医灯续焰 - 第 30 页/共 76 页

金匮牡蛎泽泻散牡蛎 泽泻 蜀漆（洗去腥） 栝蒌根 葶苈子 商陆根（熬） 海藻（洗去咸，以上各等分） 　　上七味，异捣下，筛为散，更入臼中治之。白饮和服方寸匕。小便利，止后服。 　　正气天香散（见第十七） 　　金匮蜘蛛散蜘蛛（十四枚，炒焦） 桂（半钱，要入厥阴，取其肉浓者） 　　上为散。每服一钱。蜜丸亦可。雷公云：凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛者，并薄小者。须用屋西南有网，身小尻大，腹内有苍黄脓者真也。凡用去头足了，研如膏，投药中。此余之法。仲景炒焦用，全无功矣。 　　荔核散 治疝气阴核肿大，痛不可忍。 　　荔枝核（十四枚，烧灰存性，用新者） 八角茴香（炒） 沉香 木香 青盐 食盐（各一钱） 　　川楝肉 小茴香（各二钱） 　　上为细末。每服三钱，空心热酒调服。 　　三层茴香丸 治肾与膀胱俱虚，为邪气抟结，遂成寒疝，伏留不散。脐腹疼痛，阴核偏大，肤囊肿，重坠滋长，有妨行步，瘙痒不止，时出黄水，浸成疮疡，或长怪肉，屡治不痊，以致肾经闭结，阴阳不通，外肾肿胀，冷硬如石，渐大。皆由频服热药内攻，或因兜取，以致如此。用药温导阳气，渐退寒邪，补虚消疝，暖养肾经，能使复元。一应小肠气寒疝之疾，久新不过三料。 　　第一料舶上茴香（用盐半两同炒焦黄，和盐秤） 川楝子（炮去核） 沙参（洗锉） 木香（各一两） 　　上为细末。煮米糊为丸，如桐子大。每服二十丸，空心用温酒或盐汤下。日三服。小病一料可安。才尽，便可用第二料。 　　第二料药加荜茇（一两） 槟榔（半两） 　　上共前药六味，重五两半，为末，根据前糊丸。丸数、汤使亦如前。若病未愈，服第三料。 　　第三料药加白茯苓（四两紧实者，去黑皮） 黑附子（炮、去皮脐、称半两，或加作一两） 　　上通前八味，重十两，并根据前糊丸汤使。丸数加至三十丸。小肠气发频，及三十年者寒疝气如栲栳大者，皆可消散。神效。 　　济生橘核丸 治四种 病，卵核肿胀，偏有小大。或坚硬如石，痛引脐腹，甚则肤囊肿胀成疮，时出黄水。或成痈溃烂。 　　橘核 海藻 昆布 海带（各洗） 川楝肉（炒） 桃仁（麸炒各一两） 制浓朴 木通 枳实（麸炒） 延胡索（炒） 桂心 木香（各半两） 　　上为细末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心盐酒、盐汤下。虚寒甚者，加炮川乌一两。坚胀久不消者，加 砂二钱，醋煮旋入。 　　香附散 治 疝胀及小肠气。 　　上用香附不拘多少，为末。每用酒一盏，入海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细嚼，调香附末二钱服。一方以海藻为末，用热酒调尤效。甚者灌之。 　　一方热酒下荆芥末。 　　龙胆泻肝汤 治肝经湿热，两拗肿痛，或腹中疼痛，或小便涩滞等证。 　　龙胆草（酒拌、炒黄） 泽泻（各一钱） 车前子（炒） 木通 生地黄（酒拌） 山栀（炒） 　　当归（酒拌） 黄芩（炒） 甘草（各五分） 　　上水煎服。 　　加味逍遥散（见第五十一） 　　卷九 　　腰痛脉证第六十五 　　腰痛之脉，多沉而弦。兼浮者风，兼紧者寒。 　　弦滑痰饮，濡细肾着。大乃肾虚，沉实闪肭。 　　腰痛者，足之六经病也。足三阳从头走足，足三阴从足入腹。各经受邪，则随各经之所过者为痛，与头心为痛之义略同，而手之六经不与焉，以手经不至于腰也。 　　其因有三，曰外因、内因、曰不内外因。外因者，风、热、寒、湿也。木化风，火化热，水化寒，土化湿。风多伤厥阴，火多伤少阳，寒多伤太阳、少阴，湿多伤太阴、阳明。此言邪伤足三阴、三阳之经也，亦各从其类也。厥阴腰痛，腰中如张弓弩弦（宜调肝散、加味逍遥散之类。）少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。（宜逍遥散倍白芍加枳壳、木香之类。）太阳腰痛，则引项脊尻背如重状（宜东垣羌活胜湿汤、川芎肉桂汤、九味羌活汤之类。）足少阴腰痛，痛引脊内廉。（宜金匮八味丸、六味丸、青娥丸之类。）太阴散脉腰痛，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。（宜东垣苍术汤、统旨清湿散之类。）阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲（宜四物汤、平胃散、导痰汤之类。）内因者，恐惧失志、恚怒忿恨、抑郁忧思也。恐惧失志则伤肾，恚怒忿恨则伤肝，抑郁忧思则伤脾。此言情志不得其所，三阴脏气自伤也。亦各从其类也。肾伤腰痛，虚羸不足，面目黧黑，远行久立，力不能尽。（宜六味丸、煨肾丸、黑地黄丸之类。）肝伤腰痛，腹急胁胀，目视KT KT ，所祈不得，意淫于外，宗筋弛纵，及为白淫。（宜六味丸加知柏之类。）脾伤腰痛，肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁。（宜平胃散、局方普贤正气散之类。）不内外因者，房室过度，烦劳不节，以致精力耗竭，腰膂空虚，发为腰痛。盖精藏于肾，而腰者肾之府。力出于膂，而腰者膂所系。其痛转侧屈伸不得，膝酸胫冷，腰中冷，面黑，伛偻不能久立。（宜二至丸、子和无比山药丸、六味丸之类。）一种腰痛，因作劳多汗，衣里冷湿，久久得之。 　　其证身重不渴，小便自利，食饮如常，腰以下冷重，如带五千钱者。（名曰肾着。肾着者，因劳极，肾膂之气张散，汗湿乘之，乘其已所胜也。湿因注渗腰膂之间，着而不行，犹邪有着落，无碍他处，故但腰痛而重，更无他证。如上所云，宜仲景肾着汤、子和禹功散、统旨清湿散、渗湿汤之类。 　　）一种因搏击、堕坠、闪肭，气血凝滞，或只气滞而血未至于瘀，或血瘀结而气久方行，令人伛偻肿痛而重，牵引胁脊。气滞者，呼吸亦痛，不能转侧，鼻塞。身不动，则痛亦定。（宜良方人参顺气散、乌药顺气散之类。）血瘀者，亦转侧不能，腰下重痛，若锥刀之刺，大便黑，面目黄，日轻夜重。（宜调荣活络饮、仲景桃核承气汤之类。）一种积痰停饮，阻滞于腰胁之间，有碍气道，亦能作痛。其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛处如冰，腰脊重坠。 　　（宜导痰汤、王隐君滚痰丸之类。）以上诸证，大抵外因，寒湿多而风热少；内因，肾多，肝次之，而脾脏少。不内外因，感亦明显。若谨慎善摄之人，自不多罹，并可终身不一遇也。诸腰痛，脉多沉弦者，沉为在里，在下，弦则为痛，故多沉弦也。兼浮者，沉弦中有泛泛欲浮之势，所谓如水漂木，举之有余，是状风邪虚浮之性，非言在表之浮也。兼紧者寒，寒紧敛也。兼滑者痰饮，痰饮滑利也。兼濡细者肾着，肾着者湿，濡细渗着也。兼大者肾虚，肾虚不敛藏，而反空松虚大也。兼实者闪肭，闪肭非血瘀，则气滞。皆成凝滞，故沉实也。 　　卷九　腰痛脉证第六十五 　　附方 　　调肝散 治郁怒伤肝，发为腰痛。 　　半夏（制，三分） 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 细辛（各二分） 石菖蒲 酸枣仁（荡、去皮、微炒） 甘草（炙，各一分） 　　每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。 　　加味逍遥散（见第五十一） 　　东垣羌活胜湿汤 治脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，乃足太阳经不行也。 　　羌活 独活 本 防风（各一钱） 蔓荆子（三分） 川芎（二分） 甘草（炙，五分） 　　上 咀，作一服。水二盏，煎一盏，去滓，食后温服。 　　东垣川芎肉桂汤 丁未年冬，曹通甫自河东来。有役人小翟，宿于寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛，月余不愈。腰痛论中所说，皆为足太阳、足少阴血络中有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆宜去血络之凝乃愈。其《内经》有云：冬三月，禁不得针，只宜服药通其经络，破其血络中败血。此方主之。 　　羌活（一钱半） 柴胡（一钱） 独活（五分） 肉桂 苍术（各一钱） 防风 汉防己（各三分） 　　桃仁（五枚，去皮、另研如泥） 归梢 甘草（炙） 川芎（各一钱） 炒曲（五分） 　　上 咀，水酒煎，去滓，食远热服。 　　九味羌活汤（见第十六）