伤寒论条辨 - 第 27 页/共 53 页
滑物。臭食等。
脉微而厥。统言之也。肤冷。言不独手足。以见阳气内陷。与上文互意也。躁无暂安时。言热深且极也。脏厥。言非在经。皆互词也。寒。言尚未变热也。桂枝姜附。细辛蜀椒。胜寒而退阴也。
人参固气。当归和血。除烦而止呕也。乌梅之酸。连柏之苦。安蛔使之静也。盖蛔之为物。类有情识。闻酸则伏。得苦则安。利本湿热。所以滞下。得苦则泄。惟酸能收。故虽曰治蛔。
而下利脓血。可通主也。
（十四）伤寒热少厥微。指头寒。默默不欲食。烦躁数日。小便利。色白者。此热除也。欲得食。其病为愈。若厥而呕。胸胁烦满者。其后必便血。
热少厥微。邪浅也。所以手足不冷。而但指头寒。默默。谓无言也。不欲食。厥阴之脉挟胃也。烦躁则内热。故以小便利。色白。为热除也。欲食。邪退而胃回也。厥而呕。胸胁烦满者。
厥阴脉。挟胃。贯膈。布胁肋也。便血。肝不纳也。
（十五）伤寒发热四日。厥反三日。复热四日。厥少热多。其病当愈。四日至七日。热不除者。其后必便脓血。
邪在表则热。入里则厥。厥少则邪散。热多则正复。故病为当愈也。热不除至末。与上条末三句互相发明。
（十六）伤寒厥四日。热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。阳气退。故为进也。
此反上条而言。进。谓加重也。
（十七）伤寒六七日。脉微。手足厥冷。烦躁。灸厥阴。厥不还者。死。
灸。所以通阳也。阳不回。故于法主死也。
（十八）伤寒发热。下利。厥逆。躁不得卧者。死。
肾主躁。不得卧。脏气绝也。
（十九）伤寒发热。下利至甚。厥不止者。死。
此与上条大意同。
（二十）发热而厥七日。下利者。为难治。
厥七日而下利。阳不复而里虚也。
（二十一）伤寒六七日。不利。便发热而利。其人汗出不止者。死。有阴无阳故也。
发热而利。里虚邪入也。故曰有阴。汗出不止。表阳外绝也。故曰无阳。
（二十二）病者手足厥冷。言我不结胸。小腹满。按之痛者。此冷结在膀胱关元也。
关元在脐下三寸。为小肠募。故小腹满。按之痛。不上结于胸。阳虚也。下结于膀胱关元者。
阴寒胜。故曰冷结也。
（二十三）伤寒五六日。不结胸。腹濡。脉虚。复厥者。不可下。此为亡血。下之。死。
濡。音软。亡。与无通。腹濡。邪在经而里阴虚也。脉者血之府。脉虚。故知无血也。血亦阴。下之死者。重亡其阴也。
（二十四）伤寒脉促。手足厥逆者。可灸之。
促。谓短促。阳气内陷而脉不至。故厥逆也。灸。通阳也。
（二十五）伤寒脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。
滑以候热。然而厥者。热本寒因。故曰里有热也。与太阳下编第十三条。文相反而意则同。
互相发明者也。故治同而方见彼。
（二十六）手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。
当归四逆汤方当归（三两） 桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 细辛（二两） 通草（二两） 甘草（二两炙） 大枣（二十五枚擘）
上七味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
寒。与逆同。本阳气内陷也。细则为虚。阴血不足也。当归芍药。养血而收阴。通草细辛。
行脉而通闭。桂枝辛甘。助阳而固表。甘草大枣。健脾以补胃。夫心主血。当归补其心。而芍药以收之。肝纳血。甘草缓其肝。而细辛以润之。脾统血。大枣益其脾。而甘草以和之。然血随气行。桂枝卫阳。气固则血和也。
若其人内有久寒者。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方于前汤方内。加吴茱萸半升。生姜三两。
上九味。以水六升。清酒六升。和煮取五升。去滓。分。温五服。（一本。水酒各四升。）
久寒。谓宿昔素常脏腑有沉寒也。吴茱萸温脏以散寒也。生姜者。佐枣以和阴阳也。
（二十七）大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利。厥逆而恶寒者。四逆汤主之。
大汗出。阳虚而表不固也。热不去。言邪不除也。内拘急四肢疼者。亡津液。而骨属不利也。
下利。厥逆。而恶寒者。亡阳。而阴寒内甚也。四逆汤。温以散寒。回阳而敛液者也。方见太阳下编。
（二十八）大汗若大下利。而厥冷者。四逆汤主之。
此与上同而较轻。故治同。
（二十九）伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。
必作利也。
渍。资四切。金匮曰。水停心下。甚者则悸。然则悸为水甚。而厥则寒甚也。寒无象而水有质。水去则寒消。入胃者。水能渗土也。方见太阳下编。
（三十）伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。泄利不止者。为难治。麻黄升麻汤主之。
麻黄升麻汤方麻黄（二两半去节） 升麻（一两一分） 当归（一两一分） 知母（十八铢） 黄芩（十八铢） 葳蕤（十八铢） 石膏（六铢碎绵裹） 白术（六铢） 干姜（六铢） 芍药（六铢）