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干葛(一两)麻黄(二分)附子(一个)川芎防风当归枳实芍药桂枝羌活甘草(各四钱)上为粗末,每服四钱,水一盏半。生姜三片,同煎至七分,去渣服,日三。有汗避风。
治胁痛如前。兼去手足枯悴,
薏苡仁丸
薏苡仁(一两)石斛(用细者,二钱)附子(半两)牛膝生地黄(各三钱)细辛人参枳壳柏子仁川芎当归(各半两)甘草桃仁(各一两)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,食前,日三服。丸子食前,煮散食后,相兼服为佳。
治悲哀烦恼伤肝气,至两胁骨疼,筋脉紧,腰脚重滞,两股筋急,两胁牵痛,四肢不能举,渐至脊膂挛急。此药大治胁痛,
枳壳煮散
枳壳(四两,先煎)细辛桔梗防风川芎(各二两)葛根(一两半)甘草上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜枣同煎至七分,去渣,空心食前温服。
右肝虚胁痛,经所谓木不及,病中清,胁痛是也。中清,谓中有寒也。热实胁痛,当归龙荟丸是也。
〔仲〕胁下偏痛,发热,其脉弦紧,此寒也,以温药下之,宜
大黄附子汤
大黄(三钱)附子(二枚,炮)细辛(二两)上三味,以水五升,煮取二升,分温三服。若强人煮取二升半,分温三服。服后如人行四五里,更进一服。
〔垣〕
神保丸
治心膈痛,腹痛血痛,肾气胁下痛,大便不通,气噎,宿食不消。
木香(二钱半)胡椒(二钱半)巴豆(十枚,去皮心膜,研)干蝎(七枚)上四味共为末,汤浸蒸饼为丸如麻子大,亦用朱砂为衣。每服五丸。心膈痛,柿蒂灯心汤下。腹痛,柿蒂煨姜汤下。血痛,炒姜醋汤下。肾气胁下痛,茴香酒下。大便不通,蜜汤调槟榔末一钱下。气噎,木香汤下。
宿食不消,茶酒任下。
许学士云:沈存中《良方》载:顷在建阳,医者王琪言,诸气唯膀胱胁下痛,最难治,谓神保丸能治之。
熙宁中病项筋骨痛,诸医皆作风治之,数月不瘥,乃流入于背膂,又臂挛痛甚苦,忆琪语有证,乃合服之,一服而瘥,再发又一服,立效。
〔洁〕煮黄丸治胁下癖痛,如神。(方见内伤饮食。)〔丹〕控涎丹治一身气痛及胁走痛。痰挟死血,加桃仁泥。凡胁痛有痰流注,二陈加南星、川芎、苍术。
实者,控涎丹下之。
〔《本》〕治男子两胁疼痛。
枳实散
枳实(一两)白芍药(炒)雀脑芎人参(各半两)上细末,姜枣汤调二钱,酒亦得,食前,日三服。
〔东〕
调中顺气丸
治三焦痞滞,水饮停积,胁下虚满,或时刺痛。
木香白豆蔻(去壳)青皮(炮)京三棱(炮。各一两)陈皮大附子(各二两)半夏(汤炮七次,一两)缩砂(去壳)槟榔沉香(各半两)上为末,煮面糊为丸,如桐子大。每服三十丸,渐加六十丸,食后,陈皮汤送下。
沉香导气散
治一切气不升降,胁肋痞塞。
沉香(二钱半)人参(五钱)槟榔(二钱半)白术乌药麦(炒)神曲(炒)紫苏叶大腹皮(炒)浓朴(制。各一两)诃子皮(炮,半两)香附(炮,一两半)姜黄橘红甘草(各四两)京三棱(二两)广术(炮,四两)益智(二两)红花(四两)上为细末,每服二钱,食前沸汤点服。
丹溪云:胁痛有死血者,桃仁、红花、川芎之类是也。若跌扑胁痛者,亦为污血流归胁下而痛,东垣复元活血汤之类是也。治法见扑伤损门。
运气胁痛者,乡境皆病胁痛也,其证有二:其一,风木助肝气实而痛。经云:厥阴所至为胁痛。又云:厥阴在泉,风淫所胜,民病两胁,里急支满。
又云:少阳司天之政,初之气,风胜乃摇,候乃大温,其病胁痛,治以凉剂得痊也。
其二,燥金攻肝虚而痛。经云:少阳所至为胁痛。又云:阳明司天,燥气下临,肝气上从胁痛。又云:少阴司天,地乃燥,凄沧数至胁痛,善太息。又云:岁木不及,燥乃大行,民病中清,胁痛,治以温剂得痊也。
〔丹〕咳嗽胁痛方。二陈汤加南星,多香附、青皮、青黛、姜汁。
《内经》灸刺胁痛有三法:其一取肝。经云:肝病者,两胁下痛引小腹,善怒,取其经,厥阴与少阳。又云:邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿,取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣是也。
其二取胆络。经云:邪客足少阳之络,令人胁痛,不得息,咳而汗,刺足小指次指爪甲上与肉交者各一,不得息立已,汗出立止。咳者,温衣饮食一日已。左刺右,右刺左。其病不已,复刺如法是也。
其三取心。经云:心手少阴脉所生病者,目黄胁痛,视虚实热寒陷下,施补泻疾留灸之法也。
〔《集》〕胁痛:悬钟窍阴(此二穴,左取右,右取左,窍阴出血妙。)外关三里(此一穴正取。)又法:支沟章门中封阳陵泉(治闪挫。)行间(泻肝怒气。)期门(治伤寒后胁痛。)治胁并胸痛不可忍:期门(四分。)章门(六分,灸七壮至七七壮。)行间丘墟涌泉〔东〕胸胁痛:期门(沿皮三寸。)支沟胆俞(沿皮半寸。)胸胁胀满痛:公孙三里太冲三阴交腰胁痛环跳至阴太白阳辅〔《撮》〕胁肋痛:支沟(透间使,泻之,灸。)外关(透内关,如取支沟,不必再取外关。)〔《通》〕胁痛:阳陵泉〔《甲》〕胁下支满,呕吐逆,阳陵泉主之。腹中气胀,嗑嗑不嗜食,胁下痛,阴陵泉主之。
〔仲〕寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。
〔《灵》〕合腋张胁者肺下,肺下则居贲迫肺,善胁下痛。青色粗理者肝大,肝大则逼胃迫咽,则苦膈中,且胁下痛。
凡胁骨偏举者肝偏倾,肝偏倾则胁下痛。揭唇者脾高,脾高则引季胁而痛。(俱见本藏篇。)脾满气逆。(见喘条。)
卷之十四肝胆部胁痛
附:腋肿、腋臭
《内经》针灸刺腋肿,有二法:其一取胆。经云:胆足少阳之脉所生病者,缺盆中肿痛、腋下肿是也。
其二取心。经云:心主手厥阴脉是动,则病手心热腋肿,皆视虚实寒热陷下,施补泻疾留灸也。
〔丹〕
腋气神效方
密陀僧(一两)白矾(七钱)砂(少许)麝香(少)上为细末,先用皂角煎汤洗,后敷上。
又方铜青密陀僧辰砂白矾砂白附子亦如前法搽之。