医学纲目 - 第 211 页/共 379 页

〔仲〕脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病，脉出者死。（无择云：大抵浮脉带数，即是虚寒潜止于其间，久必沉伏，沉伏则阳虚阴实，为水必矣。）〔《脉》〕水病，脉洪大者可治；微细者不可治。水病，腹大如鼓，脉实者生；虚者死。水病，夜半死。 　　（全文见诊生死。）〔《仲》〕诸病水者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 　　〔《素》〕帝曰：有病肾风者，面然壅，害于言，可刺否？岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不下，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在刺法中。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言之？岐伯曰：水者阴也；目者，亦阴也。腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。（评热病论）〔仲〕问曰：病者苦水，面目、身体、四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，紧气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小瘥，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳。咳止，其喘自瘥。先治新病，病当在后。 　　〔丹〕卢氏医镜水胀辨《内经》曰：诸气郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸腹胀大，皆属于热。 　　盖湿者，土之气，土者，火之子。故湿每生于热，热气亦能自湿者，子气感母，湿之变也。凡病肿，皆宜以治湿为主。所挟不同，故治法亦异。《类例》治肿，以治水立说，而欲导肾以决去之，岂理也哉！脾土衰弱，内因七情，外伤六气，失运化之职，清浊混淆，郁而为水。《类例》以为本末皆隶于肺、肾、胃三者而不及脾，下文继以肺金盛而生水，水液妄行，气息闭，枢机壅而为肿。夫脾土受病，肺为之子，焉有自盛而生水者哉？若谓肿之水果生于肺金之清气，则滋长肾阴，奉行降令，为化生之源，何病肿之有？今渗透经络，注流溪谷，皆浊腐之气，窒碍津液，久久灌入隧道，血亦化水，而欲藉脾土以制之，导肾气以利之，不思脾病则肝木来侮，子气亦衰，木寡于畏，脾欲不病，不可得矣。治法宜清心经之火，补养脾土，全运化之职，肺气下降，渗道开通，使败浊之气其稍清者，复回而为气、为血、为津液；其甚者，在上为汗，在下为溺，以渐而分消矣。今不明言，而曰制水、燥水，得非白圭以邻国为壑乎？经言肿病因津液充郭而致，不生于肺金之盛也明矣。又言气拒于内，气耗于外，责其不能渗运败浊耳。又云：开鬼门，洁净府。鬼门，肤腠也，属肺；净府，膀胱也，属肾之府。 　　未闻有导肾气之说。注衣冠文物言阴精耗损，肾气果可导乎？仲景谓治湿利小便，即经中洁净府之意。苟以清净为肾而导之，果于经意有合乎？钱仲阳谓肾无泻法，其可轻易导之乎？或曰：经言疏涤五脏，非导肾欤？予曰：此承上文五阳已布而言，若鬼门开矣，净府洁矣，五宫之阳气条布，彼败浊之气，自然疏导涤除，于肾气何与焉。 　　卷之二十四脾胃部水胀通论 　　胎前水肿 　　〔云〕 　　防己汤 　　治妊娠脾虚，遍身浮肿，心腹胀满喘促，小便不利。 　　防己（七钱半）桑白皮赤茯苓紫苏（茎叶。各一两）木香（二钱半）上为粗末。每服四钱，姜四片，水同煎，食前服。 　　葶苈散 　　治妊娠遍身洪肿。 　　葶苈子（一两）白术（五两）茯苓桑白皮郁李仁（各二两）上为粗末，水六升，煎取二升，分三服，小便利即瘥。 　　又方泽泻葶苈（各二两）茯苓枳壳白术（各六两）上细切，以水六升，煮取二升半，分温二服。 　　〔子和〕治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴。猪苓五两末，以熟水服方寸匕，日三服。 　　〔丹〕子肿多湿。用山栀一撮，米饮吞下。 　　卷之二十四脾胃部水胀通论 　　产后水肿 　　〔丹〕产后肿，必用大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自利。 　　〔《大》〕 　　大调经散 　　治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。 　　大豆（一两半，炒，去皮）茯神（一两）真琥珀（一钱）上为细末，浓煎，乌豆、紫苏汤调下。 　　产后四肢浮肿者，败血循经，流入四肢，淫留日深，腐烂如水，故令四肢肿，面黄。宜服 　　小调经散 　　，血行肿消则愈。 　　没药琥珀桂心芍药当归（各一钱）细辛麝香（各五分）上为细末。每服半钱，姜汁酒各少许，调停服。 　　〔丹〕妇人产后浮肿，小便少，口渴，恶寒无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可也。 　　白术（二两半）陈皮（一两）川芎（半两）木通（六钱）茯苓（三钱）下与点丸二十五丸。 　　〔《大》〕 　　夺魂散 　　治产后虚肿喘促，利小便则愈。 　　生姜（三两，取汁）白面（三两）半夏（七个）上以生姜汁搜面裹半夏为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。 　　〔洁〕如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜《局方》中七圣丸，白汤下，日加，以利为度。（七圣丸方见痔。）如浮肿至膝，喘嗽，加木香、槟榔倍之，谓气多也。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活、川芎，谓风多也。如只浮肿，止七圣丸本方服之。 　　〔垣〕中满分消丸（方见胀门热条，用四物汤吞之。）〔杜〕张宣徽侍宠，产后半月，忽患浮肿。急召产科医治，经半月不瘥，病势转剧，召杜治之。杜至曰：诸医作何病？张曰：皆云水气浮肿。杜曰：非也。且水气发咳嗽，小便涩是也。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒。乃血藏虚，气塞不通流，面生浮肿。遂用益血和气药治之。旬日病去七八，经半月全愈。所用之药，乃《灵苑方》牡丹散也。其方云治血藏风虚冷。今产科家多用此药治产后诸病如神，更名曰损金汤者是也。 　　牡丹散（方见产后血晕门。）〔《大》〕 　　加减吴茱萸汤 　　治妇人血藏虚，宿挟风冷，身面虚浮等疾。 　　吴茱萸（一两半）桔梗干姜甘草麦门冬防风半夏细辛当归赤茯苓牡丹皮桂心（各半两）上为粗未。每服四钱，水一盏半，煎至七分，去渣，食前热服。 　　〔丹〕产后风肿水肿。泽兰、防己等分，温酒调下二钱。如不能饮者，醋调下亦可。（成氏方。） 　　卷之二十四脾胃部 　　小腹胀 　　先腹大，后四肢肿，为胀。或独腹大，四肢不肿者，治法同。 　　〔无〕 　　附子绿豆汤 　　治寒客皮肤，壳壳然而坚，腹大身肿，按之陷而不起，色不变，病名肤胀。一剂未知，再作。 　　大附子（一个，重七钱者，生，去皮脐，半破）绿豆（二两）上以生姜二两切，水二碗煎至一碗，去渣，分三服，空腹温服。次日，将前附子破作四片，再用绿豆二两，姜一两，如前煎服。停三日，复将附子作八片，如前煎服。 　　（治鼓胀法，并见后行湿寒热气血诸条，皆其法也。）〔仲〕胀满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。腹胀时减，复如故，此为寒，当与温药。腹满不减，减不足言，须当下之，宜大承气汤。