傅青主女科 - 第 6 页/共 10 页
妇人有素性恬淡，饮食少则平和，多则难受，或作呕泄，胸膈胀满，久不受孕，人以为贼禀之薄也，谁知是脾胃虚寒乎，夫脾胃之虚寒，原因心肾之虚寒耳，盖胃土非心火不能生，脾土非肾火不能化，心肾之火衰，则脾胃失生化之权，即不能消水谷以化精微矣，既不能化水谷之精微，自无津液以灌溉于胞胎之中，欲胞胎有温暖之气，以养胚胎，必不可得，总然受胎，而带脉无力，亦必坠落，此脾胃虚寒之咎，故无玉麟之毓也，治法可不急温补其脾胃乎，然脾之母，原在肾之命门，胃之母，原在心之包络，欲温补脾胃，必须补二经之火，盖母旺子必不弱，母热子必不寒，此子病治母之义也，方用温土毓麟汤。
少食不孕，与胸满不思饮食有间，一补肾中之气，一补命门与心包络之火，药味不多，其君臣佐使之妙，宜细参之。
巴戟（一两去心酒浸），覆盆子（一两酒浸蒸），白朮（五钱土炒），人参（三钱），怀山药（五钱炒），神?（一钱炒）。
水煎，服一月可以种子矣，此方之妙，温补脾胃，而又兼补命门，与心包络之火，药味不多，而四经并治，命门心包之火旺，则脾与胃无寒冷之虞，子母相顾，一家和合，自然饮食多而善化，气血旺而能任，带脉有力，不虞落胎，安有不玉麟之育哉。
少腹急迫不孕三十三
妇人有少腹之间，自觉有紧迫之状，急而不舒，不能生育，此人人之所不识也，谁知是带脉之拘急乎，夫带脉系于腰脐之间，宜弛而不宜急，今带脉之急者，由于腰脐之气不利也，而腰脐之气不利者，由于脾胃之气不足也，脾胃气虚，则腰脐之气闭，腰脐之气闭，则带脉拘急，遂致牵动胞胎，精即直射于胞胎，胞胎亦暂能茹纳，而力难负载，必不能免小产之虞，况人多不能节欲，安得保其不坠乎，此带脉之急，所以不能生子也，治法宜宽其带脉之急，而带脉之急不能遽宽也，宜利其腰脐之气，而腰脐之气不能遽利也，必须大补其脾胃之气与血，而腰脐可利，带脉可宽，自不难于孕育矣，方用宽带汤。
凡种子治法，不出带脉胞胎二经，数言已泄造化之秘矣。
白朮（一两土炒），巴戟肉（五钱酒浸），补骨脂（一钱盐水炒），人参（三钱），麦冬（三钱去心），杜仲（三钱炒黑），大熟地（五钱九蒸），肉苁蓉（三钱洗净），白芍（三钱酒炒），当归（二钱酒洗），五味（三分炒），建莲子（二十粒不去心）
水煎，服四剂少腹无紧迫之状，服一月即受胎，此方之妙，脾胃两补，而又利其腰脐之气，自然带脉宽舒，可以载物而胜任矣，或疑方中用五味白芍之酸收，不增带脉之急，而反得带脉之宽，殊不可解，岂知带脉之急，由于气血之虚，盖血虚则缩而不伸，气虚则挛而不达，用芍药之酸，以平肝木，则肝不克脾，用五味之酸以生肾水，则肾能益带，似相碍而实相济也，何疑之有。
嫉妒不孕三十四
妇人有怀抱素恶，不能生子者，人以为天心厌之也，谁知是肝气郁结乎，夫妇人之有子也，必然心脉流利而滑，脾脉舒徐而和，肾脉旺大而鼓指，始称喜脉，未有三部脉郁，而能生子者也，若三部脉郁，肝气必因之而更郁，肝不郁则心肾之脉，必致郁之极而莫解，盖子母相依，郁必不喜，喜必不郁也，其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土，而致塞脾土之气，塞则腰脐之气必不利，腰脐之气不利，必不能通任脉而达带脉，则带脉之气亦塞矣，带脉之气既塞，则胞胎之门必闭，精即到门，亦不得其门而入矣，其奈之何哉，治法必解四经之郁，以开胞胎之门，则几矣，方用开郁种玉汤。
方似平平无奇，然却能解妒种子，不可忽视，若怀娠而仍然嫉妒，必致血郁坠胎，即幸不坠胎，生子多不能成，方加解妒饮合煎之，可保无虞，必须变其性情始效，解妒饮，黍，谷各九十粒麦，生用，小黑豆各四十九粒，豆炒熟，高粮五十五粒。
白芍（一两酒炒），香附（三钱酒炒），当归（五钱酒洗），白朮（五钱土炒），丹皮（三钱酒洗），茯苓（三钱去皮），花粉（二钱）
水煎，服一月则郁结之气开，郁开则无非喜气之盈腹，而嫉妒之心，亦可以一易，自然两相合好，给胎于顷刻之间矣，此方之妙，解肝气之郁，宣脾气之困，而心肾之气亦因之俱舒，所以腰脐利而任带通达，不必启胞胎之门，而胞胎自启，不特治嫉妒者也。
肥胖不孕三十五
妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，人以为气虚之故，谁知是湿盛之故乎，夫湿从下受，乃言外邪之湿也，而肥胖之湿，实非外邪，乃脾土之内病也，然脾土既病，不能分化水谷，以养四肢，宜其身瘦弱，何以能肥胖乎，不知湿盛者多肥胖，肥胖者多气虚，气虚者，多痰涎，外似健壮，而内实虚损也，内虚则气必衰，气衰则不能行水，而湿停于肠胃之间，不能化精而化涎矣，夫脾本湿土，又因痰多，愈加其湿，脾不能受热，必津润于胞胎，日积月累，则胞胎竟变为汪洋之水窟矣，且肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精，此必然之势也，况又加以水湿之盛，即男子甚健，阳精直达子宫，而其水势滔滔，泛滥可畏，亦遂化精成水矣，又何能成妊哉，治法必须以泄水化痰为主，然徒泄水化痰，而不急补脾胃之气，则阳气不旺，湿痰不去，人先病矣，望其茹而不吐乎，方用加味补中益气汤。
再十剂后，方加杜仲一钱半，炒断丝，续断钱半，炒，必受孕矣。
人参（三钱），黄耆（三钱生用），柴胡（一钱），甘草（一钱），当归（三钱酒洗），白朮（一两土炒），升麻（四分），陈皮（五分），茯苓（五钱），半夏（三钱制）
水煎，服八剂，痰涎尽消，再十剂，水湿利，子宫涸出，易于受精而成孕矣，其在于昔，则如望洋观海，而至于今，则是马到成功也，快哉，此方之妙，妙在提脾气而升于上，作云作雨，则水湿反利于下行，助胃气而消于下，为津为液，则痰涎转易于上化，不必用消化之品以损其肥，而肥自无碍，不必用浚决之味以开其窍，而窍自能通，阳气充足，自能摄精，湿邪散除，自可受种，何肥胖不孕之足虑乎。
骨蒸夜热不孕三十六
妇人有骨蒸夜热，遍体火焦，口干舌燥，咳嗽吐沬，难于生子者，人以为阴虚火动也，谁知是骨髓内热乎，夫寒阴之地，固不生物，而干旱之田，岂能长养，然而骨髓与胞胎，何相关切，而骨髓之热，即能使人不嗣，此前贤所未言者也，山一旦创言之，不几为世俗所骇乎，而要知不必骇也，此中实有其理焉，盖胞胎为五脏外之一脏耳，以其不阴不阳，所以不列于五脏之中，所谓不阴不阳者，以胞胎上系于心包，下系于命门，系心包者，通于心，心者阳也，系命门者，通于肾，肾者阴也，是阴之中有阳，阳之中有阴，所以通于变化，或生男，或生女，俱从此出，然必阴阳协和，不偏不枯，始能变化生人，否则否矣，况胞胎既通于肾，而骨髓亦肾之所化也，骨髓热由于肾之热，肾热而胞胎，亦不能不热，且胞胎非骨髓之养，则婴儿无以生骨，骨髓过热，则骨中空虚，惟存火烈之气，又何能成胎，治法必须清骨中之热，然骨热由于水亏，必补肾之阴，则骨热除，珠露有滴濡之喜矣，壮水之主，以制阳光，此之谓也，方用清骨滋肾汤。
治骨髓热，所以不用熟地，方极善，用者万勿加减，凡峻药，病去七分即止，不必拘泥三十剂六十剂之数，三元生人不一，余类推。
地骨皮（一两酒洗），丹皮（五钱），沙参（五钱），麦冬（五钱去心），元参（五钱酒洗），五味子（五分炒研），白朮（三钱土炒），石斛（二钱）
水煎，连服三十剂，而骨热解，再服六十剂，自受孕，此方之妙，补肾中之精，凉骨中之热，不清胞胎，而胞胎自无太热之患，然阴虚内热之人，原易受妊，今因骨髓过热，所以受精而燥，以致难于育子，本非胞胎之不能受精，所以稍补其肾，以杀其火之有余，而益其水之不足，便易种子耳。
腰酸腹胀不孕三十七
妇人有腰酸背楚，胸满腹胀，倦怠欲卧，百计求嗣，不能如愿，人以为腰肾之虚也，谁知是任督之困乎，夫任脉行于前，督脉行于后，然皆从带脉之上下而行也，故任脉虚则带脉坠于前，督脉虚则带脉坠于后，虽胞胎受精，亦必小产，况任督之脉既虚，而疝瘕之症必起，疝瘕碍胞胎而外障，则胞胎缩于疝瘕之内，往往精施而不能受，虽饵以玉燕，亦何益哉，治法必须先去其疝瘕之病，而补其任督之脉，则提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，包裹成形，力足以胜任而无虞矣，外无所障，内有所容，安有不能生育之理，方用升带汤。
此方为有疝瘕而设，故用沙参，荸荠粉，鳖甲，以破坚理气，若无疝瘕，去上三味，加杜仲，一钱半，炒黑，泽泻，一钱半炒，甘枸杞，二钱，三味服之，腰酸腹胀自除矣，鳖甲破气，不可误服，惟有疝瘕与肝郁者宜之。
白朮（一两土炒），人参（三钱），沙参（五钱），内桂（一钱去粗研），荸荠粉（三钱）鳖甲（三钱炒），茯苓（三钱），半夏（一钱制），神?（一钱炒）
水煎，连服三十剂，而任督之气旺，再服三十剂，而疝瘕之症除，此方利腰脐之气，正升补任督之气也，任督之气升，而疝瘕自有难容之势，况方中有肉桂以散寒，荸荠以祛积，鳖甲之攻坚，茯苓之利湿，有形自化于无形，满腹皆升腾之气矣，何至受精而再坠乎哉。
便涩腹胀足浮肿不孕三十八
妇人有小水艰涩，腹胀脚踵，不能受孕者，人以为小肠之热也，谁知是膀胱之气不化乎，夫膀胱原与胞胎相近，膀胱病而胞胎亦病矣，盖水湿之气，必走膀胱，而膀胱不能自化，必得肾气相通，始能化水，以出阴器，倘膀胱无肾气之通，则膀胱之气化不行，水湿之气，必且渗入胞胎之中，而成汪洋之势，汪洋之田，又何能生物也哉，治法必须壮肾气以分消胞胎之湿，益肾火以达化膀胱之水，使先天之本壮，则膀胱之气化，胞胎之湿除，而汪洋之田，化成雨露之壤矣，水化则膀胱利，火旺则胞胎暖，安有布种而不发生者哉，方用化水种子汤。
便涩，腹胀，足浮肿，此症极多，不惟不能受孕，抑且渐添杂症，久而不愈，甚有成劳瘵不治者，此方补水而不助湿，补火而使归原，善极，不可加减一味，若无好肉桂，以破故纸一钱，炒代之，用核桃仁二个，连皮烧黑，去皮用仁作引，若用好肉桂，即可不用核桃引。
巴戟（一两盐水浸），白朮（一两土炒），茯苓（五钱），人参（三钱），菟丝子（五钱酒炒），芡实（五钱炒），车前（二钱酒炒），肉桂（一钱去粗研）
水煎，服二剂，膀胱之气化，四剂艰涩之症除，又十剂虚胀脚肿之病形消，再服六十剂，肾气大旺，胞胎温暖，易于受胎而生育矣，此方利膀胱之水，全在补肾中之气，暖胞胎之气，全在壮肾中之火，至于补肾之药，多是濡润之品，不以湿而益助其湿乎，然方中之药妙于补肾之火，而非补肾之水，尤妙于补火而无燥烈之虞，利水而非荡涤之猛，所以膀胱气化，胞胎不湿，而发荣长养无穷与。
女科下卷
妊娠恶阻三十九
妇人怀娠之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧，人皆曰妊娠恶阻也，谁知肝血太燥乎，夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精，然肾一受精而成娠，则肾水生胎，不暇化润于五脏，而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气迫索，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也，肝气既逆，是以呕吐恶心之症生焉，呕吐纵不至太甚，而其伤气则一也，气既受伤，则肝血愈耗，世人用四物汤，治胎前诸症者，正以其能生肝之血也，然补肝以生血，未为不佳，但生血不知生气，则脾胃衰微，不胜频呕，山恐气虚衰则血不易生也，故于平肝补血之中，加以健脾开胃之品，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳，或疑气逆而用补气之药，不益助其逆乎，不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因虚而逆，非因邪而逆也，因邪而逆者，助其气则逆增，因虚而逆者，补其气则逆转，况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎，宜用顺肝益气汤。
亦有肝郁气滞，胸膈膨闷，见食不恶，不能多食，虽系妊娠，而非恶阻，宜分别治之，后另有方。
方极效，但苏子一两，疑是一钱之误，然国初上元生人，禀赋最壮，或非用一两不效，今当下元，用一钱可也，万不可用一两，疏肝化滞汤，全当归，酒洗，六钱，杭芍酒炒三钱，党参，去芦三钱，白扁豆，去皮四钱，云苓二钱，香附炒焦二钱，砂仁，炒研钱半，条芩炒焦八分，神?，炒焦钱半，广皮八分，薄荷六分，甘草五分水煎服。
人参（一两），当归（一两酒洗），苏子（一两炒研），白朮（三钱土炒），茯苓（二钱），熟地（五钱九蒸），白芍（三钱酒炒），麦冬（三钱去心），陈皮（三分），砂仁（一粒炒研），神?（一钱炒）。
水煎，服一剂轻，二剂平，三剂全愈，此方平肝则肝逆除，补肾则肝燥息，补气则血易生，凡胎病而少带恶阻者，俱以此方投之无不安，最有益于胎妇，其功更胜于四物焉。
妊娠浮肿四十
妊妇有至五个月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身头面俱肿，人以为湿气使然也，谁知是脾肺气虚乎，夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数，总以健脾补肺为大纲，盖脾统血，肺主气，胎非血不荫，非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气旺而生子，苟肺衰则气馁，气馁则不能运气于皮肤矣，脾虚则血少，血少则不能运血于肢体矣，气与血两虚，脾与肺失职，所以饮食难消，精微不化，势必至气血下陷，不能升举，而湿邪即乘其所虚之处，积而成浮肿症，非由脾肺之气血虚而然耶，治法当补其脾之血，与肺之气，不必祛湿，而湿自无不去之理，方用加减补中益气汤。
白朮一味，今多以苍朮充之，于白朮伪者更多，白朮补胎，苍朮打胎，用者宜审，若恐其伪，以白扁豆山药代之，较妥。
人参（五钱），黄耆（三钱生用），柴胡（一钱），甘草（一分），当归（三钱酒洗），白芍（五钱土炒），茯苓（一两），升麻（三分），陈皮（三分）。
水煎，服四剂即愈，十剂不再犯，夫补中益气汤之立法也，原是升提脾肺之气，似乎益气而不补血，然而血非气不生，是补气即所以生血，观当归补血汤，用黄耆为君，则较着彰明矣，况湿气乘脾肺之虚而相犯，未便大补其血，恐阴太盛而招阴也，只补气而助以利湿之品，则气升而水尤易散，血亦随之而生矣，然则何以重用茯苓，而至一两，不几以利湿为君乎，嗟嗟，湿症而不以此药为君，将以何者为君乎，况重用茯苓于补气之中，虽曰渗湿，而仍是建脾清肺之意，且凡利水之品，多是耗气之药，而茯苓与参朮合，实补多于利，所以重用之，以分湿邪，即以补气血耳。
妊娠少腹疼四十一
妊娠小腹作疼，胎动不安，如有下坠之状，人只知带脉无力也，谁知是脾肾之亏乎，夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾，脾肾亏损则带脉无力，胞胎即无以胜任矣，况人之脾肾亏损者，非饮食之过伤，即色欲之太甚，脾肾亏则带脉急，胞胎所以有下坠之状也，然则胞胎之系，通于心与肾，而不通于脾，补肾可也，何故补脾，然脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遽生也，是补后天之脾，正所以补先天之肾也，补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎，方用安奠二天汤。人参一两，无力者以党参代之，无上党参者，以嫩黄耆代之。
人参（一两去芦），熟地（一两九蒸），白朮（一两土炒），山药（五钱炒），山萸（五钱蒸去核），炙草（一钱），杜仲（三钱炒黑），枸杞（二钱），扁豆（五钱炒去皮）
水煎，服一剂而疼止，二剂而胎安矣，夫胎动乃脾肾双亏之症，非大用参朮熟地补阴补阳之品，断不能挽回于顷刻，世人往往畏用参朮，或少用以冀建功，所以寡效，此方正妙在多用也。