医灯续焰 - 第 33 页/共 76 页
上为末，酒煮羯羊肉为丸，盐汤下。
四物汤（见第二十一）
三因加减四斤丸 治肾、肝虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自胜持，起居须人，足不任地，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生力气，诸虚不足。
肉苁蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 天麻 木瓜（干） 鹿茸（燎去毛、切、酥炙） 五味子（酒浸） 熟地黄 菟丝子（酒浸、另研，各等分）
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心温酒、米饮任下。一方不用五味子，有杜仲。
东垣神效黄 汤黄 （二钱） 人参（去芦） 白芍药 炙甘草（各一钱） 蔓荆子（锉二分） 陈皮（去白，五分）
水一盏八分，煎一盏，去滓，临卧稍热服。如小便淋涩，加泽泻五分。如有大便热证，加黄柏，酒炒四次，三分。麻木不仁，虽有热，不用黄柏，再加黄 一钱。如眼缩小，去芍药。忌酒、醋、湿面、大料物、葱、韭、蒜及淡渗、生冷、硬物。麻木重甚者，加芍药一钱。
钱氏泻黄散（见第四十九）
仲景炙甘草汤（见第三十三）
黑地黄丸（见第五十一）
知柏八味丸（见第五十四）
加味逍遥散（见第五十一）
胃苓汤（见第十七）
仲景防己黄 汤防己（一两） 甘草（半两，炒） 白术（七钱半） 黄 （去芦，一两一分）
上锉。每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服。良久再服。喘者，加麻黄半两。胃中不和，加芍药三分。气上冲者，加桂枝三分。下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上。又以一被绕腰以下，温令微汗瘥。
东垣参术汤 治气虚颤掉。
人参 白术 黄 （各二钱） 白茯苓 炙甘草 陈皮（各一钱） 附子（甚者加。童便制，一钱）
水二钟，煎八分，食前服。
六味丸（见第十六）
卷十
痹病脉证第六十八
风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。
痹之一证，无如《素问》痹论之精且详矣。其言邪客之多少，传变之浅深，证状之虚实，腑脏之死生，荣卫形体之异，寒热阴阳之分，皆辞义显明，不可增损一字，兹录全文于下。
黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。帝曰：其有五者，何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合。
病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内合于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风、寒、湿之气也。凡痹之客五脏者：肺痹者，烦满、喘而呕。（宜当归汤、紫苏子汤之类。）心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。（宜茯神汤之类。）肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。（宜萆 丸、奇效人参散之类。）肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。（宜加味五痹汤、奇效人参散之类。）脾痹者，四肢懈堕，发咳呕汁，上为大塞。
（宜温中法曲丸、黄 丸之类。）肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。（宜茯苓川芎汤之类。）
胞痹者，少腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，涩于小便，上为清涕。（宜肾沥汤之类。）阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚于肺。淫气忧思，痹聚于心。淫气遗溺，痹聚于肾。淫气乏竭，痹聚于肝。淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。帝曰：痹其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入脏者死。其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰：其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其食饮居处为其病本也。六腑亦各有俞，风、寒、湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以针治之，奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合。循脉之分，各有所发。各随其过，则病瘳也。帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也。其气 疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈。不与风、寒、湿气合，故不为痹。帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰：痛者，寒气多也。有寒，故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通。
皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭（《甲乙经》作乘。）阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨，则重。在于脉，则血凝而不流。在于筋，则屈不伸。在于肉，则不仁。在于皮，则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，（《甲乙经》作急。）逢热则纵。帝曰：善。其脉浮涩而紧者，浮为风，涩为湿，紧为寒。乃一脉中见此三种，始为三邪杂合。若杂合中，邪有偏胜，则又当审脉之浮多、涩多、紧多，以别之也。主方十一首，固与本论腑脏证对，殊不知三邪之变见于形体者，不可胜纪。论中虽分行、痛、着三种，而三种之证未经列出。如痛痿走注、麻木不仁、拳挛重着等证，似与前方漠不相关。若概治之，恐迂缓无裨。故又选对证名方于后，以便采用焉。（行痹宜仙灵脾散、三因控涎丹。痛痹宜乌药顺气散、丹溪二妙散。着痹宜东垣神效黄 汤、温经除湿汤、史国公浸酒之类。）
卷十 痹病脉证第六十八
附方
当归汤当归（酒洗二钱） 赤芍药（煨一钱半） 独活 防风 赤茯苓 黄芩 秦艽（各一钱） 杏仁（去皮尖，八分） 甘草（六分） 桂心（三分）
水二钟，姜三片，煎八分，不拘时，温服。
紫苏子汤 治肺痹，胸心满塞，上气不下。
紫苏子（炒，八两） 半夏（汤洗，五两） 陈皮（去白） 桂心（各三两） 人参 白术 甘草（炙，各二两）
上 咀。每服四钱。水一盏，生姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，不拘时，温服。
茯神汤 治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中烦闷，时复恐悸。
茯神（去木） 羌活（去芦） 麻黄（去根节） 麦门冬（去心、焙） 龙齿（各一两） 远志（去心） 犀角屑 薏苡仁 人参（去芦） 蔓荆子 防风（各七钱五分） 赤芍药 甘草（炙，各五钱）
上 咀。每服三钱。水一钟，姜五片，煎七分，去滓。不拘时，温服。
萆 丸 治肝痹，缓筋脉，去邪毒，调荣卫。
萆 羌活（去芦） 天麻（酒浸一宿、切、焙，各一两） 附子（炮、去皮脐，半两） 乳香没药（另研，各二钱半）
上为细末，入乳香、没药同研匀，炼蜜丸弹子大。每服一丸，空心温酒化下。日再服。
奇效人参散 治肝痹，气逆，胸胁引痛，眠卧多惊，筋脉挛急。此药镇肝去邪。
人参（二两） 杜仲（去粗皮、炒） 黄 （蜜炙） 酸枣仁（微炒） 茯神（去木，各一两） 五味子 细辛（去苗） 熟地黄 秦艽（去苗土） 羌活（去芦） 丹砂（细研） 芎 （各半两）
上为细末。入丹砂，再研令匀。每服一钱，不拘时，温酒调下。日三服。
加味五痹汤 治五脏痹证。
人参 茯苓 当归（酒洗） 白芍药（煨） 川芎（各一钱，肝、心、肾痹倍之） 五味子（十五粒） 白术（一钱，脾痹倍之） 细辛（七分） 甘草（五分）
水二钟，煎八分，食远服。肝痹加酸枣仁、柴胡。心痹加远志、茯神、麦门冬。
脾痹加浓朴、枳实、砂仁、神曲。肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黄。肾痹加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄 、萆 。
温中法曲丸 治脾痹，发咳呕汁。
法曲（炒） 枳实（麸炒） 白茯苓 吴茱萸（汤浸、焙炒） 桂心 浓朴（去皮，姜汁炒） 当归（切，焙） 甘草（炙，各三两） 麦 （微炒五合） 细辛（去苗） 干姜（炮） 麦门冬（去心焙） 附子（炮、去皮脐） 桔梗（炒） 人参（各一两）