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桂枝生姜(各一两半)甘草(一两)芍药(三两)大枣(六枚)上咀,每服五钱,水煎温服。
桂枝加大黄汤
桂枝(一两)芍药(一两半)甘草(炙,半两)大黄(半两,大便实痛者,加一两,虚者减五钱)上咀,大枣三个,生姜四片,水煎温服。
太阴病脉弱,其人续自便利,设当用大黄、芍药者,宜减之。以其人胃气弱,易动故也。太阴中风,四肢烦疼,阳微脉涩而长者,为欲愈。太阴病欲解时,从亥至丑。腹满时痛吐利者,为太阴。(论见前太阴条。)霍乱吐利,头痛发热,身痛不渴而腹满者,理中丸加附子主之。(论见吐利霍乱条。)下利腹胀满身痛者,四逆温里,后用桂枝攻表。(论见下利。)哕而腹满,视前后部有不利者,利之则愈。(论见哕。)少阴腹满胀,不大便者,宜大承气汤。(论见不大便。)腹满,小便不利,身黄者,茵陈蒿汤。(论见黄。)若兼胁下痛,脉弦浮大者,宜小柴胡汤。(论见鼻干。)腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。腹满时减复如故,此虚寒从下而上也,当以温药和之。
太阴病,腹满时痛,脉浮者,宜桂枝汤。(论见前太阴条。)阳明脉弦浮大,胁痛身黄而腹满者,小柴胡汤。(论见鼻干。)伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,宜刺期门。阳明病,腹满,脉浮紧,口苦咽干而痛,若其人发热恶寒者,下之则腹满,小便难。若其人发热汗出,不恶寒反恶热者,下之则懊,汗之则谵语,加烧针则怵惕不眠。(论见胃家实。注云,当和解之。)阳明病,腹满脉迟,苦头眩,小便难者,不可下;若潮热汗出不恶寒者,大承气主之。(论见胃实。)三阳合病,腹满,身重难转侧,谵语遗尿,自汗者,宜白虎汤。(论见合病。)伤寒发热,脉涩恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,宜刺期门。腹满汗出,不恶寒而喘,若脉迟潮热者,大承气汤。若脉浮紧,口苦咽燥者,忌发汗,忌烧针,忌下。(论见腹满脉浮迟条。)发汗后腹胀满者,浓朴生姜人参甘草半夏汤主之。
浓朴生姜人参甘草半夏汤
浓朴生姜(各二两)半夏(六钱)人参(一两)甘草(五钱)上咀,每服五钱,水煎温服。
下利清谷,若发汗,必胀满。(论见下利。)伤寒吐后腹胀满者,与调胃承气汤。下后心烦,腹满,卧起不安者,栀子浓朴汤。(论见烦。)极吐下后,温温欲吐,胸痛便溏,腹满而烦者,调胃承气汤。(论见呕。)不大便六七日,少与小承气汤,不转矢气者,不可攻之,攻之则腹满不能食。(论见不大便。)腹满吐利者忌下。
(论见太阴。)腹满,脉浮紧,口苦咽干者,忌汗、下、针。(论见自汗。)腹满脉迟者,忌下。(论见前脉迟条。)腹满,脉弱,自利,设用大黄、芍药,宜减之。(论见太阴条中。)
卷之三十一伤寒部太阴病
腹满续法
〔《活》〕若饮食不节,寒中阴经,胸膈不快,腹满闭塞,唇青,手足冷,脉沉细。少情绪,或腹痛,急作理中汤加青皮,每服一二剂,胸即快矣。枳实理中丸、五积散尤妙。腹胀满者,宜桔梗半夏汤。
桔梗半夏汤
治伤寒心腹痞满,时发疼痛。
桔梗(微炒)半夏(姜制)橘红(各一两)上咀,每服四钱,生姜三片,水煎服。
〔海〕少阴症,小便遗沥,大便遗失,其人病六七日,静重如山,目不视,体如冰,腹胀满,与物则咽,不与则不求,其脉沉细而微疾,按之有力,宜急下之,与大承气汤。
卷之三十一伤寒部太阴病
腹痛
腹满而痛,吐利者,属太阴,宜四逆汤。(论见腹满太阴条。)若兼头痛发热身痛者,属霍乱。霍乱腹痛不渴者,理中丸加人参。(论见吐利。)病腹中满痛者,此为实也,宜大承气汤下之。病患不大便五六日,绕脐烦疼,发作有时者,有燥粪,故使不大便也。发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。汗下后不大便而渴,日晡潮热,从心下至小腹硬满而痛者,宜大陷胸汤。(方论见结胸。)少阴病,腹满下利,若小便不利,四肢重痛者,真武汤;便脓血者,桃花汤;若下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝者,通脉四逆汤去葱白加芍药。
少阴病,腹痛,若四肢逆而不温者,四逆散加附子。(方论见欲寐。)若手足厥冷,脉微欲绝者,通脉四逆加芍药汤。(方论见下利。)伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者,宜
黄连汤
甘草(炙)黄连干姜(各三分)大枣(三枚)半夏(半两)人参桂枝(各三分)上咀,水煎服,分二服。
往来寒热,胸胁满,心烦喜呕而腹痛者,小柴胡去黄芩加芍药汤。(方见往来寒热条。)伤寒阳脉涩,阴脉弦,当腹中急痛者,先与小建中汤。不瘥者,再与小柴胡汤。
小建中汤
桂枝(一两半)甘草(炙,一两)芍药(三两)生姜(一两半)大枣(六枚)胶饴(八两)上咀,每服五钱,生姜三片,同煎至八分,去渣,下胶饴两匙许,再煎化服。(东垣云:芍药味酸,于土中泻木为君。饴糖、甘草甘温补脾养胃为臣。水挟木势亦来侮土,故脉弦而腹痛。肉桂大辛热佐芍药以退寒水,姜、枣甘辛温发散阳气行于经络皮毛为使,故建中之名始于此焉。)伤寒四五日,腹中痛,若转矢气及少腹满者,此欲自利也。
卷之三十一伤寒部太阴病
腹痛续法
〔云〕伤寒邪在三阴内不得交通,故为腹痛。手足之经,皆会于腹。如脉弦而腹痛,过在足厥阴肝,手太阴肺,刺太冲、太渊、大陵。如脉沉而腹痛,过在足太阴脾,少阴肾、手厥阴心包,刺太溪、大陵。如脉沉细而痛,过在足太阴脾、手少阴心,刺太白、神门、三阴交,此刺腹痛之法也。
〔丹〕干霍乱,此系内有所伤,外为邪气所遏,有用吐药者,则兼发散之义,有用温药解散者,不可用凉药,宜用二陈汤加解散药,如川芎、苍术、防风、白芷之类是也。
〔无〕
盐汤
治干霍乱,蛊毒,宿食不消,积冷,心腹烦满,鬼气。
用煎盐汤三升,热饮一升,刺口令吐宿食,使尽,不尽更复,吐讫复饮,三吐乃止。此法大胜诸治,俗人以为田舍浅近之法,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即先用之,吐讫后详症脉,以加减理中汤、治中汤款缓调之。
〔直〕
姜盐汤
治欲吐不吐,欲泻不泻。
盐(一两)生姜(半两,切)上同炒色变,以水一碗煎,温服。病甚加童便一盏。
〔世〕
胜灵丹
治干霍乱,腹痛甚者。
取千年锻石汤泡服。
〔成〕病有干霍乱、湿霍乱。干霍乱死者多,湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物得以出泄,虽甚重,胃中水谷泄尽则止矣,所以死者少。及干霍乱死多者,以其上不得吐,下不得利,则所伤之物不得出泄,壅闭正气,隔绝阴阳,烦扰闷躁,喘胀而死者多矣。
〔无〕干呕霍乱者,忽然心腹胀满绞痛,蛊毒烦冤,欲吐不吐,欲利不利,状若神灵所附,顷刻之间,便致闷绝。
卷之三十一伤寒部太阴病
黄
(王叔和原入阳明篇)伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴,当发身黄。小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦,下利日十余行,必自止,以脾家实,腑秽当去故也。
〔海〕色如烟熏黄,乃湿病也,一身尽痛。色如橘子黄,乃黄病也,一身不痛。
〔成〕湿家之黄也,身黄似熏黄,虽黄而色暗不明也。热家之黄也,身黄似橘子色,甚者勃勃出,染着衣,正黄如黄柏,是其正黄色也。色如熏黄,一身尽痛,发热者为湿痹,若脉沉缓,小便不利者,甘草附子汤、五苓散。若脉大头痛鼻塞者,纳药鼻中则愈矣。(论见体痛。)〔许〕一人病身体痛,面黄,喘满,头痛,自能饮食,大小便如常。予诊之脉大而虚,鼻塞而烦。予曰:非湿热宿谷相搏,此乃头中寒湿,非茵陈五苓不可行也。仲景云:湿家病身疼痛发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中初无病,病在头中,寒湿攻鼻故塞,纳药鼻中则愈。仲景无药方,此方见《外台》。
《删繁》症云:治天行热病,盖通贯脏腑,寒湿沉于骨髓之间,或为黄胆,宜瓜蒂散,即此方也。(瓜蒂散方见后黄续条。)又有一舟梢,病伤寒发黄,鼻酸痛,身与目如金色,小便赤而数,大便如常。或者欲用茵陈五苓。
予曰:非其治也,小便利,大便如常,则知病不在脏。今眼睛鼻痛,是病在清道中。清道者,华盖肺之经也,若下大黄,则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散,先含水,次搐之,鼻中黄水尽乃愈。伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈汤主之。阳明胃家实,身无汗,但头汗出,小便不利,饮水浆发黄,亦