医学纲目 - 第 210 页/共 379 页

大腹皮（二两）木香（半两）蓬术京三棱槟榔郁李仁（各一两）上为细末，炒麦曲糊为丸，如桐子大，生姜汤下。 　　〔《本》〕治肿满，小便不利， 　　茯苓散 　　郁李仁（四钱）槟榔（二钱）赤茯苓白术甘遂（切片，炒。各一钱）陈皮（一钱半）上细末。每服一钱，姜枣汤调下。 　　治十种水病并根源、证状方法：一青水，先从左右肋肿起，根在肝。大戟二赤水，先从舌根起，根在心。葶苈子三黄水，从腰腹起，根在脾。甘遂（微炒）四白水，从脚肿起，根在肺。桑白皮五黑水，从外肾肿起，根在肾。连翘六玄水，从面肿起，根在外肾。芫花（醋炒）七风水，从四肢肿起，根在骨。泽泻八石水，从肾肿起，根在膀胱。本九高水，从小腹肿起，根在小肠。巴豆（去皮、油）十气水，或盛或衰，根在腹。赤小豆上十般肿病，各有根源，种种不同。看十种病根，除一味倍多，余九味等分，逐味根据法修治，焙为细末，炼蜜丸，如桐子大。用赤茯苓汤吞下三丸。不拘时候，每日三服。忌盐一百二十日，缘盐能化水也。又忌鱼虾、面食，一切毒物，及生冷房室，甚效。用此方获瘥后，更用后来补药。 　　补药方 　　肉桂（去粗皮）赤茯苓（去皮）干姜莪术（醋煮）川芎肉豆蔻桔梗（各等分，根据法制服。 　　一方，无赤茯苓、莪术，有青皮、白术）槟榔上等分为末。每服三钱，百沸汤点服，空心食前服。午晚各一服。 　　前项二方，治水肿病甚效。子试用之，百发百中，获济者无数。世间所有水病方药，无出此二方之上者，幸勿忽。 　　〔河〕 　　三花神佑丸 　　治中满腹胀，一切水湿肿满。 　　甘遂大戟芫花（醋淬，湿炒。各五钱）大黄（一两）轻粉（一钱）牵牛（二两）上为末，滴水丸，如小豆大。初服五丸，每服加五丸，温水下，每日三服，以快利为度。得利，止后服，神效。 　　〔垣〕 　　海金沙散 　　治脾湿太过，通身肿满，喘不得卧，及腹胀如鼓。 　　牵牛（一两半，一半炒，一半生）甘遂（五钱）白术（一两）海金沙（三钱）上为细末。每服二钱，煎倒流水一盏，食前调下。得宣利，止后服。 　　〔罗〕 　　海藻散 　　治男子、妇人通身虚肿，喘满不快。 　　海藻大戟大黄续随子（去壳。各一两。上四味，用好酒浸一宿，取出晒干候用）滑石（半两）白牵牛（头末，生，一两）甘遂（麸炒，一两）白豆蔻（一个）青皮（去白）陈皮（去白。各半两）上前药都一处，杵为细末。大人每服二钱，如气实者三钱，平明冷茶清调下。至夜时，取下水三二行，肿减七分。隔二三日，平明又一服，肿消。忌鱼肉百余日。小儿肿，服一钱，五岁以下者半钱。女人有胎者不可服。 　　〔《保》〕钱氏论虚实腹胀实则不因吐泻久病之后，亦不因下利得之，胀而喘急闷乱，更有痰有热，及有宿食不化者，宜大黄丸、白饼子、紫霜丸下之。更详别大小便，如俱不通，先利小便，后利大便。虚则久病吐泻后，其脉微细，主目胞腮虚肿，手足冷，宜先与塌气丸，后与异功散及和中丸、益黄散和其气。因气而肿者，煎陈皮汤。因湿而肿者，煎防己黄汤调五苓散。因热而肿者，八正散。又一法，燥热于肺为肿者，乃绝水之源，当清肺除燥，水自生矣，于栀子豉汤中加黄。如热在下焦，阴消使气不得化者，宜益阴则阳气自化，加黄连、黄柏是也。 　　〔垣〕中满分消丸（方见胀门。）〔丹〕热水肿。 　　栀子（五钱）木香（一钱）白术（二钱半）急流水煎服。 　　又方山栀子去皮取仁，炒，槌碎，米饮汤送下。如胃脘热病在上者，带皮用。 　　〔《本》〕治游风攻头面，或四肢作肿块， 　　知母汤 　　知母麻黄黄甘草羌活白术枳壳（各一两）上粗未。每服四钱，水一盏半，牛蒡子百粒，研碎，煎至七分，温，日三四服。觉冷，不用牛蒡子。有一达官母，年七十，中风，手拘挛，平日止是附子之类扶养。一日，面浮肿，手背亦肿。寻常有一国医供药，诊之是水病，欲下大戟、牵牛以导之，其家大惊忧惶，召予议之。予曰：《素问》称面肿曰风，足胫肿曰水。此服附子太过，正虚风生热之证，咽必噎塞，膈中不利。诚如予言，用升麻牛蒡玄参汤，继以知母汤，三日便愈。 　　〔无〕 　　复元丹 　　治三焦不泻，气脉塞闭，枢机不通，喘息奔急，水气盈溢，渗透经络，皮肤溢满，足胫尤甚，两目下肿，腿腹间冷，口苦，心腹坚胀，不得正偃，偃则咳嗽，小便不通，梦中虚惊，不能安卧。 　　独活（炮，二两）木香（炒）川椒（炒，出汗）羌活浓朴（去皮，姜制）陈皮吴茱萸（炒）桂心（各一两）泽泻（一两半）肉蔻（煨）槟榔（各半两）上为末，糊丸，如桐子大。每服五十丸，煎紫苏汤送下，不拘时。此药世传屡验。服者宜先屏去诸药，一日三服。先服漩利如倾，次即肿消喘止。宜绝欲屏盐半年，乃不再作。 　　〔《本》〕治脾虚浮肿， 　　实脾散 　　大附子（一枚）草果（二两）甘草（一两）干姜（二两）大腹皮（去皮，六两）木瓜（一个，去穣，切片）上，用水于沙器内煮干一半，掰开看干姜不白心为度，亦不得令水干至焦，取出焙干为末，每日午时，空心沸汤点服。 　　〔《素》〕三阴结谓之水。（阴阳别论王注云：谓脾肺之脉俱寒结也。）下焦溢为水。（全文见诊。王注云：下焦为分注之所，气窒不泻则为溢水。）阳明所谓上喘为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。 　　运气水肿有四：一曰湿。经云：太阴所至为肿。又云：湿胜则濡泄，甚则水闭肿。又云：太阴之胜，足胫肿，饮发于中，肿于上。又云：太阴司天，客胜则首面肿，呼吸气喘，治以诸热是也。 　　二曰火热。经云：诸病肿，皆属于火。又云：少阳司天，火气下临，肺气上从，寒热肿。又云：少阳司天，火淫所胜，民病皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面肿，腹满仰息。又云：少阳之复，渴引水浆，化而为水，传为肿。又云：少阳司天，客胜，甚则肿，治以诸寒是也。 　　三曰寒。经云：寒胜则浮是也。 　　四曰燥。经云：阳明所至，为浮虚是也。 　　〔《素》〕黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰：肾者至阴也，至阴者盛水也。肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为肿。附肿者，聚水而生病也。帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝脏也，地气上者属于肾而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。帝曰：水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞，故水病下为肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧分为相输俱受者，水气之所留也。（肺肾之标本，其上下分为相输应之病而俱受者，缘此二脏乃水气之所留故也，）伏菟上各二行行五者，此肾之街也，三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。（水热穴论）尻上五行行五：脊中一悬枢一命门一腰俞一长强一大肠俞二小肠俞二膀胱俞二中KT内俞二白环俞二胃仓二肓门二志室二胞肓二秩边二伏菟上各二行行五：中柱二四满二气穴二大赫二横骨二外陵二大巨二水道二归来二气街二踝上各一行行六：太冲二复溜二阴谷二照海二交信二筑宾二〔《灵》〕风肤胀为五十七，取皮肤之血者尽取之。（四时气篇）刺灸水肿有五法：其一取肾、膀胱。经前篇云：五十七穴者，是取其二经之穴也。又经云：肾病者，腹大胫肿，取其经少阴、太阳血者，是取其二经之血也。 　　其二取血络。经前云：取皮肤之血者，尽取之是也。 　　其三取胃。经云：胃足阳明之脉，所生病者，大腹水肿，视盛虚、热寒、陷下取之是也。 　　其四取委阳。经云：三焦病者，不得小便，溢则水，取委阳是也。 　　其五筒针取水。先以铍针针之，已刺而筒之，引针而纳之，入而复之，以尽其，必坚来，来缓则烦，来急则安静，间日一刺之，尽乃止。（筒针，针中有空窍如筒，出水也。）〔《撮》〕浮肿：分水、中脘（各灸之。）内庭行间临泣（各泻，立安。）〔东〕水气，皮痛不可近衣，小腹敦敦然，小便黄，身润：章门屋翳（灸。）阴交章门（刺之。）〔华〕外腰水肿，先从腰肿起：肝募水分内中水肿，面痿黄：胃脘通谷气海水分胞中水肿，根在心，水赤：心俞巨阙气海腹中水肿，从脾起，水黄：脾俞胃脘水分肺喘水肿，从胸起，水白：肺俞肝募足心水肿，从足起：白环俞水分中四肢水肿，变身浮：胆募两胁水肿，四肢枯瘦，从胁肿起：章门期门小肠水肿，从脐肿起：气海。 　　〔《保》〕五脉论五水灸法：青水，灸肝井。（弦脉。）赤水，灸心荥。（洪脉。）黄水，灸脾俞。（缓脉。）白水，灸肺经。（涩脉。）黑水，灸肾合。（沉脉。）〔《甲》〕身肿，关门主之。水肿胀皮肿，三里主之。风水膝肿，巨虚上廉主之。风水，面肿，颜黑，解溪主之。风水，面肿，冲阳主之。水中留饮，胸胁支满，刺陷谷出血，立已。面肿，上星主之；先取噫嘻，后取天牖、风池。水肿，人中尽满唇反者死，水沟主之。水肿大脐平，灸脐中，无理不治。 　　〔《素》〕目窠微肿如卧蚕之状，曰水。（平人气象论）足胫肿曰水。 　　〔仲〕病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水。若小便自利及汗出者，自当愈。跗阳脉当伏，今反数，本自有热消谷，小便数，今反不利，此欲作水。寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。跗阳脉浮而数，浮脉则热，数脉则止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，则为水矣。 　　〔《素》〕颈脉动喘疾咳，曰水。（平人气象论）〔仲〕风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。（《针经论疾诊尺篇》云：视人之目窠上微痈如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上而不起者，风水肤胀也。又仲景云：太阴脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，为风水。治法见前阳虚条。）皮水，其脉亦浮，外证肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。（又云：渴而不恶寒者，此是皮水。盖法当风水，恶寒不渴；皮水，不恶寒而渴。假令皮水不渴，亦当发汗也。治法见阳虚条。）正水，其脉沉迟，外证自喘。 　　石水，其脉自沉，外证腹满不喘。（大奇论篇肾肝并沉为石水，并浮为风水。）黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢、头面肿，久不愈，必致痈脓。（又云：身肿而冷状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。治法见黄胆条。）〔仲〕心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其阴大肿。肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通。肺水者，身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面黄瘦。（一云：大便反坚。）〔无〕大抵浮肿带数，即是虚寒潜止于其间，久必沉伏，沉伏则阳虚阴实，为水必矣。面然浮肿疼痛，其色黑，多汗恶风者，属肾风。（治见诸风注。）诸唇黑则伤肝，缺盆平则伤心，脐出则伤脾，足心平则伤肾，背平则伤肺。凡此五伤，必不可治也。