医学纲目 - 第 81 页/共 379 页
〔《集》〕木肾,红肿如升大,不痛:大敦三阴交海底归来(在水道下二寸,针入二寸半,灸七壮。)木肾,红肿阴汗偏坠:阑门(毛际玉茎旁开二寸,针入二寸半。)三阴交〔《甲》〕疝,大巨及地机、中主之。疝,阴暴痛,中封主之。(《千金》云:疝癃暴痛痿厥,身体不仁。)气癃疝,阴急,股枢内廉痛,交信主之。丈夫疝,阴跳痛,引篡中不得溺,腹支胁下满闭癃,阴痿后时泄,四肢不收,实则身疼痛,汗不出,目KTKT然无所见,怒欲杀人,暴痛引髌下节,时有热气,筋挛膝痛,不可屈伸,狂如新发衄,不食喘呼,小腹痛引噫,足厥痛,涌泉主之。
〔《撮》〕木肾,红肿疼痛:然谷(半寸,泻之。)〔世〕灸关元者,可愈。盖灸之早方效。
〔垣〕前阴分大寒大热囊垂缩阴阳别论云:三阳为病,发寒热,下为壅肿,及为痿厥,其传为索泽,又传为疝。夫热在外,寒在内,则累垂,此九夏之气也。寒在外,热在内,则卵缩,此三冬之气也。足太阳膀胱之脉逆上迎,手太阳小肠之脉下行,至足厥阴肝之脉不得伸,其任脉并厥阴之脉,逆则如巨川之水,致阳气下坠,是风寒湿热下出囊中,致两睾肿大,谓之曰疝,太甚则为。足厥阴之脉,与大肠膀胱寒水之脉,同至前阴之末。伤寒家说足厥阴肝经为病,烦满囊缩,急下之,宜大承气汤以泻大热。《灵枢经》云:足厥阴肝经筋中为寒,则筋挛卵缩为大寒。前说囊缩为大热,此说为大寒。此说囊缩垂睾下引疝香港脚为大寒,风湿盛下垂为寒,与上二说不同,何也?曰:以平康不病患论之,夏暑大热,囊卵累垂。冬天大寒,急缩收上,于前三说又不同,何也?是相乖耶?不相乖耶?答曰:伤寒家囊卵缩,大热在内,宜承气汤急下之。与经筋说囊卵缩,大寒在外,亦是热在内,与伤寒家同。故再引平康人以证之,冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩。夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此疝之象也。
三说虽殊,皆一理也。用药者宜详而审之。以上三论,各有所主,兼此考订,则脉证阴阳寒热虚实之辨,判然矣。
卷之十四肝胆部诸疝
狐疝
卧则入腹,立则出腹,偏入囊中者是也。
〔海藏〕仲景疗阴狐疝气,有大小时时上下者,
蜘蛛散
主之。(狐夜伏而昼见,以见疝处厥阴之分,即人之阴篡隐奥之所,昼下而夜上,故以狐疝名焉。
蜘蛛(十四枚,焦炒)桂(半钱,要人厥阴,取其肉浓者)上为散,每服一钱,蜜丸亦可。雷公云:凡使勿用五色者,兼大身上有刺毛生者,并薄小者,以上皆不堪用。须用屋西南有网,身小尻大,腹内有苍黄脓者,真也。凡用去头足了,研如膏,投药中用,此余之方法,若仲景炒焦用,全无功矣。
一方治水偏大,上下不定,疼痛不止。牡蛎不拘多少,盐泥固济,炭三斤,令火尽,冷取二两。
干姜一两,焙为细末。二味和匀,冷水调得所,涂病处,小便大利即愈。
《内经》刺灸狐疝,但取足厥阴一经。经云:肝足厥阴之脉,所生病者狐疝是也。随其经盛虚寒热陷下取之也。
〔《甲》〕狐疝,太冲主之。阴股内痛,气痈,狐疝,走上下引少腹痛,不可俯仰上下,商丘主之。狐疝,惊悸少气,巨缺主之。
〔《心》〕妇人疝瘕,结核疼痛,发作无时,日出穴,夜入穴,或负重即下,稍轻即止,此狐疝也。天井(五分。)肘尖(五分,小壮汗出则愈。)气海(三寸。又互换东西,上下向病所各进三寸,泻之。)中极(三寸,立愈。)耳后陷者肾下,肾下则腰尻痛,不可俯仰,为狐疝。(全文见诊。)
卷之十四肝胆部诸疝
产后少腹痛
(并见产后腹痛门)
卷之十四肝胆部
闭癃遗溺
遗尿者,溺出不自知觉也。闭癃者,溺闭不通而淋沥滴点也。惟肝与督脉、三焦、膀胱主之。
肝脉督脉主之者,经云:肝足厥阴之脉,过阴器。所生病者,遗溺闭癃。又云:督脉者,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其男子循茎下至篡,与女子等。其生病癃痔遗溺。故遗溺闭癃,皆取厥阴俞穴及督脉俞穴也。
三焦主之者,经云:三焦下脉,在于足太阳之前,少阳之后,出于中外廉,名曰委阳,足太阳络也。三焦者,足太阳少阳之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。遗溺则补之,闭癃则泻之是也。
膀胱主之者,经云:膀胱不利为癃,不约为遗溺是也。然遗溺闭癃,不取膀胱穴者,盖膀胱但藏溺,其出溺皆从三焦及肝督脉也。
卷之十四肝胆部闭癃遗溺
闭癃分二病
闭癃,合而言之,一病也。分而言之,有暴久之殊。盖闭者暴病,为溺闭,点滴不出,俗名小便不通是也。
癃者久病,为溺癃,淋沥点滴而出,一日数十次或百次,名淋病是也。今分其病立为二门。
卷之十四肝胆部闭癃遗溺
闭癃分二病
〔垣〕小便不利,在气在血之异。夫小便者,足太阳膀胱所主,长生于申,申者西方金也。金能生水,金者肺也,肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也。人法象天地,膀胱之源,自头项下至于足,故曰阳中之阴。
如渴而小便不通者,肺不能降是也。治法皆用清燥金之正化,气味薄之药,茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、蓄之类,皆为淡渗之药,能泻肺火而清肺金,滋水之化源也。若不渴,热在下焦,是绝其流而溺不泄也、须用气味俱浓、阴中之阴药治之。二者之病,一居上焦,在气分而必渴。一居下焦,在血分而不渴。血中有湿,故不渴也。二者之殊,至易分别耳。
清肺散
治渴而小便闭,或黄或涩,邪热在气分也。
茯苓(二钱)猪苓(三钱)泽泻(三钱)琥珀(五分)灯心(二分)木通(七分)通草(二分)车前子(一钱,炒)瞿麦(五分)蓄(七分)桂(五分)上为末,每服五钱,水煎热服。五苓散、八正散,亦宜用之。
〔仲〕猪苓汤治脉浮发热,渴而小便不利。(方见伤寒。)五苓散治烦渴饮水过多,或多水入即吐,心中淡淡,小便不利。(方见伤寒。)
茯苓戎盐汤
方茯苓(半斤)白术(二两)戎盐(弹丸大,一枚)上三味,为末,白汤调下。
〔《百》〕小便不通。车前子草一斤,水三升,煎取一升半,分作三服。
〔垣〕
滋肾丸
治下焦阴虚,脚膝软无力,阴汗阴痿,足热不能履地,不渴而小便闭者,邪热在血分也。
黄柏(二两,酒洗,焙)知母(二两,酒洗,焙)肉桂(二钱)《内经》云:热者寒之。又云:肾恶燥,急食辛以润之。以黄柏之苦寒泻热,补水润燥,故以为君。以知母苦寒泻肾火,故以为佐。肉桂辛热,寒因热用也。
上为细末,熟水为丸,如鸡豆大。每服百丸,加至二百丸,煎百沸汤下,空心服。
昔长安有大贾王善夫,病小便不通,渐成中满,腹大坚硬如石,壅塞之极,腿脚肿胀,破裂出黄水,双睛凸出,昼夜不得眠,饮食不下,苦痛不可名状。求予治之,因问受病之始,知病不渴,近苦呕哕。众医皆用治中满利小便渗淡之药,急难措手,乃辞归。从夜至旦,耿耿不寝,穷究其理,忽记《素问》有云,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。又云,膀胱州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此病小便癃闭,是无阴而阳气不化者也。凡利小便之药,皆淡味渗泄为阳,止是气药阳中之阴,非北方寒水,阴中之阴所化者,此乃奉养太过,膏粱积热,损北方之阴,肾水不足,故膀胱肾之室,久而干涸,小便不化,火又逆上而为呕哕,非膈上所生也,独为关,非格病也。洁古老人曰:热在下焦,填塞不便,是治关格之法。今病者内关外格之病悉具,死在旦夕,但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化,大苦寒气味俱阴者,黄柏、知母,桂为引用,丸如桐子大,沸汤下二百丸。服药少时,须臾前阴如刀刺火烧之痛,溺出如瀑泉涌出,卧具皆湿,床下成流,顾盼之间,肿胀消散。
予惊喜曰:大哉圣人之言,岂可不遍览而执一者也。其证小便闭塞而不渴,时见躁者是也。凡诸病居下焦皆不渴也。二者之病,在气在血,最易分别。
〔洁〕
黄连丸
治因服热药过,小便不利,诸药莫能效者。或脐下痛,不可忍者。