伤寒论条辨 - 第 20 页/共 53 页

满。胃实也。逆溢则喘。越出。谓枉道而出也。表虚。津液越出也。里实。大便难也。　　（五十三）脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。四逆汤主之。若胃中虚冷。不能食者。饮水则哕。　　此疑三阴篇错简。　　（五十四）阳明病。但头眩不恶寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者。咽不痛。　　眩。风旋而目晕也。风。故不恶寒。能食。咳。逆气。咽门。胃之系也。胃热而气逆攻咽则咳。痛。咽伤也。　　（五十五）阳明病。法多汗。反无汗。其身如虫行皮中状者。此以久虚故也。　　法多汗。言阳明热郁肌肉。腠理反开。应当多汗。故谓无汗为反也。无汗则寒胜。而腠理反秘密。所以身如虫行皮中状也。久虚寒胜。则不能食。胃不实也。　　（五十六）阳明病。反无汗而小便利。二三日呕而咳。手足厥者。必苦头痛。若不咳不呕。　　手足不厥者头不痛。　　此亦寒胜。故小便利。呕。手足厥。手足为诸阳之本。三阳皆上头。故手足厥者。必苦头痛也。　　（五十七）阳明病。下之。其外有热。手足温。不结胸。心中懊。饥不能食。但头汗出者。　　栀子豉汤主之。　　下之。外有热。外者外散也。故手足温不结胸。心中懊者。虽不结胸。而膈中则郁烦也。　　头汗见太阳上。方见太阳中。　　（五十八）阳明病。口燥。但欲漱水不欲咽。此必衄。　　漱。音瘦。口为胃窍。胃热则口燥。漱水不欲咽者。阳明血气俱多。虽燥不渴也。衄者。以血气俱多。而脉起于鼻。故热甚则血妄行。必由鼻而出也。　　（五十九）脉浮。发热。口干。鼻燥。能食者则衄。　　浮。因于风也。风为阳。所以证如此也。　　（六十）脉浮而芤。浮为阳。芤为阴。浮芤相搏。胃气生热。其阳则绝。　　芤。俗读丘。浮为气上行。故曰阳。芤为血肉损。故曰阴。胃中生热者。阴不足以和阳。津液干而成枯燥也。阳绝即亡阳之互词。此上二条疑错简。　　（六十一）趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便为难。其脾为约。麻仁丸主之。　　麻仁丸方麻子（二升）芍药（半斤）枳实（半斤）大黄（一斤去皮）浓朴（一斤去皮）杏仁（一斤去皮尖熬研脂）　　上六味。为末。炼蜜为丸。桐子大。饮服十丸。日三服。渐加。以和为度。　　数。音朔。趺阳。胃脉也。其脉在足趺上动脉处。去陷谷三寸。又曰冲阳。一名会元。浮为盛阳。故主胃强。涩为阴虚。故小便数。约。约束也。胃为脾之合。脾主为胃以行其津液。胃强则脾弱。脾弱。则不能为胃行其津液以四布。使其得以偏渗于膀胱。为小便数。大便干而胃实。　　犹之反被胃家之约束。而受其制。故曰其脾为约也。麻子杏仁。能润干燥之坚。枳实浓朴。能导固结之滞。芍药敛液以辅润。大黄推陈以致新。脾虽为约。此之疏矣。　　（六十二）阳明病。发热。汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴饮水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。茵陈蒿汤主之。　　茵陈蒿方茵陈蒿（六两）栀子（十四枚擘）大黄（二两）　　上三味。以水一斗。先煮茵陈减六升。内二味。煮取三升。去滓。分。温三服。小盒饭利。　　尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。　　越。散也。头汗。瘀热。发黄。皆见太阳篇。茵陈逐湿郁之黄。栀子除胃家之热。大黄推壅塞之瘀。三物者苦以泄热。热泄则黄散也。　　（六十三）阳明病。面合赤色。不可攻之。必发热色黄。小便不利也。　　合。应也。赤。热色也。阳明之脉起于鼻。胃热上行。面应赤色。攻则亡津液。故发热色黄。　　小便不利。　　（六十四）阳明病。无汗。小便不利。心中懊者。身必发黄。　　无汗。小便不利。则湿停。懊。湿停热郁也。所以知黄必发也。　　（六十五）阳明病。被火。额上微汗出。小便不利者。必发黄。　　阳明之脉。循发际。至额颅。故被火热甚。汗出额上也。黄。火迫土也。　　（六十六）阳明病。下血谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。　　然汗出。则愈。　　血室。头汗。期门。皆见太阳篇。阳明之脉。其直者从缺盆下乳内廉。下挟脐。入气街中。　　血室之脉。起于气街。上行至胃中而散。所以妇人热入血室。则似结胸而谵语。阳明热入血室。　　则亦谵语下血。男顺女逆。道则同也。故亦刺期门。　　（六十七）阳明病证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬。　　大便反易。其色必黑。宜抵当汤下之。　　喜忘。好忘前言往事也。志伤则好忘。然心之所之谓志。志伤则心昏。心昏则血滞。所以知必有蓄血也。大便反易。血主滑利也。黑血色也。方见太阳上编。　　（六十八）病患无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令已下。脉数不解。合热。　　则消谷善饥。至六七日不大便者。有瘀血。宜抵当汤。　　表谓无太阳。里谓胃不实。虽脉浮数。可下者久也。合热。谓数阳不退。热亦应未除也。　　善饥。犹言快饥也。不大便有瘀血。大意与血证反复略同。此疑太阳篇错简。　　若脉数不解而下不止。必协热而便脓血也。