 茯苓 连翘 川斛 老姜皮钟（四八） 老劳咳嗽多痰，不能倒卧，侧右尤觉气逆不安。此由水亏火升，胃虚不降，投都气丸加青铅，气急略减。自述气不上逆，可以伏枕安卧足矣，彻夜转侧，已经一月。人藉安息以养营血，其病至此，实属难当。即思一方，以左司升，右司降，是属东方肝木，西方肺金所主，气逆不降，责在肺不清肃，秋令不行。 　　苡仁（二钱） 茯神（二钱） 通草（六分） 橘皮（六分，秋石水炒） 粉草（二钱。以上五味色白行降令，兼和肺气） 钩藤（三钱） 菊花炭（和肝阳缓气上逆。） 　　立方在命意好，不在药之轻重，一服即效。病者喜出过望，酬予重值古玩。因彼家贫不受，回言尊恙非旦晚可愈，可售价病中调理。后因酒色不戒，仍归不起。 　　鲁（十七）发热咳嗽，舌苔干黄，脉来细数而动。此因外感风热，内受惊恐，痰气结于中焦，治宜疏肌开郁。 　　杏仁 薄荷 连翘 橘红 川连 枳实 栝蒌皮 郁金朱妪 内热烦渴，频喜凉饮，嗽咸痰。此肾水不足，虚火上泛，六味地黄汤，加麦冬、五味子。 　　戴（二七） 肌热盗汗咳呛，加味泻白散。 　　桑皮 地骨皮 甘草 杏仁 前胡 连翘 橘红 通草三服愈。 　　毛（五一） 咳嗽八阅月，从前吐红，近日吐痰，消瘦失音，夜热脉数，积劳成损。 　　炒熟地 党参 归身 半夏 怀山药 橘皮 茯神 苡仁 丹皮六服，其病如失。 　　蒋氏（二五） 脉来细数，频年咳嗽，不时寒热。治宜补土以止嗽，养营以除热。六君子加归、地、五味子、麦冬、苡仁，四服病减，再服十剂可愈。 　　倪氏（四六） 咳呛有年，每到春时发作，入夏渐愈。今已小暑，其病反增，内热口苦，呕痰多汗，声喘背痛，两脉虚数微弦。此久嗽肺伤，必夺母气，治法宜补胃清金。 　　党参 白术 茯苓 半夏 橘红 杏仁 连翘 北沙参 炙草 茅草根又四帖，病减其半。前方去连翘，再服四剂，照方制丸料，用茅根与大枣葱汤泛丸，可冀来春不发。 　　第四种　肘后偶钞上卷 　　喘 　　徐（二八）肺气失于清肃，则欠下行，致生腹胀痰喘，小便赤短，治法宜行秋令。 　　石膏 茯苓 通草 桑皮 苏梗 杏仁 浓朴 连翘四服腹不胀，痰喘缓，小便清长，改用：北沙参 麦冬 茯苓 桑皮 杏仁 连翘 甘草 茅根胡（三二）宿有气喘，多年不作。近因劳倦复发，肢软无力，脉象浮大。按：脉大为劳，当作伤治。加味贞元饮。 　　熟地（四钱） 归身（一钱五分） 党参（二钱） 生冬术（一钱五分） 杏仁（一钱） 苏子（一钱五分） 橘红（六分） 茯苓（一钱） 黑栀（一钱五分） 炙草（四分）