伤寒六书 - 第 22 页/共 31 页

寒热　　寒热往来者，阴阳相胜，邪正相争而作也。盖阳不足，则阴邪出于表而与之争，故阴胜而为寒。阴不足，则阳邪入于里而与之争，故阳胜而为热。邪居表多，则多寒。邪居里多，则多热。邪在半表半里，则寒热相半，乍往乍来而间作也。小柴胡汤专主寒热，寒多者，加桂；热多者，加大黄，是大法也。　　太阳病八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，不呕，清便自可，一日二三度发，桂枝麻黄各半汤；脉微缓者，不可汗，宜越婢汤。　　病至十余日，热结在里，往来寒热，大柴胡汤。心烦发呕，胸膈满，不欲食，寒热往来，小柴胡汤。　　汗下后不呕不渴，头汗出，胸膈满，小便不利，寒热往来，柴胡桂姜汤。　　热多寒少，尺脉迟者，荣血不足，黄建中汤。脉浮大，寒热往来，宜祛邪。　　凡妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，为热入血室，小柴胡汤。　　伤寒明理续论卷之六　　潮热　　潮热，属阳明，阳明旺于未申，一日一发，日晡而作也。邪入胃腑，为可下之证。设或脉浮而紧，潮热而利，或小便难，大便溏者，热未入腑，犹带表邪，先当和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。若潮热于寅卯，寅卯则属少阳，潮于巳午，则属太阳，是又不可不辩。　　病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡潮热，脉实，可下，小承气汤或大柴胡；脉虚者，不可下，桂枝汤。　　阳明病，潮热，大便微硬者，大承气汤。阳明病，脉浮而紧，必潮热，发作有时，但脉浮者，必盗汗出，柴胡桂枝汤。　　腹满，不大便，潮热，小承气汤微利之。　　伤寒明理续论卷之六　　似疟　　似疟，一名疟状，作止有时，非若寒热往来无定也。　　太阳似疟，脉浮洪，桂枝汤；清便自可，不呕，一日二三度发，桂枝麻黄各半汤。　　阳明似疟，烦热汗出，日晡发热，脉浮，桂枝汤；脉实，承气汤。　　妇人热入血室，其血必结，亦如疟状，小柴胡汤。　　热多寒少，阳乘阴也。若尺脉迟，为血少，先以黄建中汤养其荣卫。脉不迟，却以小柴胡汤、桂枝汤、越婢汤选用之。　　厥阴脉浮缓，囊不缩，必发热恶寒，似疟，为欲愈，桂枝麻黄各半汤。　　温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎汤加桂；渴者，柴胡加人参栝蒌汤。　　伤寒明理续论卷之六　　无汗　　无汗，寒邪中经，腠理闭密，津液内渗而无汗也。若风、暑、湿干之，则自汗出矣。当汗之证，与麻黄汤三剂而不得汗者，此又不可疗也。　　太阳当热，无汗头痛，麻黄汤。项背强，兀兀无汗，葛根汤。刚，发热恶寒，无汗，葛根汤或小续命汤。　　脉浮发热，无汗，表不解者，麻黄汤；汗不止，白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参。　　阳明反无汗，脉浮而喘者，麻黄汤。若无汗，小便不利，心中懊，身必发黄，五苓散加茵陈。　　伤寒明理续论卷之六　　自汗　　卫气者，所以肥腠理而固津液者也。卫为邪所干，不能卫护于外，由是而汗出焉。且自汗者，有表里虚实之分。若自汗出，恶风寒，为表未解，当解肌，以致汗泄恶风，与汗后恶寒，皆为表虚，必用温剂。若汗出，不恶风寒，则为表解里未和，从下之。设或汗出发润，如油如珠，凝而不流，皆不可治也。　　太阳中风，自汗，脉浮缓，桂枝汤。汗出而渴，小便难，五苓散；不渴者，茯苓甘草汤。自汗出，小便难，而用桂枝，惟加芍药、甘草。自汗出，小便不数，心烦微恶寒，脚挛急，桂枝附子。　　阳明汗多而渴，发热谵语，大便硬，调胃承气汤。　　太阳病，发汗，遂漏不止，恶风寒，桂枝附子汤。若小便自利而汗出，为津液少，不可攻利，宜蜜导煎通之。若汗多者，胃汁干，急下之，大承气汤。　　汗多而渴，勿用五苓散。汗不止，无他证者，温粉扑之。　　服桂枝汤，大汗出，烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参。下后不可更用桂枝汤。若汗而喘，无大热者，麻黄杏仁甘草石膏汤。　　伤寒明理续论卷之六　　头汗　　诸阳经络循于头，三阴则至项而还。头汗者，邪搏诸阳，则汗见于头也。若遍身汗者，为之热越。今热不得越而阳气上腾，津液上凑，故但头汗耳。夫里虚则不可下，内涸则不宜汗。头汗之证，更不可再汗也。其或瘀血在里，与夫热入血室，虚烦水结，皆令头汗。此为热郁于内而上达，或吐或下，以祛其邪。设或小便不利，内外关格而头汗，则为阳脱。误下湿家，额上汗出而喘，小便难，小便利，亦为阳脱。二者皆不疗矣。《百问》：表实里虚。故头汗不可下。　　发黄，头汗及项而止，小便难，引水浆，此湿也，茵陈蒿、茵陈五苓散。　　心结胸，心忪满，无大热，头汗出，半夏茯苓汤。　　谵语头汗，是为血热，属阳明，用承气汤。若心中懊而头汗者，栀子豉汤。　　半表半里，有柴胡证，并小柴胡汤。热寒往来，微恶寒，为表。胁下满，大便坚，为里。　　伤寒明理续论卷之六　　手足汗　　四肢者，诸阳之本，热聚于胃，则津液旁达于手足也。蕴热，则躁烦谵语，挟寒，则水谷不分。　　是又承气、理中之不同。　　阳明病，手足汗出，谵语，大便难，与承气汤。阳明中寒，不能食，小便不利，手足汗出，大便初硬后溏，水谷不分，与理中汤。一法用猪苓汤。　　伤寒明理续论卷之六　　盗汗