伤寒论注释 - 第 10 页/共 10 页
苽蒂【君一分熬黄】 赤小豆【臣一分】
右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香豉一合用熟汤七合煑作稀麋去滓取汁和散温顿服之不吐者少少加得快吐乃止诸亡血虚家不可与苽蒂散
大防胷汤方
结胷由邪在胷中处身之高分邪结于是宜若可汗然所谓结者若系结之结不能分解者也诸阳受气于胷中邪气与阳气相结不能分解气不通壅于心下为鞕为痛是邪正固结于胷中非虚烦膈实之所同是须攻下之物可理低者举之高者陷之以平为正结胷为高邪防下以平之故治结胷曰防胷汤甘遂味苦寒苦性泄寒胜热虽曰泄热而甘遂又若夫间之遂直达之气防胷破结非直达者不能透是以甘遂为君芒硝味咸寒内经曰咸味下泄为隂又曰咸以耎之气坚者以咸耎之热胜者以寒消之是以芒硝为臣大黄味苦寒将军也荡涤邪防除去不平将军之功也陷胷涤热是以大黄为使利药之中此为驶剂伤寒错恶结胷为甚非此汤则不能通利之剂大而数少取其迅疾分解结邪此竒方之制也黄帝鍼经曰结虽大犹可解也在伤寒之结又不能乆非防胷汤孰可解之矣
甘遂【君一钱匕】 芒硝【臣一升】 大黄【使六两去皮】
右三味以水六升先煑大黄取二升去滓内芒硝煑一两沸内甘遂末温服一升得快利止后服
半夏防心汤方
凡陷胷汤攻结也防心汤攻痞也气结而不散壅而不通为结胷陷胷汤为直达之剂塞而不通否而不分为痞防心汤为分解之剂所以谓之防心者谓防心下之邪痞与结胷有高下焉结胷者邪结在胷中故治结胷曰防胷汤痞者留邪在心下故治痞曰防心汤黄连味苦寒黄芩味苦寒内经曰苦先入心以苦防之防心者必以苦为主是以黄连为君黄芩为臣以降阳而升隂也半夏味辛温干姜味辛热内经曰辛走气辛以散之散痞者必以辛为助故以半夏干姜为使以分隂而行阳也甘草味甘平大枣味甘温人参味甘温隂阳不交曰痞上下不通为满欲通上下交隂阳必和其中所谓中者脾胃是也脾不足者以甘补之故用人参甘草大枣为使以补脾而和中中气得和上下得通隂阳得位水升火降则痞消热己而大汗解矣
黄连【君一两】 黄芩【臣三两】 半夏【佐半升洗】干姜【佐三两】 人参【使三两】 甘草【使三两炙】大枣【使十二枚擘】
右七味以水一防煑取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
茵陈蒿汤方
王冰曰小热之气凉以和之大热之气寒以取之发黄者热之极也非大寒之剂则不能彻其热茵陈蒿味苦寒酸苦涌泄为隂酸以涌之苦以泄之泄热甚者必以苦为主故以茵陈蒿为君心法南方火而主热栀子味苦寒苦入心而寒胜热大热之气必以苦寒之物胜之故以栀子为臣大黄味苦寒宜补必以酸宜下必以苦推除邪热必假将军攻之故以大黄为使苦寒相近虽甚热大毒必祛除分泄前后复得利而解矣
茵陈蒿【君六两】 栀子【臣十四枚擘】大黄【使二两去皮】
右三味以水一防二升先煑茵陈蒿减六升内二味煑取三升去滓分三服小便当利尿如皂荚汁状色正赤一宿腹减则黄从小便去也
白虎汤方
白虎西方金神也应秋而归肺热甚于内者以寒下之热甚于外者以凉解之其有中外俱热内不得泄外不得发者非此汤则不能解之也夏热秋凉暑暍之气得秋而止秋之令曰处暑是汤以白虎名之谓能止热也知母味苦寒内经曰热淫所胜佐以苦甘又曰热淫于内以苦发之欲彻表热必以苦为主故以知母为君石膏味甘防寒热则伤气寒以胜之甘以缓之热胜其气必以甘寒为助是以石膏甘寒为臣甘草味甘平粳米味甘平脾欲缓急食甘以缓之热气内余消燥津液则脾气燥必以甘平之物缓其中故以甘草粳米为之使是太阳中暍得此汤则顿除之即热见白虎而尽矣立秋后不可服以秋则隂气半矣白虎为大寒剂秋王之时若不能食服之而为哕逆不能食成虚羸者多矣【春沂云立秋后至多矣四十二字疑后人所加】
知母【君六两】 石膏【臣一斤碎】 甘草【使二两炙】粳米【使六合】
右四味以水一防煑米熟汤成去滓温服一升日三服
五苓散方
苓令也号令之令矣通行津液尅伐肾邪专为号令者苓之功也五苓之中茯苓为主故曰五苓散茯苓味甘平猪苓味甘平甘虽甘也终归甘淡内经曰淡味渗泄为阳利大便曰攻下利小便曰渗泄水饮内畜须当渗泄之必以甘淡为主是以茯苓为君猪苓为臣白术味甘温脾恶湿水饮内畜则脾气不治益脾胜湿必以甘为助故以白术为佐泽防味咸寒内经曰咸味下泄为隂泄饮导溺必以咸为助故以泽防为使桂味辛热肾恶燥水畜不行则肾气燥内经曰肾恶燥急食辛以润之散湿润燥故以桂枝为使多饮暖水令汗出愈者以辛散水气外泄是以汗润而解也
茯苓【君十八铢】 猪苓【臣十八铢去皮】白术【佐十八铢】泽防【使一两六铢】桂枝【使半两去皮】
右五味捣为散以白饮和服方寸匕日三服多饮暖水汗出愈如法将息
理中圆方
心肺在膈上为阳肾肝在膈下为隂此上下藏也脾胃应土处在中州在五藏曰孤藏属三焦曰中焦自三焦独治在中一有不调此圆专治故名曰理中圆人参味甘温内经曰脾欲缓急食甘以缓之缓中益脾必以甘为主是以人参为君白术味甘温内经曰脾恶湿甘胜湿温中胜湿必以甘为助是以白术为臣甘草味甘平内经曰五味所入甘先入脾脾不足者以甘补之补中助脾必先甘剂是以甘草为佐干姜味辛热喜温而恶寒者胃也胃寒则中焦不治内经曰寒淫所胜平以辛热散寒温胃必先辛剂是以干姜为使脾胃居中病则邪气上下左右无病不至故又有诸加减焉若脐下筑者肾气动也去白术加桂气壅而不泄则筑然动白术味甘补气去白术则气易散桂辛热肾气动者欲作奔豚也必服辛味以散之故加桂以散肾气经曰以辛入肾能泄奔豚气故也吐多者去白术加生姜气上逆者则吐多术甘而壅非气逆者之所宜也千金方曰呕家多服生姜此是呕家圣药生姜辛散是于吐多者加之下多者还用术气泄而不收则下多术甘壅补使正气收而不泄也或曰湿胜则濡泄术専除湿是于下多者加之悸者加茯苓饮聚则悸茯苓味甘渗泄伏水是所宜也湿欲得水者加术津液不足则渴术甘以补津液腹中痛者加人参虚则痛本草曰补可去弱即人参羊肉之属是也寒多者加干姜辛能散也腹满者去白术加附子内经曰甘者令人中满术甘壅补于腹满家则去之附子味辛热气壅郁腹为之满以热胜寒以辛散满故加附子内经曰热者寒之寒者热之此之谓也人参【君】 白术【臣】 甘草【佐炙】
干姜【使各三两】
右四味捣筛蜜圆如鸡子黄许大以沸汤数合和一圆研碎温服之日三四夜二服
四逆汤方
四逆者四肢逆而不温也四肢者诸阳之本阳气不足隂寒加之阳气不相顺接是致手足不温而成四逆此汤申发阳气却散隂寒温经暖肌是以四逆名之甘草味甘平内经曰寒淫于内治以甘热却隂扶阳必以甘为主是以甘草为君干姜味辛热内经曰寒淫所胜平以辛热逐寒正气必先辛热是以干姜为臣附子味辛大热内经曰辛以润之开发腠理致津液通气也暖肌温经必慿大热是以附子为使此奇制之大剂也四逆属少隂少隂者肾也肾肝位逺非大剂则不能达内经曰逺而竒耦制大其服此之谓也
甘草【君二两】 干姜【臣一两半】 附子【使一枚生用去皮八片】
右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚干姜三両
真武汤方
真武北方水神也而属肾用以治水焉水气在心下外带表而属阳必应发散故治以真武汤青龙汤主太阳病真武汤主少隂病少隂肾水也此汤可以和之真武之名得矣茯苓味甘平白术味甘温脾恶湿腹有水气则脾不治脾欲缓急食甘以缓之渗水缓脾必以甘爲主故以茯苓为君白术为臣芍药味酸防寒生姜味辛温内经曰湿滛所胜佐以酸辛除湿正气是用芍药生姜酸辛为佐也附子味辛热内经曰寒滛所胜平以辛热温经散湿是以附子为使也水气内渍至于散则所行不一故有加减之方焉若欬者加五味子细辛干姜欬者水寒射肺也肺气逆者以酸收之五味子酸而收也肺恶寒以辛润之细辛干姜辛而润也若小便利者去茯苓茯苓专渗泄者也若下利者去芍药加干姜酸之性泄去芍药以酸泄也辛之性散加干姜以散寒也呕者去附子加生姜气上逆则呕附子补气生姜散气両不相损气则顺矣増损之功非大智孰能贯之茯苓【君三两】 白术【臣二两】 芍药【佐三两】生姜【佐三两切】 附子【使一枚炮去皮脐作八片】
右五味以水八升煑取三升去滓温服七合日三服
建中汤方
内经曰肝生于左肺藏于右心位在上肾处在下左右上下四藏居焉脾者土也应中央处四藏之中爲中州治中焦生育荣卫通行津液一有不调则荣卫失所育津液失所行必以此汤温建中藏是以建中名焉胶饴味甘温甘草味甘平脾欲缓急食甘以缓之建脾者必以甘爲主故以胶饴为君甘草为臣桂辛热辛散也润也荣卫不足润而散之芍药味酸防寒酸收也泄也津液不逮收而行之是以桂芍药为佐生姜味辛温大枣味甘温胃者卫之源脾者荣之夲黄帝鍼经曰荣出中焦卫出上焦是矣卫为阳不足者益之必以辛荣为隂不足者补之必以甘辛甘相合脾胃健而荣卫通是以姜枣为使或谓桂枝汤觧表而芍药数少建中汤温里而芍药数多殊不知二者逺近之制皮肤之邪为近则制小其服也桂枝汤芍药佐桂枝同用散非与建中同体尔心腹之邪为逺则制大其服也建中汤芍药佐胶饴以建脾非与桂枝同用尔内经曰近而竒耦制小其服逺而竒耦制大其服此之谓也
胶饴【君一升】 甘草【臣一两炙】桂枝【佐三两去皮】芍药【佐六两】 大枣【使十二枚擘】生姜【使三两切】
右六味以水七升煮取三升去滓内胶饴更上防火消觧温服一升日三服 呕家不用建中汤以甜故也
脾约圆方
约者结约之约又约束之约也内经曰饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行是脾主为胃行其津液者也今胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱致小便数而大便鞕故曰其脾为约麻仁味甘平杏仁味甘温内经曰脾欲缓急食甘以缓之麻仁杏仁润物也夲草曰润可去枯脾胃干燥必以甘润之物为之主是以麻仁为君杏仁为臣枳实味苦寒厚朴味苦温润燥者必以甘甘以润之破结者必以苦苦以泄之枳实厚朴为佐以散脾之结约芍药味酸防寒大黄味苦寒酸苦涌泄为隂芍药大黄为使以下脾之结燥肠润结化津液还入胃中则大便柯小便少而愈矣
麻子仁【君二两】杏仁【臣一升去皮尖熬别作脂】
枳实【佐半斤炙】厚朴【佐一尺炙去皮】芍药【使半斤】大黄【使一斤去皮】
右六味蜜和圆梧桐子大饮服十圆日三服渐加以知为度
抵当汤方
人之所有者气与血也气为阳气滞而不行者则易散以阳病易治故也血为隂血畜而不行者则难散以隂病难治故也血畜于下非大毒驶剂则不能抵当其甚邪故治畜血曰抵当汤水蛭味咸苦防寒内经曰咸胜血血畜于下胜血者必以咸为主故以水蛭为君防虫味苦防寒苦走血血结不行破血者必以苦为助是以防虫为臣桃仁味苦甘平肝者血之源血聚则肝气燥肝苦急急食甘以缓之散血缓急是以桃仁为佐大黄味苦寒湿气在下以苦泄之血亦湿类也荡血逐热是以大黄为使四物相合而方剂成病与药对药与病宜虽苛毒重疾必获全济之功矣
水蛭【君三十枚】防虫【臣三十个去翅足】
桃仁【佐三十去皮熬】大黄【使三两去皮酒洗】
右四味剉如麻豆大以水五升煑取三升去滓温服一升未利再服
伤寒论方
伤寒论方跋
右注解伤寒论十巻明理论三巻论方一巻聊摄成无巳之所作自北而南葢两集也予以绍熙庚戌嵗入都传前十巻于医者王光廷家泊守荆门又于襄阳访后四巻得之望闻问切治病处方之要举不越此古今言伤寒者祖张长沙但因其证而用之初未有发明其意义成公博极研精深造自得本难素灵枢诸书以发明其奥因仲景方论以辩析其理极表里虚实隂阳死生之説究药病轻重去取加减之意毫发了无遗恨诚仲景之忠臣医家之大法也士大夫宦四方每病无医予来郴山尤所叹息欲示之教难于空言故刋此书以为楷式使家蔵其本人诵其言夭横伤生庶乎免矣成公当乙亥丙子嵗其年九十余则必生于嘉祐治平之间国家长育人材命医立学得人之效一至于此则天下后世凡所谓教养云者可不深加之意也夫开禧改元五月甲子歴阳张孝忠书