三因极一病证方论 - 第 95 页/共 103 页

方见眩晕门 　　卷之十七　产科二十一论评 　　旋复花汤 　　治产后伤风，感寒暑湿，咳嗽喘满，痰涎壅塞，坐卧不宁。 　　旋复花 赤芍药 半夏曲 前胡 荆芥穗 五味子 甘草(炙) 茯苓 麻黄(去节汤) 杏仁（各等分） 　　上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。 　　大调经散 　　 方见第七论 　　五积散 　　 方见伤寒太阴经，入醋煎 　　见 丸 　　 方见第五论第十七论曰：产后中风者何?答曰：产后五七日内，强力下床；或一月之内，伤于房室；或怀忧发怒，扰荡冲和；或因着艾伤艾，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌内搐。渐至腰脊筋急强直者不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。 　　评曰，问产后中风，风是外邪，血虚则或有中之者，直答以人作，不可治，问答不相领解，如何开示后人，立论之难有如此者。若是中风，当以脉辨，看在何脏，根据经调之，强力下床，月内房室，忧怒着灸，非中风类，蓐劳、性气、火邪，治各有法，非产后病。不暇繁引，学人识之。 　　第十八论曰：产后心痛者何?答曰：心者血之主。人有伏宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不得消散，其气遂上冲，击于心之络脉，故心痛。但以大岩蜜汤治之，寒去则血脉温而经络通，心痛自止，若误以为所伤治之，则虚极，寒益甚矣。心络寒甚，传心之正经，则变为真心痛，朝发夕死，夕发朝死，药不可轻用如此。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　大岩蜜汤 　　干熟地黄 当归 独活 吴茱萸(汤) 干姜(炮) 芍药 桂心 甘草(炙) 小草（各一两） 　　细辛（半两） 　　上锉散。每服半两，用水三大盏，煎至一盏，去滓，微热服。 　　评曰：产后心痛，虽非产蓐常病，庸或有之，九痛未必便是血痛，设是，岩蜜汤岂可用熟地黄?熟地黄泥血，安能去痛?此方本出《千金》，用生干地黄耳。茱萸一升合准五两，干姜三两，细辛治陈寒在下焦，方本一两，却减作半两，制奇制耦，量病浅深，自有品数，不可妄意加减。然以岩蜜汤治血痛，不若失笑散用之有效。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　失笑散 　　治心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。 　　五灵脂 蒲黄(微炒，各等分)上末。先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。 　　第十九论曰：产后热闷气上，转为香港脚若何?答曰：产卧血虚生热，复因春夏取凉过多，地之蒸湿，因足履之，所以着而为香港脚，其状热闷掣 ，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也，可服小续命汤两三剂必愈。若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾益增剧。 　　小续命汤 　　 方见中风门评曰：香港脚固是常病，未闻产后能转为者。往往读《千金》见有产妇多此疾之语，便出是证，文辞害意，可慨见矣。设是热闷气上，如何令服续命汤?此药本主少阳经中风，非均治诸经香港脚，要须根据香港脚方论阴阳经络调之。此涉专门，未易轻论，既非产后要病，更不繁引。 　　第二十论曰：产后汗出多而变 者何，答曰，产后血虚，肉理不密，故多汗，因遇风邪搏之，则变 也， 者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马鸣，身反折，须臾十发，气息如绝，宜速斡口灌小续命汤，稍缓即汗出如雨，手拭不及者，不可治。 　　小续命汤 　　 方见中风门评曰：产后汗出多变 ，亦令服续命汤，此又难信。既汗多，如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，《太医局方》大圣散亦良药也。 　　大豆紫汤 　　 方见眩晕门第二十一论曰：产后所下过多，虚极生风若何?答曰：妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目暝神昏，命在须臾，此但虚极生风也，如此则急服济危上丹。若以风药治之则误矣。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　济危上丹 　　乳香 太阴玄精 五灵脂 硫黄 陈皮 桑上寄生 阿胶(炙) 卷柏(生，各等分)上将前四味同研匀，石器内微火炒，勿令焦了，又研极细，复入余药为末，用生地黄汁和丸，梧子大。温洒或当归酒下二十丸，食前服。 　　评曰：所下过多伤损，虚竭少气，唇青肉冷，汗出神昏，此皆虚脱证，何以谓之生风?风是外淫，必因感冒中伤经络，然后发动，脏腑岂能自生风也?虚之说，盖因《脉经》云：浮为风为虚。此乃两病合说，在人迎则为风，在气口则为虚。后学无识，便谓风虚是一病，谬滥之甚，学人当知。 　　《保庆集》二十一论，人用既多，因评其说，仍将得效方附行。外有产科诸证，并序于后。 　　卷之十八 　　蓐劳证治 　　妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳心虑，致虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。 　　卷之十八　蓐劳证治 　　石子汤 　　治蓐劳。 　　猪肾（一对，去脂膜，四破；无则以羊肾代之) 香豉 葱白 粳米 当归 芍药（各二两） 　　上为锉散，分两剂。每一剂用水三升，煮取一小碗，去滓，分三服，任意服。 　　卷之十八 　　阴脱证治 　　妇人趣产，劳力努咽太过，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，举重房劳，皆能发作，清水续续，小便淋露。 　　卷之十八　阴脱证治 　　硫黄散