医宗金鉴 - 第 138 页/共 424 页

程林曰：产后血虚多汗出，喜中风，故令病痉，今证中未至背反张，而发热面赤头痛亦风痉之渐也。 　　卷三\妇人产后病脉证并治第二十一 　　竹叶汤方 　　竹叶一把葛根三两防风一两桔梗桂枝人参甘草各一两附子（炮）一枚大枣十五枚生姜三两右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚破之如豆大，前药扬去沫。呕者，加大半夏半升洗。 　　妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 　　【按】 　　此条文义，证药未详。 　　卷三\妇人产后病脉证并治第二十一 　　竹皮大丸方 　　生竹茹二分石膏二分桂枝一分甘草七分白薇一分右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日二夜二服。有热者，倍白薇。喘者，加柏实一分。 　　【集解】 　　『济阴纲目』云：中虚不可用石膏，烦乱不可用桂枝，此方以甘草七分，配众药六分又以枣肉为丸，仍以一丸饮下，可想其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳！用是方者，亦当深省。 　　产后下利及虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 　　【按】 　　此条文义，证药不合，不释。 　　卷三\妇人产后病脉证并治第二十一 　　白头翁加甘草阿胶汤方 　　白头翁甘草阿胶各二两秦皮黄连蘖皮各三两右六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。 　　卷三 　　妇人杂病脉证并治第二十二 　　妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两□疼痛与藏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。 　　【按】 　　此条为妇人杂病提纲，当冠篇首，以揭病情。在下来多之「来」字，当是「未」字。 　　本条皆经水断绝之脉，若系来多，则与上文不合，与下文经候不匀亦不合。又本条内有「此皆带下」一句，当在「非有鬼神」之下，文义相属，是传写之□。 　　【注】 　　此条为妇人诸病纲领，其病之所以异于男子者，以其有月经也。其月经致病之根源则多因虚损，积冷、结气也。三者一有所感，皆能使经水断绝。至有历年寒积胞门以致血凝气结而不行者。先哲云：女子以经调为无病，若经不调，则变病百出矣。以下皆言三者阻经之变病，其变病之不同，各因其人之脏腑、经络、寒热、虚实之异也如寒外伤经络，其人上焦素寒，则凝坚在上，故上焦胸肺受病也。形寒伤肺，则气滞阻饮，故呕吐涎唾也。若其人上焦素热，寒同其化，久则成热，热伤其肺，故成肺痈，而形体损瘦也。若其人中焦素寒，则在中盘结，故绕脐疝痛也，或两□疼痛，是中焦之部，连及肝脏故也。或其人中焦素热，则不病寒疝，而病结热于中矣。中热故不能为寒疝，而绕脐之痛，仍在关元也。其人脉数当生疮，若无疮，则热必灼阴，皮肤失润，故肌粗若鱼鳞也。然此呕吐涎唾，寒疝疼痛，肌若鱼鳞等病，亦时着男子非止女子病也。在下未多，谓经候不匀，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故病阴中掣痛，少腹恶寒也。或痛引腰脊，下根气街急痛，腰膝疼烦，皆胞中冲任为病所必然也。或痛极奄忽眩冒，状如厥癫，亦痛甚之常状也。若其人或有忧惨悲伤多嗔之遇，而见此眩冒厥巅之证，实非有鬼神也。凡此胞中冲任血病，皆能病带，故谚曰：十女九带也。然带下病久，津液必伤，形必羸瘦，诊其脉虚，审其多寒。岂止病此三十六病，而千变万端矣。虽千变万端，然必审脉阴阳虚实紧弦，与病参究，行其针药，治危得安也。其有病虽同而脉不同者，则当详加审辨，故曰：子当辨记，勿谓不然也。 　　妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 　　【注】 　　咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。此证男子亦有，不独妇人也。 　　【集注】 　　尤怡曰：凝痰结气，阻塞咽嗌之间，『千金』所谓咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐之不出者是也。 　　卷三\妇人杂病脉证并治第二十二 　　半夏厚朴汤方 　　半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。 　　妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 　　【按】 　　甘草小麦大枣汤，方义未详，必是□错。 　　【注】 　　藏，心藏也，心静则神藏。若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。故喜悲伤欲哭，是神不能主情也。象如神灵所凭，是心不能神明也，即今之失志癫狂病也。数欠伸，喝欠也，喝欠顿闷，肝之病也，母能令子实，故证及也。 　　卷三\妇人杂病脉证并治第二十二 　　甘草小麦大枣汤方 　　甘草三两小麦一升大枣十枚右三味，以水六升，煮取三升。温分三服。亦补脾气。 　　妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。 　　【注】 　　吐涎沫，形寒饮冷也，不温散而反下之，则寒饮虚结成痞□也。当先治其吐涎沫，以小青龙汤治外寒内饮，俟涎沫止，以半夏泻心汤，乃治痞也。 　　【集注】 　　尤怡曰：吐涎沫，上焦有寒饮也，不与温散而反下之，则寒内入而成痞。然虽痞而犹吐涎沫，是寒饮未已，不可治痞，当先治饮，而后治痞，亦如伤寒例，表解乃可攻痞也。 　　卷三\妇人杂病脉证并治第二十二 　　小青龙汤方 　　（见肺痈中）