医灯续焰 - 第 26 页/共 76 页

眩者，目乍黑乍明，KT KT 不定也。晕者，头昏目旋转，岑岑欲倒也。高巅而见动象，风性为然，故眩晕者多属诸风。（或兼见恶风、项强等证。脉应浮。宜芎 散、东垣羌活汤之类。） 　　又不独一风也，有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虚者。夫火性上炎，冲于巅顶，动摇旋转，不言可知。（或兼见心烦、口燥、面赤耳鸣、嘈杂吞酸等证。脉应数。宜凉膈散、防风通圣散之类。）胸中痰浊随气上升。头目位高而空明，清阳所注。淆浊之气，扰乱其间。欲其不眩不晕，不可得矣。（或兼见吐痰呕饮、胸痞肠鸣等证。脉应滑。宜东垣半夏白术天麻汤、滚痰丸、玉液汤之类。）诸阳上行于头，诸脉上注于目。血死，则脉凝泣。脉凝泣，则上注之力薄矣。薄则上虚而眩晕生焉。其脉左手必涩。涩为滞涩，征死血之不流利也。（或兼见胁痛、喜忘、目黄、便黑等证。宜四物汤、丹皮、红花、桃仁之类。）又为枯涩，征血液之不充足也。 　　谓之血虚眩晕亦可。（宜四物汤。）脉必征于左者，以左心主血，肝藏血，肾主液，为血之源耳。头以法天，诸阳之首。又云清阳出上窍，而目在其中。清阳者气也，气不足则不能上达，以致头目空虚，而眩晕时时作矣。其脉右手必大而无力，散漫空松之象也，谓之气虚眩晕亦可。脉必征于右者，以右肺主气，脾生气，命门火为气之根耳。（宜补中益气汤、芎、归、菊花之类。） 　　卷八　眩晕脉证第六十一 　　附方 　　芎 散 治风头眩，眼目昏痛眩晕，倦怠，心忪。 　　芎 前胡 白僵蚕（炒） 人参（各一两） 蔓荆子 天麻（酒浸焙） 防风（去叉，各半两） 　　上为末。每服二钱。食后温酒调下。 　　东垣羌活汤 治风热壅盛，上攻头目昏眩。 　　羌活 防风 黄芩（酒洗，各一两） 柴胡（七钱） 黄连（酒煮一两） 黄柏（酒炒） 栝蒌（酒洗，各半两） 甘草（炙，七钱） 白茯苓（五钱） 泽泻（三钱） 　　上为粗末。每服五钱。水煎取清。食后或先卧，通口热服之。日二服。 　　凉膈散（见第十九） 　　防风通圣散（见第四十九） 　　上散。贾同知、崔宣武、刘庭瑞及河间者共四方。其中药品增减、分量多寡，俱不相同。但河间适中，选用当从之也。 　　半夏白术天麻汤（见第二十二） 　　滚痰丸（见第十七） 　　玉液汤 治七情所伤。气郁生涎，随气上逆，头目眩晕，心嘈忪悸，眉棱骨痛。 　　半夏（肥大者六钱，汤泡七次，切作片） 　　上作一服。水一钟半，生姜十片，煎至八分。去滓，入沉香末少许，不拘时温服。 　　四物汤（见第二十一） 　　补中益气汤（见第三十九） 　　卷八 　　头痛脉证第六十二 　　头痛多弦。浮风紧寒，热洪湿细，缓滑厥痰，气虚弦软，血虚微涩，肾厥弦坚，真痛短涩。 　　弦为阴脉，敛直而无抑扬之势，乃阳虚不能张大，或致外邪所乘。况头乃六阳所乘，邪束于外，阳郁于中，安得不痛？故头痛者多弦。多弦者，不皆弦也。亦有脉浮而痛者，属风，风性飘荡虚浮也。（兼见恶寒、发热、自汗等证，宜仲景桂枝汤、玄珠茶调散之类。） 　　脉紧而痛者属寒，寒性收敛紧实也。（兼见恶寒、发热、无汗、体痛等证，宜仲景麻黄汤，九味羌活汤之类。） 　　脉洪而痛者属热，热性充盛洪大也。（兼见恶热、面赤、口干等证，其痛刺动不定。宜泻青丸、二仙散、对金散、神芎丸、凉膈散之类。）脉细而痛者属湿，湿性渗衍濡细也。（兼见体痛、头重冒、鼻塞、目黄等证，宜奇效芎术汤、半夏白术天麻汤，或瓜蒂散，或红豆散搐鼻。）脉缓滑而痛者属痰。痰乃凝水结液，停蓄不流，故替替然缓滑也。（兼见呕逆、痞闷、肠鸣等证，宜局方玉壶丸、半夏白术天麻汤之类。）脉弦软而痛者属气虚。气虚则弦敛软弱，而无鼓动之力。（兼见恶寒、痛而空晕、四肢多寒喜暖、气虚微、体倦等证，宜补中益气汤、六君子汤之类。）脉微涩而痛者属血虚。血虚则微弱涩滞，而有干燥之象。 　　（兼见面白、口干、头两侧痛甚而兼晕、痛加于夜或夜热等证，宜四物汤、逍遥散之类。）脉弦坚而痛者属肾。肾气厥逆，不能接引膀胱。膀胱经气壅遏，上实下虚，巅为之痛，脉亦弦直而坚实也。 　　即《灵枢》经脉篇所云：膀胱是动，则病冲头痛。《难经》六十难所云厥头痛者是也。（兼见头重晕、腰痛、少腹里急、上热下寒等证，宜六味丸、八味丸、羌活、川芎之类。）《难经》单言手三阳而不及足三阳，恐未尽善。《素问》五藏生成篇云：头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。此正指膀胱厥痛不已，甚则入肾而为真头痛也。其痛连脑尽痛，齿亦痛。盖肾主骨、主髓，髓以脑为海，而齿则骨之余也。其脉短涩者，短则阳脱于上，涩则阴衰于下。若手足厥寒至节者，必死不治。（此等证若欲治之，非猛进乌附之药不可。或灸百会穴，以望生于万一。）虽然，头痛又不止此数种。六腑之清阳固上升，而五脏之精华亦上注。外有六淫之侵，内有经络之逆。使隧道壅遏，清阳混淆，而痛作于头巅者多矣。故五脏六腑皆能病此，但宜细察其脉与兼见之证，以别其脏腑、阴阳、寒热、虚实而施治焉，则万举万当矣。 　　卷八　头痛脉证第六十二 　　附方 　　桂枝汤（见第十九） 　　玄珠茶调散（见第二十二） 　　麻黄汤（见第十六） 　　九味羌活汤（见第十六） 　　泻青丸（见第四十九） 　　二仙散（即茶调散） 　　大黄 黄芩（各二两） 牵牛 滑石（各四两） 　　上为细末。滴水为丸，如小豆大。温水下十五丸。每服加十丸，以利为度。日三服。 　　对金散 治偏正头风。 　　大黄 黄芩（各等分） 　　上二味，为极细末。每服四分，临睡用好酒调下。仍饮酒尽量一醉，散发露顶卧。令人扇头数百扇，盖暖，睡至明日病失矣。不愈，再一服如前法。须大醉扇透，百发百中。 　　神芎丸（见第十七） 　　凉膈散（见第十九） 　　奇效芎术汤 治湿头痛，眩晕痛极。 　　川芎 附子（生，去皮、脐） 白术（以上各三钱） 桂心（去皮） 　　上作一服。水二钟，生姜七片，枣二枚，煎至一钟。食远服。 　　半夏白术天麻汤（见第二十二） 　　瓜蒂散（见第四十八） 　　红豆散麻黄根（炒，半钱） 苦丁香（半钱） 红豆（十粒） 羌活 连翘（各三钱）