伤寒论条辨 - 第 24 页/共 53 页

自利。脏病进也。更复烦躁不得卧寐者。阳欲绝而扰乱不宁也。 　　（二十三）少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。 　　麻黄附子甘草汤方麻黄（二两） 甘草（二两炙） 附子（一枚炮去皮） 　　上三味。以水七升。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。 　　无里证。谓不吐利燥烦呕渴也。以无里证。而表又不见。故用附子以佐麻黄。虽曰微发汗。 　　而用甘草以易细辛。盖亦和解之意也。 　　（二十四）少阴病。得之二三日以上。心中烦。不得卧。黄连阿胶汤主之。 　　黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶（三两） 　　上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓。内胶。烊尽。小冷。内鸡子黄。搅令相得。温服七合。日三服。 　　少阴本欲寐。反心中烦不得卧者。风邪客于里。热甚而里不和也。黄连黄芩。清膈。以除风拥之里热。鸡黄阿胶。和血。以益不足之真阴。然阿胶者。黑驴皮之膏液也。故能逐阴经之邪风。 　　鸡黄者。巽木禽之诞卵也。故能定邪风于少阴。芍药下气以和阴。所以为少阴风热之佐使也。 　　（二十五）少阴病。身体痛。手足寒。骨节痛。脉沉者。附子汤主之。 　　少阴肾也。肾主骨。寒淫则痛。然则身体痛。手足寒。骨节痛者。伤寒也。沉为在里。是故附子汤者。温里以散寒之要药也。 　　（二十六）少阴病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。 　　桃花汤方赤石脂（一斤一半全用一半筛末） 干姜（一两） 粳米（一升） 　　上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。温服七合。内赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。 　　余勿服。 　　腹痛。寒伤胃也。小便不利。下利不止者。胃伤而土不能制水也。便脓血者。下焦滑脱也。 　　石脂之涩。固肠虚之滑脱。干姜之辛。散胃虚之里寒。粳米甘平。和中而益胃。故三物者。所以为少阴下利便脓血之主治也。 　　（二十七）少阴病。下痢。便脓血者。桃花汤主之。 　　古利无 。 后人所加。此比上条差轻。以便脓血同。故治亦同。 　　（二十八）少阴病。下痢。便脓血者。可刺。 　　此承上二条而申着其辅治之意。刺。所以通其壅瘀也。壅瘀通。便脓血自愈。可者仅可之词。 　　（二十九）少阴病。吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。 　　吐则耗阳。利则损阴。厥冷者。阴损而逆也。烦躁。阳耗而乱也。茱萸辛温。散寒暖胃而止呕。人参甘温益阳。固本而补中。大枣助胃益脾。生姜呕家圣药。故四物者。为少阴扶危之所须也。（方见阳明篇。） 　　（三十）少阴病。下利咽痛。胸满。心烦者。猪肤汤主之。 　　猪肤（一斤） 　　上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香。和相得。温。分六服。 　　下利。寒甚而水无制也。咽痛。胸满。心烦。脏病与经病具见也。猪肤。本草不载。义不可考。 　　说者不一。用者不同。然既曰肤。则当以 猪时所起。皮外毛根之薄肤为是。但猪属亥。宜入少阴。肤乃外薄。宜能解外。其性则凉。固能退热。邪散而热退。烦满可除也。白蜜润燥以和咽。 　　咽利而不燥。痛可愈也。白粉益土以胜水。土王水制。利可止也。猪肤汤义。意者其在于兹乎。 　　（三十一）少阴病。二三日。咽痛者。可与甘草汤。不瘥者。与桔梗汤。 　　甘草汤方甘草（二两） 　　上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。温服七合。日二服。 　　桔梗汤方桔梗（一两） 甘草（二两） 　　上二味。以水三升。煮取一升半。去滓。分温。再服。 　　咽痛。邪热客于少阴之咽喉也。甘草甘平而阴阳。故能主除寒热。桔梗苦甘而任舟楫。故能主治咽伤。所以微则与甘草。甚则加桔梗也。 　　（三十二）少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。 　　半夏散及汤方半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙以上各等分） 　　以上三味。各别捣筛。已。合治之。白饮和。服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。 　　煮七沸。内散一两方寸匕。更煎三沸。下火。令少冷。少少咽之。 　　咽痛与上同。而治不同者。此以风邪热甚。痰上壅而痹痛者言也。是故主之以桂枝。祛风也。 　　佐之以半夏。消痰也。和之以甘草。除热也。三物者。是又为咽痛之一治也。 　　（三十三）少阴病。咽中伤。生疮。不能语言。声不出者。苦酒汤主之。 　　苦酒汤方半夏（洗破如枣核大十四枚） 鸡子（一枚去黄内上苦酒着鸡子壳中） 　　上二味。内半夏着苦酒中。以鸡子壳置刀 中。安火上。令三沸。去滓。少少咽下。不瘥。 　　更作三剂服之。 　　咽伤而生疮。则比痛为差重。可知也。不能语言者。少阴之脉。复入肺络心。心通窍于舌。 　　心热则舌不掉也。声不出者。肺主声而属金。金清则鸣。热则昏而塞也。半夏主咽而开痰络。苦酒消肿而敛咽疮鸡子甘寒而除伏热。以上三条证同而治殊。盖各适其因之宜然尔。 　　（三十四）少阴病。下利。白通汤主之。