伤寒六书 - 第 28 页/共 31 页
经曰:虚则小便难。阴虚者,阳必凑之,由膀胱受热,致小便赤涩而不流利也。又曰:虽不大便也,六七日而小便少者,但初硬后溏未定,或硬攻之,必溏。候小便多,屎定硬,方可攻之。乃胃中水谷不别,虽通而不能也。
阳明中风,脉浮弦大,身黄鼻干,气短腹满,潮热时哕,胸胁痛,小便难,小柴胡加茯苓。
太阳病,小便利者,以饮水多,必有心下悸,茯苓白术甘草汤;小便少者,必里急,猪苓汤。
伤寒明理续论卷之六
小便自利(小便数遗溺附)
小便自利者,为津液漏渗,大便必硬,宜以药微下之。其阳明自汗者,复发其汗,使津液内竭,屎虽硬,尤不可攻,纵使大便难,蜜导煎导之。太阴当发身黄,其小便自利者,则湿热内泄,不能发黄。惟血证,则腹急而如狂。肾与膀胱虚,则不能约制水液,二者皆小便自利。若肾与膀胱虚而挟热,热则水道涩,则小便不快,故涩淋而数起也。若自汗而小便数者,虽有表证,又不可用桂枝,谓亡走津液也。
太阳病,小便自利,以饮水多,心下悸,茯苓桂枝、茯苓甘草汤。
太阳自汗,四肢拘急,心烦,微恶寒,脚挛急,小便数,误服桂枝汤,得之便厥,与甘草干姜汤、甘草芍药汤。
脉浮自汗,小便数,胃不和,谵语者,少与调胃承气汤。
阳明脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,其脾为约,宜麻仁汤。
少阴四逆,小便自利,或色白,为虚寒,四逆汤,或真武汤去茯苓。既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉浮欲绝者,四逆汤。
伤寒明理续论卷之六
舌上白苔(脏结附)
经曰:舌上如苔者,以丹田有热,胸中有寒。谓寒气初传入里也。舌乃心之苗,法应南方火,色本红,乃邪气在表,舌则无苔。又邪气在里,津液结搏,则舌上生苔而滑。热气渐深,其舌苔燥而涩。热聚于胃,其舌苔为之黄矣。若间黑色,则热已深,病已极笃。经曰:凡热病,口干舌黑者死。乃肾水刑于心火也。
脉阴阳俱紧,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上滑苔者,勿妄治也。到七八日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解。或七八日以上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也,小柴胡汤加生姜。腹内痛者,必欲利也,理中汤。
太阳误下,胃中空虚,客热动膈,懊 ,舌苔,栀子豉汤。
少阳病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔,小柴胡汤。
阳明病,舌上生苔,五苓散;舌黄者,当下之。《金匮要略》曰:舌黄未下者,下之黄自去。
脏结者,脏气秘结而不流布也。一息不运,机缄穷,一毫不续,霄壤判,脏其可结乎?外证如结胸状,但欲食如故,时时下利为异耳。其脉寸浮关沉而紧,阴筋引脐腹俱痛是也。病患胁下素有痞,连脏结,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也,刺关元,灸之亦可,仍与小柴胡汤加生姜。
伤寒明理续论卷之六
咽痛
咽喉不利,或痛或痒,不可纳食,皆毒瓦斯上冲所致。经曰:太阳病,下之,脉紧者,必咽痛,以太阳之邪搏于少阴也。少阴之脉循喉咙,夹舌本。
少阴咽痛,脉浮迟,厥冷,或吐利,亦属少阴,并不可汗下,用桔梗汤、猪肤汤;甚者,半夏散、通脉四逆汤去芍药,加桔梗;汗不止, 本、温粉扑之;咽中生疮,不能言语,声不出者,苦酒汤。
若伤寒六七日,大下后寸脉沉迟,尺脉不至,咽喉不利,唾血脓,手足厥,利不止者,难治,宜麻黄升麻汤。
肾伤寒一证,乃非时暴寒伏于少阳之经,头痛腰痛,脉微弱,初咽痛以伤寒,后必下利。咽痛,半夏桂枝汤;(即半夏散。)利,四逆汤。
阳毒咽痛,见发斑条。咽中闭塞,乌扇汤。口疮赤烂,蜜浸黄柏噙。咽痛甚者,升麻六物汤。
伤寒明理续论卷之六
头眩
少阳居表里之间,表邪传里,表中阳虚,故头眩也。又有发汗、吐、下后而眩者,亦阳虚所致也。若少阴病,下利止而头眩,时自冒者,此虚极而脱。而风家亦有眩者,风主运动故也。其或诸逆,发汗剧者,言乱目眩而死也。
太阳病,若下之,因复发汗,以此表里俱虚,其人必眩冒,冒家汗自出而愈。
阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,茯苓白术甘草桂枝汤。
少阳之为病,口苦咽干,目眩,小柴胡汤。
太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身 动,振振欲擗地,真武汤。
吐、汗、下后虚烦,脉微沉紧,心下癖,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒身摇,筋脉动惕,久而成痿,茯苓桂枝白术甘草汤;痿,用栝蒌汤。
伤寒明理续论卷之六
鼻衄
经络热盛,迫血妄行,出于鼻者,为衄血也。是虽热,其邪尤在经,然亦不可发汗。经曰以桂枝、麻黄治衄,非治衄也,乃欲散其经中邪气耳。衄血故为欲解,若衄不止而头汗出,其身无汗,及发热,汗不至足者,又为恶证,当明辩之。
太阳证衄血及服桂枝汤后致衄者,为欲解也,属犀角地黄汤;衄不止。茅花汤。无汗能食者,即欲衄,黄芩汤。
衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能 ,不得眠,芍药地黄汤。
阳明病,渴欲漱水不咽者必衄,黄芩芍药汤。
不因下而自利加衄者,麻黄升麻汤。脉浮大,欲发热,下利,鼻衄干呕者,黄芩芍药。衄,烦而后渴欲饮水,水入即吐,先服五苓散,次服竹叶石膏汤。
少阴病,但厥无汗,强发之,必动其血,或从口鼻,或自目出,名下厥上竭,为难治,当归四逆汤,仍灸太溪、三阴交、涌泉。一法用黑锡丹。
伤寒明理续论卷之六
吐血
诸阳受热,其邪在表,当汗不汗,致使热毒入脏,积瘀于内,遂成吐血。凡见眼闭目红,神昏语短,眩冒迷妄,烦躁漱水,狂惊谵语,鼻衄唾红,背冷足寒,四肢厥逆,胸腹急满,大便黑利,小便频数,皆瘀血证也。不必悉具,但见一二,便作血证主张。
初得此病,急宜用药。至于陆续不已,经数时而腹痛者,此又难于料理也。
经曰:服桂枝汤吐者,其后必吐脓血,犀角地黄汤。大下后寸脉沉迟,尺脉不至,咽喉不利,唾脓血者,麻黄升麻汤。此有两证,一阳毒,一阴毒。阳毒用升麻汤,阴毒用甘桔汤加半夏、生姜。
血热者,黄连阿胶汤、地榆柏皮汤、三黄泻心汤。
脉浮,发热,反灸之,必咽燥吐血,救逆汤。
咽喉闭塞,不可发汗,发汗则吐血,气欲绝,手足厥冷,蜷卧不能自温,当归四逆汤。