医灯续焰 - 第 14 页/共 76 页

欲知是气，下手脉沉。沉极则伏，涩弱久深。 　　气者，七气也。七气为内因，故脉沉。沉之极，虽按之至骨，犹不显露，是为伏脉。再或见涩之往来不利，弱之无力衰微，非七气内伤之久，不如是也。 　　卷四 　　六郁脉证第四十一 　　六郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。 　　郁有六种，亦为内因。郁则不复浮畅，故脉多沉。多沉者，不尽沉也。沉而滑，则有水有物，痰停之郁也。沉而紧，则寒实有物，食积之郁也。沉而涩，则往来滞涩，气虚不 之郁也。沉而芤，则沉下中空，血虚不濡之郁也。沉而数，则不能炎上，火伏之郁也。沉而细，则附骨流衍，湿着之郁也。（大抵以越鞠丸为主最妙。如欲分治，痰宜济生导痰汤，重则滚痰丸。食宜丹溪保和丸。气宜准绳气郁汤。血宜血郁汤。火宜热郁汤。 　　湿宜湿郁汤之类。） 　　卷四　六郁脉证第四十一 　　附方 　　越鞠丸（丹溪） 治六郁胸膈痞满，或吞酸呕吐，饮食不化。此治郁之圣药也。 　　苍术（米泔浸一宿炒） 神曲（炒） 抚芎 山栀（炒） 香附（炒） 山楂（净肉） 麦芽（炒，各等分） 　　上末。水调神曲、麦芽作糊丸，如梧子大。每七八十丸，白汤下。 　　济生导痰汤 治痰涎壅盛，胸膈留饮，痞塞不通。 　　半夏（汤洗七次，四两） 南星（炮、去皮） 枳实（去瓤、麸炒） 赤茯苓（去皮） 橘红（各一两） 甘草（炙，半两） 　　上 咀，每服四钱。水一盏，姜十片，煎八分，食远温服。 　　滚痰丸（见第十七） 　　丹溪保和丸（见第十七） 　　准绳气郁汤 治因求谋不遂，或横逆之来，或贫窘所迫，或暴怒所伤，或悲哀所致，或思念太过，皆为气郁。其状胸满胁痛，脉沉而涩者是也。 　　香附（童便浸一宿，焙干，杵去毛，为粗末三钱） 苍术（炒） 橘红 制半夏（各一钱半） 　　贝母（去心） 白茯苓（去皮） 抚芎 紫苏叶（自汗则用子） 山栀仁（炒，共一钱） 甘草 木香槟榔（各五分） 生姜（五片） 　　煎服。如胸胁作痛，此有血滞也，宜参血郁汤治之。 　　血郁汤 凡七情郁结，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫闪致瘀，一应饥饱劳役，皆能致血郁。其脉沉涩而芤，其体胸胁常有痛如针刺者是也。 　　香附（童便制，二钱） 牡丹皮 赤曲（炒） 川通草 穿山甲（炒） 降真香 苏木 山楂肉大麦芽（炒、研，各一钱） 红花（七分） 　　水、酒各一半煎。去滓，入桃仁，去皮、泥七分，韭汁半盏，和匀，通口服。 　　热郁汤 有阴虚而得之者，有胃虚食冷物，抑遏阳气于脾土中而得之者。其治法皆见发热条中。此则治夫非阴虚，非阳陷，亦不发热，而常自蒸蒸不解者也。 　　连翘（四钱） 薄荷叶 黄芩（各一钱五分） 山栀仁（炒，二钱） 麦门冬（去心，三钱） 　　甘草（五分） 郁金（一钱） 栝蒌皮穣（二钱） 　　竹叶七片煎服。问何不用苍术、香附、抚芎？曰：火就燥，燥药皆能助火，故不用也。 　　湿郁汤 治因雨露所袭，或岚气所侵，或坐卧湿地，或汗出衣衫，皆为湿郁。其状身重而痛，倦怠嗜卧，遇阴寒则发，脉沉而细缓者是也。 　　苍术（三钱） 白术（炒） 香附（炒） 橘红 浓朴（姜汁炒） 半夏（制） 白茯苓（去皮）抚芎 羌活 独活（各一钱） 甘草（五分） 　　生姜五片，水煎。 　　虞抟云：一男子，年二十九。三月间，房事后骑马渡溪，遇深渊沉没，幸得马健无事。连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热，肢节烦疼，似疟非疟之状。一医作虚证治而用补气血药，服之月余不效。又易一医，作劳瘵治，用四物汤加知柏地骨皮之类，及丹溪大补阴丸，倍加紫河车。服至九月，反加满闷不食。乃顾请有乳妇人在家，只吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召余诊视，六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。余作湿郁处治，用平胃散，倍苍术，加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活，加姜煎服。黄昏服一帖，一更时又进一帖。 　　至半夜，遍身发红丹如瘾疹，片时随没而大汗。索粥。与稀粥二碗，由是前病除减，能食。仍与前方服三帖。后以茯苓渗湿汤，倍加白术，服二十帖平安。 　　卷五 　　痰病脉证第四十二 　　滑主多痰，弦主留饮。热则滑数，寒则弦紧。 　　浮滑兼风，沉滑兼气。食伤短疾，湿留濡细。 　　滑为水物兼有之象。主多痰者，以痰为饮结成形故也。弦则弦直而敛，不能抑扬鼓荡，是阳运之力薄，故饮留焉。（宜和剂倍术丸、苓桂术甘汤之类。）以饮较痰，尚未结聚，所以弦不似滑之累累替替有物形也。大约气机鼓动属热，滑数是已。敛束属寒，弦紧是已。鼓动浮越，风之象也，故浮滑者兼风。（宜青州白丸子、法制半夏、清心牛黄丸、沉香堕痰丸、清气化痰丸之类。）动疾沉下，气之郁也，故动滑者兼气。停食于中，则气为食碍，不能透达，脉为之短。短则气遏于内，势反成疾。短疾之脉，与滑近似，故滑亦主食也。（宜丹溪保和丸之类。）湿为阴邪，留必缓渗，非若阳邪之变动迅疾，故脉亦濡细耳。 　　（宜仲景泽泻汤之类。） 　　卷五　痰病脉证第四十二 　　附方 　　和剂倍术丸（见第二十二） 　　仲景苓桂术甘汤（见第十六） 　　和剂青州白丸子 治男妇手足瘫痪，风痰壅盛，呕吐涎沫，及小儿惊风，妇人血风。 　　半夏（生七两，水浸洗） 南星（生三两） 白附子（生二两） 川乌（生半两，去皮脐） 　　上为末，以生绢袋盛，于井花水内摆出粉。如未出者，更以手揉出。如有滓，更研，再入绢袋，摆尽为度。置瓷盆中，日晒夜露。至晓撇去旧水，别用井水搅，又晒至来日早，再换新水，搅如此法。春五日，夏三日，秋七日，冬十日。去水晒干后如玉片。研细，以糯米粉煎粥清丸绿豆大，姜汤下二十丸。无时。如瘫痪风，温酒下。小儿惊风，薄荷汤下五丸。 　　法制半夏 治一切痰嗽，或呕吐冷冻饮料酸水，风痰痰癖，胸膈痞闷，喘促等证。 　　半夏（拣大者五斤） 明矾（一斤四两捣碎） 生姜（一斤四两捣碎） 　　上三味，用泉水共浸七日，擦去半夏皮，加朴硝二斤八两，换水浸七日。加猪牙皂角切片一斤四两，浸七日。此后用泉水，每日一换。至四十九日，捞起晒干为末。每用二钱，煎萝卜汤调下。小儿量减之。 　　和剂清心牛黄丸 治诸风缓纵不随，语言蹇涩，心怔健忘，恍惚去来，头目眩冒，胸中烦郁，痰涎壅塞，精神昏愦。又治心气不足，神志不定，惊恐悲忧，虚烦少睡，喜怒无时。或发狂癫，神情昏乱。