伤寒六书 - 第 24 页/共 31 页

伤寒明理续论卷之六　　喘　　伤寒发喘，有邪在表者，有邪在里者，有水气者。在表者，心腹濡而不坚，外证无汗，法当汗之。在里者，心腹胀满，外证有汗，法当下之。其水气者，心下怔忡，是以有青龙汤之证。或注喘，汗出而喘，宜发之。虽然，喘特病之常也。其或直视谵语，汗出发润，身汗如油，皆不可治。　　太阳病，无汗而喘，麻黄汤。　　阳明病，汗出，不恶寒，短气腹满，潮热而喘，小承气汤。　　太阳阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄汤。　　误下太阳，利不止，脉促，有汗而喘，葛根麻黄黄芩汤；无汗而喘，麻黄杏仁甘草石膏汤。　　水气喘咳，乃太阳汗后饮水多而水停心下，小青龙汤去麻黄，加杏仁；小腹痛者，去麻黄，加茯苓。阴病喘促者，反阴丹。　　伤寒明理续论卷之六　　气逆　　气逆者，气自腹中时时上冲也。盖因太阳病，下之，表邪乘虚传里，里不受邪，则气逆上行，仍在表也，当复汗之。厥阴客热，气上冲心，此热在里而气上也。若病如虚羸少气，气逆欲吐者，又动气发汗而气上冲者，此正气虚而气逆也，当根据法调治之。脉沉紧者，不可汗。　　太阳病，下之后其气上冲者，可与桂枝汤；不上冲者，不可与之。病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉浮微，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息，此为胸中寒，瓜蒂散吐之；脉微者，不可吐。吐则心口逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇，茯苓白术桂枝甘草汤。　　动气，发汗，气上冲者，李根汤。病后虚羸少气，气逆，吐者，竹叶石膏汤。　　伤寒明理续论卷之六　　短气　　短气者，呼吸短促而不能相续也。《千金方》云少气不足以息也。《金匮要略》曰：短气不足以息者，实。大抵心腹胀满而短气者，邪在里而为实。心腹濡满而气短者，邪在表而为虚。又有停水心下，亦令短气，随证攻治，无不愈矣。　　短气潮热，腹满而喘，此为外欲解而里欲实，大柴胡汤，小承气汤。　　风湿相搏，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，其邪在表，甘草附子汤。　　食少饮多，水停心下，短气，小半夏汤。　　身凉干呕，短气汗出，不恶寒，此表解里有水，十枣汤。　　误下太阳，短气烦躁，心中懊，便为结胸，大陷胸汤及丸。　　伤寒明理续论卷之六　　口干　　邪热聚于胃腑，消耗津液，故口干、热而渴也。经曰少阴病，故口燥咽干者，急下之。若不口燥咽干而渴，脉沉者，急温之。又有漱水不下咽者，若见表证，必衄，为邪热在经也。以血气俱多，经中热甚、迫血妄行而作衄者，无表证，加之胸腹满而如狂者，又为蓄血在内者。　　阳明口燥咽干，无大热，背微恶寒，烦渴，白虎加人参汤。　　少阳口燥咽干，小柴胡汤。　　少阴口燥咽干而渴，急下之，用承气汤。　　阳明病，口燥欲漱水不咽者，必衄，黄芩芍药汤；漱水不咽，发狂，轻者犀角地黄汤，甚者抵当汤。　　伤寒明理续论卷之六　　渴　　渴者，里有热也。津液为热所耗，故令渴也。伤寒六七日，传至厥阴，为消渴者，渴饮水多而小便少，乃热能消水也。朱氏曰：脉浮而渴，属太阳；有汗而渴，属阳明；自利而渴，属少阴。至于厥阴，则又热之极矣。太阳无汗，若渴，忌白虎，宜柴胡汤。阳明多汗而渴，戒五苓，宜竹叶石膏汤。若先呕后渴，则为欲解，当与之水。先渴后呕，则为水停，属赤茯苓汤。当从此议，勿令误也。　　太阳病，发渴，脉浮，表不解，心下有水气，小青龙汤去半夏，加栝蒌。服桂枝汤，汗出后烦渴甚者，白虎加人参汤。小便不利而渴，五苓散。身热恶风，手足温，胁满而渴，小柴胡去半夏，加栝蒌。　　阳明发渴，则有汗，胁下硬，不大便而呕，舌上白苔，小柴胡汤加减同用。若汗少，小便不利，脉浮而渴，五苓散；渴而饮水呕者，同。　　发黄，头汗出，小便不利，渴饮水浆，茵陈蒿汤、茵陈五苓散。　　少阳发汗，则自利，咳而呕，引水饮，猪苓汤。　　下利，渴欲饮水，白头翁汤。下利，脉数而渴者，自愈；不愈，必下清血，宜黄芩散。　　病患脉微细，欲吐不吐，心烦但寐，小便白，下利而渴，四逆汤。　　伤寒明理续论卷之六　　阳毒　　大热大渴，黑奴丸。中暑，发渴，白虎加人参汤。　　伤寒明理续论卷之六　　胸胁满痛　　胸满者，胸膈间气塞闭也，非心下满。胁满者，胁肋下气填胀满也，非腹中满。盖邪自表传里，必先自胸胁以至心腹而入胃，是以胸满多带表证，宜发汗。胁满者，多在半表半里之间，宜和解。至于邪结胸中而为实者，又须涌吐之也。　　太阳病，下后脉促，胸满，桂枝去芍药汤。病在于胃气，芍药入荣，故去之。　　阳明病，喘而胸满，犹带表证，不可下，与麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤。　　胸胁俱满，或胁下硬痛，或呕吐，舌上白苔，或不大便，并属小柴胡汤。　　伤寒五七日，往来寒热，胸胁若满，默默不饮食，心烦喜呕，或胁下痞硬，柴胡加牡蛎汤。　　伤寒七八日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽痛，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤；胸中痰实，瓜蒂散吐之。胸膈不快，填满闭塞，唇青手冷，脉细沉，少情绪，或腹痛，此名太阴。　　伤寒明理续论卷之六　　结胸