医灯续焰 - 第 25 页/共 76 页

卷七 　　喉痹脉证第六十 　　喉痹之脉，数热迟寒。缠喉走马，微伏则难。 　　痹者，闭也，闭塞不通之谓。乃火盛气结，以致喉咙肿胀，呼吸难通，壅塞痰涎，水浆不下。一二日，即能杀人。十二经脉与经别，多过于此。即不然，亦在其前后左右也。有经脉过者，有经别过者，有经脉、经别俱过者。如肺手太阴经脉，无过于此者。而经别篇则云：手太阴之正，上出缺盆，循喉咙。大肠手阳明之脉，循缺盆，上颈贯颊。经别篇又云：上循喉咙。胃足阳明之脉，循喉咙，入缺盆。 　　经别篇又云：上循咽，出于口。脾足太阴之脉，上膈夹咽，连舌本。经别篇又云：上结于咽，贯舌中。心手少阴之脉，上夹咽。经别篇又云：上走喉咙，出于面。小肠手太阳之脉，循咽下膈。其支者，循颈上颊。而经别则无。膀胱足太阳之脉，自脑还出，别下项。经别篇又云：直者从膂上出于项。肾足少阴之脉，循喉咙，夹舌本。经别篇又云：直者系舌本，复出于项。心包络手厥阴之脉，亦无过此者。而经别则云：手厥阴之正，别属三焦，出循喉咙。三焦手少阳之脉，上项系耳后。而经别则无。经别虽无，其手厥阴之正，有别属三焦，出循喉咙者，以三焦与心包为配，故曰属。属则经脉相属而合一也。胆足少阳之脉，下加颊车，下颈。经别篇又云：足少阳上夹咽，出颐颔中。肝足厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，而经别亦无。 　　故《灵枢》第十篇，诸经是动、所生之病，有云颈肿者，（手阳明是动。）有云鼽HT 喉痹者，（手阳明所生。）有云颈肿喉痹者，（足阳明所生。）有云舌本强者，（足太阴是动。）有云舌本痛者，（足太阴所生。）有云嗌干者，（手少阴、足厥阴二经是动。）有云嗌痛颔肿者，（手太阳是动。）有云颈颔肿者，（手太阳所生。）有云项痛者，（足太阳所生。）有云咽肿者，（足少阴所生。）有云嗌干及痛者，（足少阴所生。）有云嗌肿喉痹者，（手少阳是动。）有云颔痛者。（足少阳所生。）种种不同，总无外气火二字。与本篇所云：气有余，则当脉所过者热肿，同一义也。（宜黄芩、枳壳、连翘、丹皮、薄荷、荆芥、山栀、防风、牛蒡、玄参、黄柏、黄连、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等药。在临证定在何经，相宜者用。 　　又不可纯用寒凉，须配轻散者斯善矣。）然诸证之中，惟喉痹为急。而喉痹中，又惟以发于手少阴、少阳二经者为最急。盖喉主天气，通呼吸，为生气之门。火热搏聚则肿胀，肿胀则窍闭，窍闭则气塞，气塞则痰涎壅。愈壅愈塞，愈塞愈壅，呼吸亦将从此而断。况少阴君火，少阳相火，火性速而炎上，较之他经，不更烈乎？故一二日即成不治。惟针刺出血，以泻其实；探吐痰涎，以决其壅，皆仓卒治标之妙法也。（刺肿处出血，用鹅翎蘸酸涩之味以探吐。） 　　其脉多数，数则为热故也。间有脉迟者，乃是外寒袭经，经气不利，郁滞于所过之处，故亦为痹。外则兼表证，内亦不如数热之肿痛，此不但忌用寒凉，而且当温散也。更有一种缠喉风，或麻或痒，又肿又痛，缠绵于内，肿达于外。一种走马喉痹，须臾之间，痛而肿，肿而闭，闭而气绝。暴发暴死，如走马然。二者俱火中挟风。 　　火性烈，风性疾。风火交煽，故发病凶暴如此。（此等证惟刺最妙。）其脉应浮大洪数，而反见微伏，是正衰邪盛，补泻罔从。欲其生也，不亦难乎？ 　　卷七　喉痹脉证第六十 　　附方 　　和剂甘桔汤 治风痰上壅，咽喉肿痛，吞吐有碍。 　　苦桔梗（一两） 炙甘草（二两） 　　每服三钱。水一盏，煎七分，食后温服。 　　三因荆芥汤 治咽喉肿痛，语声不出，咽之痛甚。 　　荆芥（半两） 桔梗（二两） 甘草（一两） 　　上锉散。每服四钱。水一盏，姜三片，煎六分，去滓温服。 　　和剂解毒雄黄丸 治缠喉风及急喉痹，卒然倒仆，牙关紧急，不省人事。 　　雄黄（研飞） 郁金（各一两） 巴豆（去皮、出油，十四枚） 　　上为细末，醋煮面糊为丸，如绿豆大。热茶清下七丸，吐出顽痰立苏。如未，再服。如至死者，心头犹热，灌药不下，即以刀尺铁匙，斡开口灌之，下咽无有不活。如小儿惊热，痰涎壅塞，或二丸、三丸，量大小加减。一法用雄黄丸三粒，醋磨化，灌之尤妙。其痰即瘥。 　　宝鉴碧玉散 治心肺积热，上攻咽喉，肿痛闭塞，水浆不下。或喉痹、重舌、木舌、肿胀，皆可服。 　　青黛 盆硝 蒲黄 甘草（各等分） 　　上为细末，研匀。每用少许，吹入咽喉内，细细咽下。若作丸，用砂糖为丸。每两作五十丸。每服一丸，噙化咽下。 　　宝鉴开关散 治喉风气息不通。 　　白僵蚕（炒、去丝嘴） 枯白矾（各等分） 　　上为细末。每服三钱，生姜蜜水调下，细细服之。 　　瓜蒂散（见第四十八） 　　宝鉴备急如圣散 治时气缠喉风，渐入咽喉，闭塞水谷不下。牙关紧急，不省人事。 　　雄黄（细研） 藜芦 白矾（飞） 猪牙皂角（去皮弦） 　　上等分，为细末。每用一豆大，鼻内 之，立效。 　　咽喉急备丹青黛 芒硝 白僵蚕（各一两） 甘草（四两） 　　上为细末。用腊月内牛胆有黄者，盛药其中，荫四十九日，多时为妙。 　　宝鉴增损如圣散 治风热攻冲会厌，语声不出，咽喉妨闷肿痛。 　　桔梗（二两） 甘草（一两半） 枳壳（汤浸去瓤，二钱半） 防风（半两） 　　上为细末。每服三钱。水一大盏，煎至七分，去滓，入酥如枣许，搅匀，食后温服。 　　瑞竹罗青散 治单双乳蛾。 　　蒲黄（五钱） 罗青 盆硝（研，各三钱） 甘草（二钱） 　　上为细末。每服一钱。冷蜜水调，细细咽之。吞不下，鸡翎蘸药，喉内扫之，立效。 　　烧盐散 治悬雍垂长，咽中妨闷。 　　烧盐、枯矾研细，各等分，和匀。以箸头点之，即消。 　　四七汤（见第十七） 　　四味汤 治咽喉中如有物，咽吐不利。 　　半夏（以生姜汁浸一宿、汤浸切洗） 浓朴（刮去粗皮、以生姜汁浸、炙黄） 陈橘皮（以汤浸去白、焙，各一两） 赤茯苓（刮去黑皮，二两） 　　上锉碎，每服三钱匕。水一盏，入生姜一枣大擘碎。煎六分，去滓，食远温服。 　　白矾散 治急喉闭。 　　白矾（三钱） 巴豆（二个，去壳作六瓣） 　　上将矾于铫内慢火熬化为水，置巴豆于内。候干，去巴豆，取矾研为末。每用少许，吹入喉中，立愈。 　　卷八 　　眩晕脉证第六十一 　　诸风眩晕，有火有痰。左涩死血，右大虚看。