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病欲解者,必当先烦,乃有汗而解。(论见大法。)太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。伤寒发热汗解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。
病患脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微热烦,损谷则愈。吐利汗后,脉平小烦者,以胃虚不胜谷气也。(论见吐利。)心悸而烦,若少阳汗后,谵语,胃不和烦悸者,《活人》用调胃承气汤。(论见口苦。)若二三日心中悸而烦者,宜小建中汤。(论见悸。)心烦而渴。(方论见渴。)少阴病,但欲寐而烦,若自利而渴,小便白者,《活人》用四逆汤。(论见欲寐。)若与白通汤后,下利不止,厥逆无脉干呕者,白通汤加猪胆汁。若恶寒身倦,时烦欲去衣者,可治也。(论见但欲寐。)手足厥冷而烦,若脉乍结乍紧,及心中满,饥不能食者,宜瓜蒂散吐之。若脉紧,至七八日自利,脉紧变暴微,手足反温者,欲解也。(方论并见下利。)若下利,无脉干呕者,白通汤加猪胆汁也。(论见下利。)
卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦躁
烦躁有表证,发热恶寒,体痛脉浮紧者,大青龙汤也。(方论见发热条。)若发汗不彻,太阳证不罢,其人面赤,躁烦短气者,更发汗则愈。(论见短气。)得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡症,烦躁,心下硬,至四五日虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小安。至六日,与承气汤一升,若不大便,六七日小便少者,虽不能食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。(王注云:无太阳证为无表证也,无柴胡症为无半表半里证也。)烦躁不大便,续脐痛,发作有时者,有燥屎也。下之后复发汗,日夜烦躁不得安,眠时安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,宜
干姜附子汤
干姜(一两)附子(生用,一枚)上二味,以水三升,煮取一升,去渣顿服。
〔海〕服姜附汤有二法:一法当热服,手少阴心也,水包火,热服以接心火,身表寒盛,外火少也,寒从外生,热从内消,譬如冻死,寒在外也;一法当寒服,足少阴肾也,寒邪入水,冷服以类肾水,身表微热,内水多也,热从外生,寒从内消,譬如饮冷,寒在内也。
发汗若下之,病仍不解,烦躁者,宜
茯苓四逆汤
茯苓(一两)人参(六钱)附子(一枚,生用,去皮脐,作八片,只用二片)甘草干姜(各二钱)上锉,如麻豆大。作一服,水一盏半,煎至八分,去渣温服。
烦躁心下硬,若未曾下者,即前条无太阳、柴胡症,以小承气少少微和之也。若已曾下,心下硬痛,短气躁烦者,大陷胸也。若结胸证悉具,烦躁者死也。(方论见结胸。)火逆下之,因烧针烦躁者,宜
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝(去皮,半两)甘草(炙)牡蛎(熬)龙骨(各一两)上锉,如麻豆大。每服五钱,水一盏半,煎至八分,去渣温服。
太阳病,以火熏之不得汗,其人必躁。如不解必清血,名为火邪。
太阳病,火熨其背,大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日振栗下利者,欲解也。
(论见谵语。)烦躁厥逆,若吐利者,吴茱萸汤也。(论见吐利。)若不烦而躁,四逆,脉不至,死也。(论见厥。)不得卧者,死也。(论见下利。)〔成〕所谓烦躁者,谓先烦渐至躁也。所谓躁烦者,谓先发躁而迤逦复烦者也。从烦至躁为热,未有不渐烦而躁者也。先躁后烦,谓怫怫然更作躁闷,此为阴盛隔阳也,虽大躁欲于泥水中卧,但饮水不得入口是也,此气欲脱而争,譬如灯将灭而暴明也。盖内热曰烦,谓心中郁烦也;外热曰躁,谓气外热躁也。内热为有根之火,故但烦不躁,及先烦后躁者,皆可治;外热为无根之火,故但躁不烦,及先躁后烦者,皆不可治也。脏厥蛔厥烦躁。(方论见厥。)躁无暂定而厥者,为脏厥。静而复烦,吐虫而厥者,为蛔厥,乌梅丸主之。
(方论见厥。)热少厥微,不欲食,烦躁数日,小便白者,热除也,若欲食者愈,若厥而呕,胸胁烦满者,便血。(论见厥。)少阴病,但欲寐不烦,至五六日变自利,烦躁不得卧者死。(论见欲寐。)
卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦躁续法
〔《活》〕病患身冷,脉沉细疾,烦躁而不饮水者,阴盛隔阳也,宜服霹雳散,须臾躁止得睡,汗出即瘥。
火焰散、丹砂丸并主之。(丹砂丸方见《活人书》。)
霹雳散
治阴盛隔阳,烦躁不饮水。
附子(一枚,炮熟取出,用冷灰挹,细研,入真腊茶二钱和匀。)上为细末,分作二服,水二盏,煎至六分,临熟入蜜半匙,放温或冷服之,须臾躁止得睡,汗出即瘥。
〔海〕已寒丸此丸不僭上,阳生于下,治阴症服四逆辈,胸中发躁而渴者,或数日大便秘,小便涩,亦服此丸。
上不躁,大小便自利。
肉桂茯苓(各五钱)良姜乌头(炮。各七钱)附子(炮)干姜(炮)芍药茴香(炒。各一两)上等分,为细末,糊为丸,如桐子大。温酒下,空心服五七十丸,八九十丸亦得,酒醋为糊俱可。
〔《本》〕破阴丹治阴中伏阳烦躁,六脉沉伏。(方论见阴毒。)顷年乡人李信道得疾,六脉沉伏不见,深按至骨则若有力,头疼身温,烦躁,指末皆冷,胸中满,恶心。
更两医矣,皆不识,止用调气药。予诊之曰:此阴中伏阳也,仲景法中无此证,世人患此者多。若用热药以助之,则为阴所隔绝,不能导引真阳,反生客热;用冷药则所伏真火愈见消烁,非其治也。须用破散阴气,导达真火之药,使火升水降,然后得汗而解矣。予授此药二百粒,作一服,冷盐汤下,不时烦躁狂热,手足躁扰,其家大惊。予曰:俗所谓换阳也。须臾稍定,略睡,身已中汗,自昏达旦方止,身凉而病除矣。
卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病
咳
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满或喘者,宜
小青龙汤
麻黄芍药(各三钱)五味子(半两)干姜甘草细辛桂枝(去皮)半夏(各三钱)上咀,每服五钱,水盏半,煎八分,去渣温服。若微利者,去麻黄,加芫花如弹子大,熬赤色。若渴者,去半夏,加栝蒌根三分。若噎者,去麻黄,加附子一钱五分,炮。若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓一两。若喘者,去麻黄,加杏仁三分,去皮尖。
咳而往来寒热,胸满,心烦喜呕者,小柴胡去人参、姜、枣,加五味、干姜也。(方论见往来寒热。)咳而表解,胃实,属阳明病。若反无汗,小便利而呕,手足厥者,必头痛。若头眩不恶寒,能食者,必咽痛。(论见胃实。)咳而但欲寐,属少阴病。若下利腹痛,小便不利,四肢重痛者,用真武汤加五味子、细辛、干姜也。若下利六七日,变咳呕,渴不得眠者,猪苓汤也。若下利谵语,小便难者,被火气劫也。若四逆者,用四逆散加五味子、干姜也。(方论并见欲寐。)伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。咳而失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥冷。(论见遗尿。)
卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病
咳续法
〔丹〕崇庆和尚因饱醉后发热,嗽而右胁痛,渴不安眠。
柴胡黄芩白术陈皮桔梗木通(各二钱)人参麻黄(各一钱半)甘草(三钱)上分三帖,水煎服。
〔云〕伤寒汗后,喘咳不止,恐传肺痿,
补肺散
人参(一两)五味子(五钱)桑白皮(二两)款冬花蛤蚧(一对)上为细末,每服五钱,沸汤一盏调服。
伤寒汗下后,咳嗽肺虚,声音嘶败者,宜
阿胶散
薯蓣阿胶(炒)五味子麦门冬(去心)白术(各一两)干姜(炮)桂枝(各二钱)杏仁(去皮尖,三钱)上锉细末,每服七钱,水二盏,入乌梅肉一钱,同煎服。伤寒汗下后,喘咳烦躁,气滞涩,邪气逆者,用
桔梗汤
桔梗桑白皮(各一两)甘草贝母诃黎勒(各五钱)上为细末,每服五钱,入五味子、乌梅肉各一钱,水二盏,同煎服。
卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病
小便不利