医宗金鉴 - 第 280 页/共 424 页

痈疽阴证歌 　　【方歌】阴证初起如粟大，不红不肿疙瘩僵，木硬不痛不焮热疮根平大黯无光。七朝之后不溃腐，陷软无脓结空仓疮上生衣如脱甲，孔中结子似含芳。紫黑脓稀多臭秽若见七恶定知亡，须知此属纯阴证，虽有岐黄命不长。 　　【注】凡痈疽初起，如粟米大之疙答，不红不肿，不焮热，木硬不痛，疮根散漫，色黯无光者，此皆属阴之证，故不溃腐。空仓无脓，生衣如甲叶不脱，孔中结子，如花含子，紫黑脓清臭秽俱见，难愈也。 　　外科卷上\编辑外科心法要诀 　　痈疽半阴半阳歌 　　【方歌】阴阳相半属险证，阳吉阴凶生死昭，似阳微痛微焮肿如阴半硬半肿高。肿而不溃因脾弱，溃而不敛为脓饶五善之证虽兼有，七恶之证不全逃。若能饮食知味美二便调和尚可疗，按法施治应手效，阳长阴消自可调。 　　【注】凡痈疽，似阳不甚焮热肿痛，似阴不甚木硬平陷，此属半阴半阳之险证。若渐生善证则生，渐生恶证则死也。 　　外科卷上\编辑外科心法要诀 　　痈疽五善歌 　　【方歌】心善精神爽，言清舌润鲜，不躁不烦渴，寤寐两安然。 　　肝善身轻便，不怒不惊烦，指甲红润色，溲和便不难。 　　脾善唇滋润，知味喜加餐，脓黄稠不秽，大便不稀干。 　　肺善声音响，不喘无嗽痰，皮肤光润泽，呼吸气息安。 　　肾善不午热，口和齿不干，小水清且白，夜卧静如山。 　　【注】寤寐者，醒与睡也。不怒不惊者，不自怒惊也。溲者小水也。便者，大便也。不午热者，不午后发热也。 　　外科卷上\编辑外科心法要诀 　　痈疽七恶歌 　　【方歌】一恶神昏愦，心烦舌燥干，疮色多紫黑，言语自呢喃。 　　二恶身筋强，目睛正视难，疮头流血水，惊悸是伤肝。 　　三恶形消瘦，疮形陷又坚，脓清多臭秽，不食脾败难。 　　四恶皮肤槁，痰多韵不圆，喘生鼻扇动，肺绝必归泉。 　　五恶时引饮，咽喉若燎烟，肾亡容惨黑，囊缩死之原。 　　六恶身浮肿，肠鸣呕呃繁，大肠多滑泄，脏腑败之端。 　　七恶疮倒陷，如剥鳝一般，时时流污水，四肢厥逆寒。 　　【注】呢喃，言语不清也。惊悸，心惊跳也。消瘦，肌肉消瘦也。皮肤槁，干槁也。韵不圆，不响亮也。鼻扇动，鼻孔扇动也。咽喉若燎烟，干热呛痛也。容惨，不乐也。 　　囊缩，外肾缩也。呕呃，呕而作格逆也。如剥鳝，疮面无皮，似剥皮鳝鱼之状也。 　　外科卷上\编辑外科心法要诀 　　痈疽顺证歌 　　【方歌】顺证初起小渐大，憎寒壮热渐焮疼，气盛顶尖高肿起血盛根脚收束红。阳证二七脓熟溃，阴证廿一脓始成已溃腌气无滃气，腐脱新生饮食增。疮形虽大终无害老少壮弱俱成功。 　　【注】痈疽初起，从小而大，渐渐憎寒壮热，渐渐疼痛焮赤。 　　气盛者，顶尖高肿而起；血盛者，则根脚收束而红，此顺证也。阳证则十四日，而脓即熟者，阳性速也；阴证必待廿一日，而脓始成者，阴性迟也。已溃脓有腌气而无滃气者，则腐肉易脱，新肉易生。饮食自增，疮形虽大，终无害也。腌气即俗呼"哈拉"气也。 　　外科卷上\编辑外科心法要诀 　　痈疽逆证歌 　　【方歌】逆证黍米不知疼，漫肿不热顶塌平，未老白头坚且硬舌干烦躁不生脓。肉肿疮陷猪肝紫，遗尿直视并撮空眼神透露精神短，身缩循衣唇吻青，面若涂脂皮枯槁唇白腹胀定难生。已溃内坚皮破烂，腐后心烦脓水清新肉不生多臭秽，头低项软憔悴容。阳病指甲青必绝阴病颧红命必终。鼻生烟煤谵妄语，新肉板片泻直倾面色土黄耳枯黑，人中抽缩沟坦平。口张气出无回返鼻孔相扇随息行，汗出如珠不易散，血水如腩痰胶凝。 　　肉绽烂斑神离乱，满面黑气惨天庭，绵溃内似葡萄签眼眶迷漫黑气浓。以上无论肿与溃，但逢此证悉属凶。 　　【注】痈疽初起，形如黍米，不知疼痛，漫肿不热，顶见平塌未溃白头，按之坚硬，舌干烦躁，此等逆证，决不化脓。肉肿疮不肿而陷，其色如猪肝之紫者，是毒邪已深也。若更见遗尿直视，神露神短，撮空循衣，唇吻青面若涂脂，皮肤枯槁，唇白腹胀，种种恶候，断无生理已溃后，内坚皮烂，腐后心烦，脓水清稀，新肉不生臭秽难近，头低项软，形容憔悴，阳病指甲青色，阴病两颧红赤，以至眼眶迷漫黑气浓等证，无论毒之肿溃但逢此数者，皆为凶证难治也。 　　外科卷上\编辑外科心法要诀 　　痈疽辨肿歌 　　【方歌】虚漫实高火焮红，寒肿木硬紫黯青，湿深肉绵浅起疱风肿宣浮微热疼，痰肿硬绵不红热，郁结更硬若岩棱气肿皮紧而内软，喜消怒长无热红。疼血跌扑暴肿热产后闪挫久瘀经，木硬不热微红色，将溃色紫已成脓。 　　【注】人之气血，周流不息，稍有壅滞，即作肿矣。然肿有虚肿、实肿、寒肿、湿肿、风肿、痰肿，有郁结伤肝作肿有气肿，有跌扑瘀血作肿，有产后与闪挫瘀血作肿诸肿形势各异。如虚者漫肿；实者高肿；火肿者色红皮光，焮热僵硬；寒肿者其势木硬，色紫黯青；湿肿者皮肉重坠，深则按之如烂绵，浅则起光水疱，破流黄水；风肿者，皮肤拘皱不红，其势宣浮微热微疼；痰肿者软如绵，硬如馒，不红不热；郁结伤肝作肿者，不红不热，坚硬如石棱角，状如岩凸；气肿者，以手按之皮紧而内软，遇喜则消，遇怒则长，无红无热，皮色如常；跌仆瘀血作肿者，暴肿大热，胖胀不红；产后与闪挫瘀血作肿者，瘀血久滞于经络，忽发则木硬不热微红若脓已成而将溃者，其色必紫。诸肿形状如此，不可一概而论也。 　　外科卷上\编辑外科心法要诀 　　痈疽辨痛歌 　　【方歌】轻痛肌肉皮肤浅，重痛深在骨筋间，虚痛饥甚不胀闭喜人揉按临时安。实痛饱甚多胀闭，畏人挨按痛难言寒痛喜暖色不变，热痛焮痛遇冷欢。脓痛鼓长按复起瘀痛隐隐溃不然，风痛气痛皆走注，风刺气刺细心看。 　　【注】痛由不通，然亦种种不一，有轻痛、重痛、虚痛、实痛、寒痛、热痛、脓痛，瘀血凝结作痛、风痛、气痛之别轻痛者，肌肉皮肤作痛，属浅；重痛者，痛彻筋骨属深。虚痛者，腹肌则甚，不胀不闭，喜人揉按，临时可安；实痛者，食饱则甚，又胀又闭，畏人挨按，痛不可言。寒痛者，痛处定而不移，皮色不变，遇暖则喜；热痛者，皮色焮赤，遇冷则欢。脓痛者，增寒壮热，形势鼓长，按而复起。瘀血凝结作痛者，初起隐隐作痛微热微胀，将溃则色紫微痛，既溃则不疼。风痛者，走注甚速。气痛者，流走无定，刺痛难忍。诸痛如此，不可不详辨也。 　　外科卷上\编辑外科心法要诀 　　痈疽辨脓歌 　　【方歌】痈疽未成宜消托，已成当辨有无脓，按之坚硬无脓象不热无脓热有脓。大软应知脓已熟，半软半硬脓未成。 　　按之即起脓已有，不起无脓气血穷。深按速起稀黄水深按缓起坏污脓。实而痛甚内是血，内是气兮按不疼。 　　轻按即痛知脓浅，重按方疼深有脓。薄皮剥起其脓浅皮不高阜脓必浓。稠黄白脓宜先出，桃红红水次第行。 　　肥人脓多瘦人少，反此当究有变凶。稠黄气实虚稀白粉浆污水定难生。汗后脓秽犹可愈，脓出身热治无功。