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病甚者， 　　人参散 　　主之。 　　人参黄（各一钱）浓朴（八分，炒）地黄（七分）桃仁枳壳（炒。各一钱）甘草（少许，炙）煎入竹沥、姜汁饮之，又与锁阳、苁蓉二钱，桃仁一钱，煮粥入竹沥，名 　　润肠散 　　妇人肠秘，补血和气以通之。 　　肉苁蓉（一两半）麻仁白芍药陈皮当归身（各一两）上为末，晒干，炒神曲糊为丸，如桐子大。食前白汤下五十丸，二次服。 　　〔世〕 　　苁蓉润肠丸 　　治发汗过多，耗散津液，大腑秘结。 　　苁蓉（酒浸，焙二两）沉香（另研，一两）上为末，用麻仁汁打糊丸，如桐子大。每服七十丸，米饮下。 　　〔海〕 　　益血丹 　　治大便燥，久虚亡血。 　　当归（酒浸，焙）熟地（各等分）上为末，炼蜜丸，如弹子大，细嚼，酒下。 　　〔丹〕大肠虚秘而热者。 　　白芍药（一两半）陈皮生地当归身（各一两）条芩甘草上粥为丸，白汤下。 　　上苁蓉、当归、地黄润燥法，盖积血枯竭而虚甚者宜之〔垣〕有物有积而结者，当下之。食伤太阴，肠满食不化，腹响响然不能大便者，以苦泄之。（仲景麻仁、《局方》七宣丸，皆以大黄为君之类是也。）〔垣〕治注夏，大便涩滞者血少，血中伏火也。黄人参汤加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁泥润之。 　　（黄人参汤方见注夏。）如润之大便久不快利者，少加煨大黄微利之。如加大黄久不快利者，非血结血秘，是热则生风，病必湿风症，止当服黄人参汤，只用羌活半两、防风半两，水四盏，煎至一盏，去渣，空心服之，其大便必大走也。 　　〔丹〕脾约丸论成无己曰：约者，结约之约，又束约之约。胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便硬，故曰脾约。与此丸以下脾之结燥，润肠结，化津液入胃，则大便利，小便少而愈矣。愚窃有疑者，既曰脾约，脾弱不能运也，脾弱则土亏矣，必脾气之散，脾血之耗。原其所由，久病大下大汗之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成此症。伤元气者，肺金受火克，气无所摄；伤脾者，肺为脾之子，肺耗则津竭，必窃母气以自救，金耗则木寡于畏，土欲不伤不可得也。脾失转输之令，肺失传送之官，宜大便秘而难下，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽而金行清化，木邪有制，脾土清健而营运津液，津液入胃，则肠润而通矣。今以大黄为君，枳实、浓朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温润为之佐使，用之热甚而气实者，无有不安。愚恐西北二方，地气高浓，人禀壮实者可用。若用之东南之人，内热自甚，而血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而燥矣。后之用此方者，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎勿胶柱而鼓瑟可也。 　　〔洁〕脏腑之秘，不可一概治疗，有虚秘，有实秘。胃实而秘者能饮食，小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之。（仲景麻仁丸方见伤寒阳明病，每服二十丸，未知加至五十丸，日三服，以利为度。）〔《局》〕 　　七宣丸 　　柴胡（五两）桃仁（去皮尖，炒，六两）枳实（麸炒，五两）甘草（炙，四两）诃子皮木香（各五两）大黄（面裹煨，十五两）上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服二十丸，米饮送下，渐加四五十丸，以利为度。 　　〔《斗》〕治大便不通。用乌木皮方一寸，劈破，以水煎取小半盏，服之立通，不用多服，其功神圣。兼能取水，或以此汤调下五苓散二钱，空心更妙。 　　〔洁〕胃虚而秘者，不能饮食，小便清利， 　　浓朴汤 　　主之。 　　陈皮（一两）甘草（炙，二两）浓朴（制，二两）白术（三两）半夏曲（一两）枳实（炒，一两）上粗末。每用三五钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去渣，空心温服。实秘者物也，虚秘者气也。 　　〔世〕 　　槟榔散 　　治肠胃受湿，大便秘涩。用槟榔（不拘多少）为末。每服二钱，蜜汤点服，不拘时。 　　〔海〕桃、杏仁俱治大便秘，当以血、气分之。年老虚人，大便燥秘者，脉浮在气，杏仁、陈皮主之。脉沉在血，桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者，以其于阳明病，与手太阴为表里也。又云：盛则难便，行阳气也；败则便难，行阴血也。 　　〔仲〕问曰：脉有阳结、阴结者，何以别之？曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。 　　〔垣〕有阳结，有阴结。阳结者散之，阴结者热之。 　　热气留于小肠，肠中痛，脐热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（全文见诸痛。）膀胱移热于小肠，膈肠不便。（全文见诊病传变。）〔《保》〕 　　大黄牵牛散 　　治相火之气，游走脏腑，大便秘结。 　　大黄（一两）牵牛（头末，半两）上为细末，每服三钱。有厥冷，合用酒调；无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后以微利为度。此谓不时而热者，湿热也。（凡用大黄半两至一两而大便不通利者，加麝少许，调于药中，则大便必大走也。）上热秘皆阳结之属，仲景大、小承气及麻仁丸之类是也。（方见伤寒阳明病。）〔世〕治后分闭塞。用萱草根一捻，同生姜捣碎，取自然汁服之，立愈。 　　〔《局》〕 　　半硫丸 　　治年高冷秘虚秘。 　　硫黄（研细，生用）半夏（为末）上等分和匀，生姜自然汁打面糊为丸，桐子大。每服五十丸，空心温酒、姜汤任下。 　　〔垣〕 　　麻黄白术汤 　　治大便不通，五日一遍，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，色黄麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿软，不能举动，喘促唾清水，吐秽痰白沫如胶，时躁热发欲去衣，须臾而过，振寒，顶额有时如冰，额寒尤甚，头旋眼黑，目中溜火，冷泪，鼻不闻香臭，小腹急痛，当脐有动气，按之坚硬而痛。 　　麻黄（不去根节，五分）桂枝（三分）杏仁（四个）吴茱萸（四分）白豆蔻（五分）浓朴（三分）炒曲（五分）升麻（二分）柴胡白术苍术（各三分）甘草（生，一分）泽泻白茯苓（各四分）橘红（二分）青皮（去穣）黄连（酒浸）黄柏（酒浸）黄人参猪苓（各三分）熟甘草（一分）上咀，分作二服。每服水二大盏半，先煎麻黄沸去沫，再入诸药同煎至一盏，去渣，稍热食远服。此症宿有风湿，热伏于荣血之中，其水火乘于阳道而上盛，元气短少，上喘，为阴火伤其气，四肢痿，在肾水之间，乃所胜之病。今正遇冬寒，得时乘其肝木，又实其母，肺金克木凌火，是大胜必有大复，其症善怒欠多嚏，鼻中如有物，不闻香臭，目视KTKT，多悲健忘，少腹急痛，遍身黄，腹大胀，面目肿尤甚，食不下，痰唾涕有血，目疡，大便不通，只二服皆愈。 　　运气大便闭有三：一曰热。经云：热至则淋闭。又云：少阴之复，膈肠不便是也。 　　二曰寒。经云：太阳所至，为禁止是也。 　　三曰湿。经云：太阴司天，湿淫所胜，病大便难是也。 　　〔仲〕蜜煎导法。（方见伤寒胃实。丹溪云：潞公夏中病泄，有人与石脂、龙骨、干姜等药，痢虽止而势甚苦，公又不乐大黄药，遂一夕用蜜煎三下结粪五十枚，遂安。若虚人秘者，难下药，宜用此法。）〔海〕霹雳煎用盐与蜜乘热捻如蜜煎法，上头锐，用十许纳谷道中，少许化开即通。（一法，用蜜煎不通者，纯用盐吹入谷道中，亦妙。）〔海〕蜜煎与盐相合，如用草乌头末相合亦可。盖盐能软坚润燥，草乌能化寒消结，可随症阴阳所宜用之。