医学心悟 - 第 47 页/共 63 页

《易》曰:干道成男,坤道成女。干刚用事,得阳气之专者,则多男;坤柔用事,得阴事之全者则多女,此定理也。男子平时,清心寡欲,养其干健之体,则所感而生男矣。至于受胎时日之法,谓断经一、二日,感者成男,三、四、五日,感者成女。诚以一、二日间阴气方亏,则阳气当胜,故生男。三、四、五日,阴血既回,则阳气不胜,故生女。此乾坤之性情,刚柔之体用也。今方家备载转女为男之法,有束皮革者,有佩雄黄者,有暗藏雄鸡羽于席下者,有暗藏斧于床下,而系刃向下者,种种诸法,或验或不验。其验者,安知其非幸中耶?终不若讲究本原为合理也。   卷四   诊妇人有孕法   经谓妇人有孕者,身有病而无邪脉也。有病,谓经闭。无邪脉,谓脉息如常,不断绝也经又云:手少阴脉动甚者,孕子也。少阴,心也,心主血脉,心脉旺则血旺,而为孕子之兆。经又云:阴搏阳别,谓之有子。言二尺脉旺,与两寸迥别,亦为有孕。以上三者,但得其一,即为孕脉。分而占之,合而推之,而孕脉无遁情矣。或谓流利雀啄,亦为孕脉,何也?答曰:流利者,血正旺;雀啄者,经脉闭塞不行,故脉疾而歇至,此数月之胎也。不知者断为病脉,则令人耻笑。或谓:孕有男女,何以脉而知之也?答曰:左寸为太阳,脉浮大,知为男也。右寸为太阴,脉沉实,知为女也。若两寸皆浮大,主生二男。两寸皆沉实,主生二女。凡孕脉,弦紧滑利为顺,沉细微弱为逆也。   卷四   验胎法   妇人经水不行,已经三月,或脉不应指,或经事偶见,法当验之。用川芎为细末,煎艾汤,空心调下二钱,腹内微动,则有胎,不动者,非胎也。   卷四   食忌   有孕之后,凡忌食之物,切宜戒谨:一食鸡子、糯米,令子生寸白虫。一食羊肝,令子多疾。一食鲤鱼,令儿成疳。一食犬肉,令子无声。一食兔肉,令子缺唇。一食鳖,令子项短。一食鸭子,令子心寒。一食螃蟹,多致横生。一食雀肉,令子好淫。一食豆酱,令子发哮。一食野兽肉,令子多怪疾。一食生姜,令子多指。一食水鸡、鳝鱼,令子生癞。一食骡如此之类,无不验者,所当深戒。   卷四   药忌   娠孕药忌歌,凡数十种。推之尚不止此,然药中如斑蝥、水蛭、蛇蜕、蜈蚣、水银、信砒等药,皆非恒用之品,姑置勿论。兹特选其易犯者,约纂数语,俾医家举笔存神,免致差误。其他怪异险峻之品,在有孕时,自应避忌,不待言也。   乌头附子与天雄,牛黄巴豆并桃仁,芒硝大黄牡丹桂,牛膝藜芦茅茜根,槐角红花与皂角,三棱莪术薏苡仁,干漆 茹瞿麦穗,半夏南星通草同,干姜大蒜马刀豆,延胡常山麝莫闻,此系妇人胎前忌,常须记念在心胸。   上药忌禁犯,似矣。然安胎止呕,有用半夏者,娠孕热病,有用大黄者,娠孕中寒,有用干姜、桂、附者,是何说也?昔黄帝问于岐伯曰:妇人重身,毒之如何?岐伯对曰:有故无殒,亦无殒也,大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。有故者,谓有病。无殒者,无损乎胎也。亦无殒者,于产母亦无损也。盖有病则病当之,故毒药无损乎胎气。然必大积大聚,病势坚强,乃可投之,又须得半而止,不宜过剂,则慎之又慎矣。用药者,可不按岐黄之大法耶?   卷四   恶阻   娠妊之际,经脉不行,浊气上于清道,以致中脘停痰,眩晕呕吐,胸膈满闷,名曰恶阻。法当理脾化痰,升清降浊,以安胃气,用二陈汤加枳壳主之。若脾虚者,用六君子汤,加苏梗、枳壳、砂仁、香附主之。其半夏,虽为妊中禁药,然痰气阻塞中脘,阴阳拂逆,非此不除。以姜汤泡七次,炒透用之,即无碍也。若与参、术、同行犹为稳当。凡安胎气,止呕、定眩,须用白术为君,而以半夏、茯苓、陈皮、砂仁佐之,往往有效。夫妊娠恶阻,似属寻常,然呕吐太多,恐伤胎气,医者可不善为调摄乎!   二陈汤 六君子汤   (俱见类中。   卷四   胎动不安   娠妊胎动不安,多因起居不慎,或饮食触犯禁忌,或风寒搏其冲任之脉,或跌仆伤损,或怒动肝火,或脾气虚弱,宜各推其因而治之。大法,若因母病而胎动,但治其病而胎自安若因胎动而致病,但安其胎而母病自愈。再诊其色,若面赤舌青,则子难保,若面青舌赤吐沫,母亦难全。娠妊中切宜戒谨。   卷四 胎动不安   安胎饮   当归 川芎 白芍药(酒炒) 大熟地(九制) 茯苓 阿胶(各一钱) 甘草(炙) 艾叶(各三分) 白术(二钱水煎服。   若起居不慎,加人参、黄 、杜仲、续断;若饮食触犯,加人参、倍加白术;若风寒相搏,当按经络以祛风寒;若跌仆伤损,另用佛手散,加青木香、益母草;若怒动肝火,本方加柴胡、山栀;若脾气虚弱,去熟地,加人参、扁豆、陈皮。然因时调治,对证处方,全在   卷四 胎动不安   佛手散   当归(五钱) 川芎(二钱五分水煎,酒冲服。若跌仆伤重,加青木香一钱五分,益母草三钱。   卷四   胎漏   女人之血,无孕时,则为经水;有孕时,则聚之以养胎,蓄之为乳汁。若经水忽下,名曰漏胎,血沥尽,则胎不保矣。大法,若因风热动血者,用四物汤,送下防风黄芩丸。若因血虚,用本方加茯神、阿胶、艾叶。若因怒动肝火,用加味逍遥散。若去血太多,用八珍汤如不应,用补中益气汤。凡脾虚下陷、不能摄血归经者,皆宜补中益气。假如气血俱盛而见血者,乃小儿饮少也,不必服药。   四物汤   (见虚劳。   卷四 胎漏   防风黄芩丸   细实条芩(炒焦) 防风(各等分上为末,酒糊丸,桐子大。每服二钱,食前开水送下。   加味逍遥散   (见类中。   八珍汤   (见虚劳。   补中益气汤   (见类中。   卷四   子悬(子眩   子悬者,胎上逼也。胎气上逆,紧塞于胸次之间,名曰子悬。其症由于恚怒伤肝者居多亦有不慎起居者,亦有脾气郁结者,宜用紫苏饮加减主之。更有气逆之甚,因而厥晕,名曰子眩。并用前药主之。然子眩有由脾虚挟痰者,宜用六君子汤。若顽痰闭塞,而脾气不虚者,二陈汤加竹沥、姜汁。虚实之间,所当深辨也。   卷四 子悬(子眩   紫苏饮   治子悬,并催生顺产,神效。