医学心悟 - 第 49 页/共 63 页

娠妊至八、九月间，忽然不语，谓之子喑。但当饮食调养，不须服药。昔黄帝问于岐伯曰：人有重身，九月而喑，何也？岐伯对曰：胞胎系于肾，肾脉贯系舌本，故不能言。十月分娩后，自为之言也。愚按肾脉贯系舌本，因胎气壅闭，肾脉阻塞，致不能言，自应调摄以需之，不必惊畏。或用四物汤加茯神、远志数剂，亦可。倘妄为投药，恐反误事，慎之！ 　　四物汤 　　（见虚劳。 　　卷四 　　孕妇内痈 　　孕痈，腹内生痈也。生于有妊之时，犹为可畏，宜用千金牡丹皮散，或神效栝蒌散治之。但丹皮、苡仁、桃仁，皆动胎之药，因有病则病当之，故无损也。 　　卷四　孕妇内痈 　　千金牡丹皮散 　　治肠痈之圣药。 　　丹皮（三两） 苡仁（四两） 栝蒌仁（去壳去油） 桃仁（去皮尖，双仁者，各一两上为末。每服五、七钱，水煎服。若肠痈大便闭结，小腹坚肿，加大黄一钱五分；但有孕时，大黄不宜轻用，须斟酌投之 　　卷四　孕妇内痈 　　神效栝蒌散 　　治肠痈，并乳痈，及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓溃即愈。 　　栝蒌（烂研，一枚） 生粉草 当归（酒洗，各五钱） 明乳香 没药（各一钱水煎，热酒冲服，如量，渣再煎服，即消。 　　卷四 　　鬼胎（梦与鬼交 　　凡人脏腑安和，血气充实，精神健旺，荣卫条畅，则妖魅之气，安得而乘之？惟夫体质虚衰，精神惑乱，以致邪气交侵，经闭腹大，如怀子之状。其面色青黄不泽，脉涩细，或乍大乍小，两手如出两人，或寒热往来，此乃肝脾 郁之气，非胎也。宜用雄黄丸攻之，而以各经见症之药，辅助元气。大法，肝经郁火，佐以逍遥散。脾气郁结，佐以归脾汤。脾虚挟痰，佐以六君子汤。此症乃元气不足，病气有余，或经事愆期，失于调补所致。不可浪行攻击而忘根本，则鬼胎行而元气无伤矣。复有梦与鬼交者，亦由气血空虚，神志惑乱，宜用安神定志丸主之。 　　卷四　鬼胎（梦与鬼交 　　雄黄丸 　　明雄黄 鬼臼（去毛） 丹砂（细研，水飞，各五钱） 延胡索（七钱） 麝香（一钱） 川芎（七钱） 　　半夏（姜汁炒，一两上为末，蜜丸，桐子大。每服三十丸，空心，温酒送下。 　　逍遥散 　　（见类中。 　　归脾汤 　　（见虚损。 　　六君子汤 　　（见类中。 　　安神定志丸 　　（见不得卧。 　　卷四 　　热病胎损 　　娠妊热病不解，以致胎损腹中，不能出者。须验其产母，面赤舌青者，其子已损；若面青舌赤，母亦难全。古方通用黑神散下之，然药性燥烈，不宜于热病，应用平胃散加朴硝五 　　卷四　热病胎损 　　黑神散 　　隆冬寒月，及体气虚寒者，须此。 　　桂心 当归 芍药 甘草（炙） 干姜（炒） 生地黄（各一两） 黑豆（炒去皮，二两） 附子（炮，去皮脐，五钱上为细末，每服二钱，空心，用牛膝三钱，煎水调下。 　　平胃散 　　（见类中） 　　又方朴硝三钱，童子小便一钟，和热酒调下，立出。 　　卷四 　　娠妊小便不通转胞胞损 　　娠妊中，小便不通，乃小肠有热，古方用四物汤加黄芩、泽泻主之。然孕妇胞胎坠下多致压胞，胞系撩乱，则小便点滴不通，名曰转胞，其祸最速，法当升举其胎，俾胎不下坠，则小便通矣。丹溪用补中益气，随服而探吐之，往往有验，予用茯苓升麻汤，亦多获效皆升举之意也。然则仲景治转胞，用桂附八味汤，何也。予曰：此下焦虚寒，胎气阴冷，无阳则阴不化，寒水断流，得桂、附、温暖命门，则阳气宣通，寒冰解冻，而小便行矣。况方内复有茯苓、泽泻为之疏决乎！然亦有阳亢阴消，孤阳无阴，不能化气者，必须补其真阴，古方用滋肾丸，予尝用六味加车前、牛膝收功。斯二者，一阴一阳，一水一火，如冰炭相反，最宜深究。大抵右尺偏旺，左尺偏弱，脉细数而无力者，真水虚也；左尺偏旺，右尺偏弱，脉虚大而无力者，真火虚也。火虚者，腹中阴冷，喜热、畏寒，小便滴沥而清白；水虚者，腹中烦热，喜冷、畏热，小便滴出如黄柏。脉症自是不同，安危在于反掌，辨之不可不早辨也。复有分娩之时，稳婆不谨，伤损尿胞，以致小便滴沥淋漓，不知约束，因思在外肌肉，尚可补完，腹中之肉，独不可补乎？遂用大剂八珍汤，加紫河车三钱，而以猪胞中汤煎药饮之，如此数服即愈。但须早治，不可轻忽。 　　八味汤 　　（见类中。 　　卷四　娠妊小便不通转胞胞损 　　滋肾丸 　　黄柏 知母（各二两） 肉桂（一钱炼蜜丸。每服三钱，开水下。 　　八珍汤 　　（见虚证） 　　卷四