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脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。脉沉而迟，不能食，身体重，大便硬，名曰阴结也，期十四日当剧。 　　少阴病，但欲寐，腹胀不大便者，承气汤主之。（论见但欲寐。） 　　卷之三十一伤寒部阳明病 　　胃实续法 　　〔《集》〕伤寒大便不通：期门（一云章门）照海〔海〕已寒丸治阴症服四逆，数日不大便，躁渴者。（方见躁条。） 　　卷之三十一伤寒部阳明病 　　自汗 　　〔成〕自汗者，谓不因发散而自然汗出也。 　　问曰：阳明外症云何？答曰：身热汗自出，不恶寒，反恶热也。问曰：病有得之一日，不发热而恶寒，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中土，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。伤寒转属阳明者，其人然微汗出也。 　　〔《本》〕太阳初得病时，发其汗，先出不彻，因转属阳明也。汗出身热不恶寒，便谵语者，宜承气汤。 　　（论见谵语。）阳明病发热汗多者，急下之，宜大承气汤。 　　〔许〕有人患伤寒，目痛，鼻干，不得卧，大便不通，尺寸脉俱大，已数日。一夕汗出，予谓速以大柴胡汤下之，医骇曰：阳明自汗，津液已涸，法当用蜜煎，何苦须用下药。予谓曰：子虽知蜜煎为稳当，还用大柴胡汤，此仲景不传之妙，公安能知之。予力争，竟投大柴胡汤二帖，愈。仲景论阳明之病，多汗者，急下之。 　　人多谓已是自汗，若又下之，岂不表里俱虚。又如论少阴云，少阴病一二日，口干燥者，急下之。人多谓病发于阴，得之日浅，但见干燥，若更下之，岂不阴气愈甚。举此二端，则其可疑者不可胜数，此仲景之书，世人罕能读也。予谓仲景称急下之者，亦犹急当救表急当救里之说。凡称急者有三变。谓才觉汗未至津液干燥，便速下之，则为径捷，免致用蜜煎也。若胸中识得了了，自无可疑，若未能了，误用之，反不若蜜煎之为稳也。 　　阳明脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗，则心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕，躁不得眠。若下，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（注云：脉浮发热口苦者，邪在表；脉紧自汗腹瞒不恶寒者，邪在里，此表里俱有邪宜和解。）阳明欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，然汗出而解，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 　　阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 　　太阳病，发热汗出，不恶寒者，为柔。（论见。）太阳病，吐后汗出，不恶寒，发热，关上脉细数，曰小逆。 　　（论见发热。）汗出身热不恶寒，里症，前条阳明病是也。汗出身热恶风寒者，宜桂枝汤。（论见发热。）兼项强痛者，桂枝加葛根汤。（论见项强。）兼骨节烦疼，不得屈伸，小便不利者，甘草附子汤。（论见风湿身热条。）若发汗后遂漏不止，恶风者，桂枝附子汤。（论见后条。）若夏月中暑，自汗，身热恶寒，脉微弱，口渴足冷者，白虎加人参汤主之。（方论见中者。）伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。 　　汗出心下痞满有二症：其痞按之濡软不痛而恶寒者，宜附子泻心汤；其痞按之硬，引胁痛，而身体不恶寒者，宜十枣汤。（方论见痞条。）太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 　　桂枝加附子汤 　　附子（制，一个）桂枝（去皮，二两）生姜（一两半）甘草（炙，一两）大枣（六枚）上咀，每服五钱，水煎温服。 　　〔许〕有一人得太阳症，因发汗，汗不止，恶风，小便涩，足挛而不伸。予诊其脉浮而大，浮为风，大为虚。予曰：在仲景方中有两症，大同而小异。一则小便难，一则小便数，用药少瘥，即有千里之失。仲景第七症云：太阳发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤。第十六症云：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反以桂枝汤攻表，此误也，得之便数，咽中干，烦躁吐逆。 　　一则漏风小便难，一则自汗小便数，或恶风，或恶寒，病各不同也。予用第七症桂枝加附子汤，三啜而汗止，佐以甘草芍药汤，足便得伸。 　　二阳并病，太阳病发汗不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，其人面赤，躁烦短气，不知痛处，但坐更发汗则愈。（论见面赤。）发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉浮汗出，身重多眠，宜葳蕤汤。（论见风温。）发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之。（论见不得眠。）动气在左，发汗则头眩汗不止，筋惕肉，此为逆，难治。（治法见后续条。）汗下后，汗出而喘者，麻黄杏仁甘草石膏汤。下后利不止，脉促，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。（论俱见喘。）汗出下利，热不去，厥逆恶寒者，四逆汤。 　　下利清谷者，通脉四逆汤。（论俱见下利。）汗出下利有微热者，其脉数自愈，脉紧未愈。（论见下利。）六七日后发热而利，其人汗出不止者死。（论见下利。）脉紧反汗出，而咽痛吐利者，少阴病亡阳。吐利汗出，手足厥冷，脉微欲绝者，四逆汤。吐利止，汗出而厥，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤。（方论并见吐利。）脉阳微而汗出者，为自和也，汗出多者为太过。阳明汗多而渴者，不可与猪苓汤。脉浮自汗，若小便数，脚挛急者，不可与桂枝汤。 　　卷之三十一伤寒部阳明病 　　自汗续法 　　〔海〕太阳自汗桂枝汤。阳明自汗白虎汤。少阴自汗四逆汤。阳明症，身热，目痛，鼻干，不得卧，不恶寒而自汗，或恶热，而尺寸俱浮者，白虎汤主之。伤寒尺寸脉俱长，自汗大出，身表如冰石，脉传至于里，细而小，及疟疾但寒不热，其人动作如故，此阳明传入少阴，戊合癸，即夫传妇也，白虎加桂枝主之。然脉虽细小，当以迟疾别之，此症脉疾而非迟，故用此法。（白虎加桂枝汤方见疟。如中暑自汗微恶寒者，亦宜服之。）《活》伤寒应发汗，而动气在左，不可发汗，发汗则头眩汗出，筋惕肉，此为逆，难治。先服防风白术牡蛎散，次服建中汤。 　　防风白术牡蛎散 　　治发汗多，头眩汗出，筋惕肉。 　　防风牡蛎（炒成粉）白术（各等分）上为细末，每服二钱，以酒调下，米饮亦得，日二三服。汗止后服小建中汤。 　　〔成〕或汗出发润，与其出如油，或大如贯珠着身，出而不流，皆为不治之症。 　　〔《集》〕伤寒汗多不止：内庭（泻）合谷（泻）复溜（泻）二阳并病，潮热谵语，而手足汗出者；阳明病，短气腹满，而手足然汗出者，俱宜大承气汤。（方论见潮热。）阳明病，不能食，小便不利，手足然汗出者，胃冷欲作痼瘕，必大便初硬后溏。（论见自汗。） 　　卷之三十一伤寒部阳明病 　　不得卧 　　身热，目疼，鼻干，不得卧，尺寸脉俱长者，阳明受病也。病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。汗后大汗出，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之愈。（论见渴。）汗下后，不得眠，若反复颠倒，心中懊者，栀子豉汤。（方论见烦。）若但昼不得眠，夜安静，不呕不渴，无表症，脉沉微，无大热者，宜干姜附子汤。（论见烦躁。）少阴病欲寐，二三日后，烦心不得卧者，黄连阿胶汤主之。（论见烦躁。） 　　黄连阿胶汤 　　黄连阿胶（各一两）黄芩（五钱）芍药（一两）鸡子（一个）上咀，水二盏，煎八分，去渣，纳胶消尽，又纳鸡子黄搅匀，温服，日三。 　　少阴病，下利欲寐，六七日后，咳而呕渴，心烦不得眠者，宜猪苓汤。（论见下利。）少阴病，但欲寐，脉沉细，不烦，五六日变自利，烦躁不寐者死。（论见不得寐。）发热下利，厥逆烦躁，不得卧者死。（论见下利。） 　　卷之三十一伤寒部阳明病 　　不得卧续法 　　〔《活》〕伤寒吐下后，心烦乏气，日夜不得眠者，酸枣仁汤主之。 　　酸枣仁汤 　　酸枣仁（一升）麦门冬（去心，一合）甘草（炙，二钱半）知母（半两）茯苓川芎干姜（各一两）上咀，每服四钱，水煎服。 　　伤寒大热，干呕，呻吟错语，不得眠者， 　　黄连解毒汤 　　主之。 　　黄连黄芩黄柏（各半两）山栀（二钱）一方有阿胶（二钱）上咀，每服五钱，水煎服。如未知，再服，进粥，以此渐瘥。 　　伤寒瘥后，虚烦不得眠，心中懊者， 　　乌梅汤 　　主之。