临证指南医案 - 第 61 页/共 108 页

程 诊脉肝部独大。脾胃缓弱。平昔纳谷甚少。而精神颇好。其先天充旺不待言矣。目今水泻。 　　少腹满胀。少腹为厥阴肝位。由阴阳不分。浊踞于下。致肝失疏泄。当以五苓散导水利湿。仿古急开支河之法。 　　黄（九岁） 久泻兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。 　　人参 川连 黄柏 广皮 炙草 生于术 羌活 防风 升麻 柴胡 神曲 麦芽朱（三四） 形瘦尖长。木火体质。自上年泄泻。累用脾胃药不效。此阴水素亏。酒食水谷之湿下坠。阴弱不能包涵所致。宜苦味坚阴。淡渗胜湿。 　　炒川连 炒黄柏 浓朴 广皮白 茯苓 猪苓 泽泻 炒楂肉陈 寒湿已变热郁。六腑为窒为泻。 　　生台术 浓朴 广皮 白茯苓 益智仁 木瓜 茵陈 泽泻某（三三） 酒湿内聚痰饮。余湿下注五泄。常用一味茅术丸。 　　炒半夏 茯苓 苡仁 刺蒺藜 新会皮王（氏） 头胀。喜冷冻饮料。咳呕心中胀。泄泻不爽。此为中暑。故止涩血药更甚。舌色白。议清上焦气分。（中暑） 　　石膏 淡黄芩 炒半夏 橘红 浓朴 杏仁王（二七） 自春徂冬。泻白积。至今腹痛。小水不利。想食物非宜。脾胃水寒偏注大肠。当分其势以导太阳。胃苓汤主之。（中阳湿滞） 　　胡（二三） 三疟劫截不效。必是阴脏受病。衄血热渴。食入不化痛泻。二者相反。思病延已久。食物无忌。病中勉强进食。不能充长精神。即为滞浊阻痹。先以胀泻调理。不必以疟相混。 　　草果 浓朴 陈皮 木香 茯苓皮 腹皮 猪苓 泽泻郁（四八） 经营劳心。纳食违时。饥饱劳伤。脾胃受病。脾失运化。夜属阴晦。至天明洞泻粘腻。食物不喜。脾弱。恶食柔浊之味。五苓通膀胱分泄。湿气已走前阴之窍。用之小效。东垣谓中气不足。 　　溲便乃变。阳不营运。湿多成五泄矣。 　　人参 生白术 茯苓 炙草 炮姜 肉桂某（五八） 形寒便泻。舌白。 　　浓朴 广皮 半夏 茯苓皮 桂枝木 生姜程（氏） 寒湿腹痛。恶心泄泻。（寒湿） 　　浓朴 藿香梗 益智仁 广皮 炒茅术 煨木香 茯苓 泽泻吴（氏） 寒凝胃阳。腹痛泄泻。 　　草果 浓朴 茅术 广皮 吴萸 炒楂肉程（氏） 泻后腹膨。 　　人参 生益智 炮姜 茯苓 浓朴 广皮砂仁陆（妪） 气滞为胀。湿郁为泻。主以分消。 　　炒浓朴 大腹皮 茯苓 泽泻 煨益智 广皮 炒楂肉某（氏） 雨湿凉气。乘于脾胃。泄泻之后。腹膨减食。宜健中运湿。 　　焦白术炭 浓朴 广皮 生谷芽 炒扁豆 木瓜 茯苓 泽泻程（女） 湿郁脾阳。腹满。肢冷泄泻。四苓散加浓朴广皮。 　　邹（妪） 湿伤泄泻。小便全少。腹满欲胀。舌白不饥。病在足太阴脾。宜温中佐以分利。 　　生茅术 浓朴 草果 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 炒砂仁又 早服真武丸。姜汤送二钱五分。一两。 　　夜服针砂丸。开水送一钱五分。 六钱。 　　又 人参 附子 枳实 茯苓 干姜 生白芍某（氏） 脉沉缓。肌肉丰盛。是水土 质。阳气少于营运。水谷聚湿。布及经络。下焦每有重着筋痛。 　　食稍不运。便易泄泻。经水色淡。水湿交混。总以太阴脾脏调理。若不中 。恐防胀病。 　　人参 茯苓 白术 炙草 广皮 羌活 独活 防风 泽泻倪（六七） 阳伤湿聚。便溏足肿。 　　粗桂枝 生白术 木防己 茯苓 泽泻又 脉紧。足肿便溏。阳微湿聚。气不流畅。怕成单胀。照前方加茵陈。 　　又 晨泄肢肿。 　　生白术 桂枝木 淡附子 茯苓 泽泻陆（五一） 当脐动气。子夜瘕泄。昼午自止。是阳衰寒湿冱凝。腑阳不运。每泻则胀减。宜通不宜涩。 　　制川乌 生茅术 茯苓 木香 浓朴 广皮朱 消渴干呕。口吐清涎。舌光赤。泄泻。热病四十日不愈。热邪入阴。厥阳犯胃。吞酸不思食。久延为病伤成劳。（肝犯胃） 　　川连 乌梅 黄芩 白芍 人参 诃子皮陶（十八） 病由春木正旺。中焦受克。先泄泻。继以腹痛。小便不利。食不思纳。皆是六腑不和所致。夫胃为阳土。肝属阴木。腑宜通。肝宜柔宜凉。治胃必佐泄肝。制其胜也。阅方呆补。不知脏腑阴阳。故辨及之。 　　泡淡黄芩 炒小川连 炒广皮 浓朴 生白芍 炒乌梅肉 猪苓 泽泻杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。当用酸苦。忌进甜物。 　　川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延胡索 桂枝木 生白芍唐 胃中不和。不饥少寐。肝风震动。头迷。溏泄。高年经月未复。两和厥阴阳明。 　　炒半夏 人参 枳实 茯苓 炒乌梅肉潘 入夜咽干欲呕。食纳腹痛即泻。此胃口大伤。阴火内风劫烁津液。当以肝胃同治。用酸甘化阴方。 　　人参（一钱半） 焦白芍（三钱） 诃子皮（七分） 炙草（五分） 陈仓米（三钱） 　　又 去陈米加南枣一枚。 　　又 咽干不喜汤饮。腹鸣溺浊。五液消烁。虚风内风扰于肠胃。 　　人参 木瓜 焦白芍 赤石脂 炙草朱 经月减食泄泻。下焦无力。以扶土泄木法。 　　人参 焦术 炒益智 茯苓 木瓜 广皮某 病后。阴伤作泻。 　　乌梅 白芍 炙草 广皮 茯苓 荷叶王 霍乱后痛泻已缓。心中空洞。肢节痿弱。此阳明脉虚。内风闪烁。盖虚象也。异功去参术。 　　加乌梅木瓜白芍。 　　又 上吐下泻之后。中气大虚。身痛肢浮。虚风内动。以补中为法。异功散加木瓜姜枣。 　　某 腹鸣晨泄。巅眩脘痹。形质似属阳不足。诊脉小弦。非二神四神温固之症。盖阳明胃土已虚。厥阴肝风振动内起。久病而为飧泄。用甘以理胃。酸以制肝。 　　人参 茯苓 炙草 广皮 乌梅 木瓜某 头痛损目。黎明肠鸣泄泻。烦心必目刺痛流泪。是木火生风。致脾胃土位日戕。姑议泄木安土法。 　　人参 半夏 茯苓 炙草 丹皮 桑叶徐（六六） 自春季胸胁肌腠。以及腹中疼痛。从治肝小愈。腹鸣泄泻不止。久风飧泄。都因木乘土位。 　　东垣云。治脾胃必先制肝。仿此。（肝犯脾胃） 　　人参 焦术 炙草 木瓜 乌梅 炒菟丝饼程 劳损经年。食入腹胀痛泻。心中寒凛。肤腠热蒸。此阳不内潜。脾胃久困。万无治嗽清降之理。议用戊己汤。扶土制木法。 　　叶（三六） 左胁气胀。在皮膜之里。此络脉中病也。泄肝破气久服。脾胃受困。而为泄泻。得养中小愈。 　　然以药治药。脉络之病仍在。 　　半夏 桂枝 茯苓 远志 归须 橘红姜枣汤泛丸。 　　张（妪） 腹鸣 胀。清晨瘕泄。先以熄肝风。安脾胃方。 　　人参 茯苓 木瓜 炒乌梅 炒菟丝子又 泄肝醒胃方。