医学心悟 - 第 46 页/共 63 页

卷四 月经不调   四物汤   (见虚劳)   调经养血之要药,其地黄须九蒸九晒,方能取效,否则滞膈生痰,妨碍饮食,乃制药之过,非立方之罪也。血热者,加丹参、丹皮、益母草。血寒者,加桂心、牛膝。经行而腹痛拒按者,加延胡、香附、木香。经既行而腹痛喜按者,加人参、白术。血少色淡者,亦并加此。若腹中素有痞,饮食满闷者,本方内除熟地,专用三物加丹参、陈皮   卷四   室女经闭成损   妇人经闭,其治较易,室女经闭,其治较难。妇人胎产乳子之后,血气空虚,经水一时不至,俟其气血渐回,而经脉自通矣。室女乃浑全之人,气血正旺,不应阻塞,其闭也,若非血海干枯,则经脉逆转。血海枯,则内热咳嗽,鬓发焦,而成怯症;经脉逆转,则失其顺行之常,而为吐为衄。夫血以下行为顺,上行为逆,速宜调其经脉,俾月水流通,庶几可救;予以益母胜金丹,加牛膝主之。若其人肝经怒火炽盛者,则颈生瘰 ,或左胁刺痛,更佐以加味逍遥散,及消瘰丸。若其人脾气虚弱,不能消化饮食,血无从生,更佐以五味异功散若其人精神倦怠,晡热、内热,此气血两亏,无经可行,更佐以八珍汤。此治室女经闭之良法。倘妄行霸道,破血通经,其不偾事者几希矣。   益母胜金丹   (见前   加味逍遥散   (见类中   消瘰丸   (见瘰 门)   五味异功散 八珍汤   (俱见虚劳   卷四   暴崩下血   经云:阴虚阳搏谓之崩。此言热迫血而妄行也。又曰:阳络伤,则血外溢,阴络伤,则血内溢。外溢者,从上出,内溢者,从下流也。病患过于作劳,喜怒不节,则络脉伤损而血妄行矣。前症,若因热迫血而妄行者,用加味四物汤。若因络脉伤损者,用八珍汤。若瘀血凝积,佐以独圣丸。若因肝经火旺,不能藏血者,加味逍遥散。若因脾气虚,不能统血者,四君子汤加归、芍主之。若因思虑伤脾,不能摄血归经者,归脾汤。若气血两亏,血崩不止更用十全大补汤。丹溪云:凡血症,须用四君子之类以收功。若大吐、大下,毋以脉论,当急用独参汤救之。若潮热、咳嗽、脉数,乃元气虚弱假热之象,尤当用参术调补脾土。若服参术不相安者,即专以和平饮食调理之。此等症候,无不由脾气先损,故脉息虚浮而大,须令脾胃健旺,后天根本坚固,乃为可治。设或过用寒凉,复伤胃气,反不能摄血归经,是   加味四物汤    本方内加丹皮、阿胶、黄芩、黑山栀(方见虚劳)。   八珍汤   (见虚劳   卷四 暴崩下血   独圣丸   治瘀血凝积,瘀血不去则新血不得归经,此丸主之。虚人以补药相间而用。   五灵脂(去土,炒烟尽)   为末,醋丸,绿豆大。每服一、二钱,淡醋水下,清酒亦得。   加味逍遥散   (见类中   四君子汤 归脾汤 十全大补汤   (并见虚劳)。   卷四   带下   带下之症,方书以青、黄、赤、白、黑,分属五脏,各立药方。其实不必拘泥,大抵此症不外脾虚有湿。脾气壮旺,则饮食之精华生气血而不生带;脾气虚弱则五味之实秀,生带而不生气血。南方地土卑湿,人禀常弱,故浊带之症,十人有九,予以五味异功散,加扁豆、苡仁、山药之类,投之辄效。倘挟五色,则加本脏药一、二味足矣。夫带症似属寻常,若崩而不止,多至髓竭骨枯而成损。治此者,宁可忽诸!   五味异功散   (见虚劳) 健脾止浊带,前症若专下白色,属肺,倍用苡仁。若兼赤色,属心,加丹参、当归。若兼青色,属肝,加柴胡、山栀。若兼黄色,属脾,加石斛、荷叶、陈米。若兼黑色,属肾,加杜仲、续断。若脉数有热,加炒黄柏、莲子心。若脉迟厥冷,加黑   卷四   求嗣   子嗣者,极寻常事,而不得者,则极其艰难。皆由男女之际,调摄未得其方也。男子以葆精为主,女子以调经为主。葆精之道,莫如寡欲。远房帏,勿纵饮,少劳神,则精气足矣如或先天不足,则用药培之。大抵左尺无力,或脉数有热,此真水虚也,六味丸,合五子丸以补天一之水。若右尺无力,或脉迟厥冷,此真火衰也,八味丸,合五子丸,以补地二之火。若二尺俱无力,或中气馁弱,是水火两亏,气血并虚也,用十补丸合五子丸,而大补之倘精薄不凝,更加鱼螵、鹿角胶之属。精不射远,更用黄 斤许熬膏为丸,以益其气,此治男子之法也。调经之道,先在养性。诗云:妇人和平,则乐有子。和则气血不乖,平则阴阳不争。书云:和平之气,三旬一见是已。如或经事愆期,则用药调之。大抵先期而至,或脉数有热,此血热也,益母胜金丹加生地、丹皮主之。若后期而至,或脉迟厥冷,此血寒也益母胜金丹加肉桂主之。若将行而腹痛者,是气滞也,更加顺气之药。若食少气虚,面色白,四肢无力,是为气血两亏,即用前方减香附一半,加人参、黄 、河车、茯神、枣仁、远志之属。俾其气血充旺,则经脉自调。譬如久旱不雨,河道安得流通,河道不通,而欲其润泽万物,不亦难乎?女人经水不通,或淋漓希少,而欲其生子,何可得耶?此论女子之治法也。是以葆精之道,责之男子;调经之要,责之女子。各有病处,须细心体认,不可蒙混而失生生之理也。求嗣者,念之哉!   卷四 求嗣   六味合五子丸   大熟地(八两) 山药(四两) 山萸肉(四两) 茯苓 丹皮 泽泻(各三两) 枸杞子 菟丝子(各四两) 五味子 车前子 覆盆子(各二两石斛六两,熬膏,和炼蜜为丸。每早开水下四钱。   八味丸   (见类中门。   十补丸   (即十全大补汤为丸,见虚损门。   益母胜金丹   (见月水不调。   卷四   转女为男说