三因极一病证方论 - 第 93 页/共 103 页

上为末。温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽即开眼气定，省人事。 　　评曰：产后眩晕，顷刻害人，须量虚实为治。若胸中宿有痰饮阻病不除，产后多致眩晕，又血盛气弱，气不使血，逆而上攻，此等皆非清魄可疗。瘀晕，仍用半夏茯苓汤；血壅，须用牡丹散。但快药尤难辄用，当识轻重，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。若气血平人，因去血多致晕者，芎 汤尤佳。 　　半夏茯苓汤 　　（方见恶阻门) 　　卷之十七　产科二十一论评 　　牡丹散 　　治产后血晕，闷绝野狼狈。若口噤，则拗开灌之必效。 　　牡丹皮 大黄(蒸) 芒硝（各一两） 冬瓜子（半合） 桃仁（三七粒，去皮尖)上为锉散。每服五钱，水三盏，煎至盏半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲产，先煎下以备缓急。《金匮》以此治肠痈，但分两少异。 　　芎 汤 　　 方见眩晕门第五论曰：产后口干痞闷者何?答曰：产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见 丸。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　见丸 　　姜黄 京三棱(炮) 荜澄茄 陈皮 人参 高良姜 蓬术(炮，各一两)上为末，用萝卜慢火煮烂，研细，将汁煮面糊丸，如梧子大。用萝卜汤下三十丸。 　　评曰：产后口干痞闷，未必止因食面。或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘辛，使口干痞闷，当随其所因调之可也。烦心，宜四物汤去地黄，加人参、乌梅煎；若外伤燥热，看属何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见 丸却能作效。 　　增损四物汤 　　 (方见下第六论)第六论曰：产后乍寒乍热者何?答曰：阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳，脏腑血弱，不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之，则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤；败血不散，宜夺命丹。又问：二者何以别之，答曰：时有刺痛者，败血；但寒热无他证者，阴阳不和，增损四物汤不一，皆随病加减。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　增损四物汤 　　当归 人参 芍药 川芎 干姜(炮，各一两） 甘草(炙，四钱)上锉散。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，去滓热服，不以时候。 　　评曰：乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶?大抵一阴闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散、五积散入醋煎。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　大调经散 　　治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。 　　大豆(炒去皮，一两半) 茯神（一两） 真琥珀（一钱） 　　上为末。浓煎乌豆紫苏汤调下。 　　五积散 　　 方见伤寒太阴经。入醋煎妙第七论曰：产后四肢浮肿者何?答曰：产后败血乘虚停积于五脏，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令四肢面目浮肿。医人不识，便作水气治之。凡治水气，多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往因致夭枉，但服调经散，血行肿消即愈。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　调经散 　　没药(别研) 琥珀(别研) 桂心 赤芍药 当归（各一钱） 细辛 麝香（各半钱，别研)上为末。每取半钱匕，生姜汁、温酒各少许，调匀服。 　　评曰：产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内作喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨。要当随所因脉证治之，宜得其情。调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤，枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　加减茱萸汤 　　治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸鬲满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄利不止，少气羸困；及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转甚。 　　吴茱萸(汤洗七次，炒，一两半) 桔梗 干姜(炮) 甘草(炙) 麦门冬(去心) 半夏(汤洗七次) 防风 细辛 当归(酒浸，炒) 茯苓 牡丹皮 桂心（各半两） 　　上为粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前热服。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　枳术汤 　　治心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。 　　枳实(麸炒去瓤，一两半) 白术（三两） 　　上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓温服，腹中软，即当散也。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　夺魂散 　　治妇人产后虚肿喘促。利小便则愈。 　　生姜（三两，取汁) 白面（三两） 半夏（七个，汤洗去滑，破)上以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，炙焦熟，为末。熟水调一钱，小便利为效。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　大调经散 　　最治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。(方见第六论)第八论曰：产后乍见鬼神者何?答曰：心主身之血脉，因虚伤耗血脉，心气则虚，败血停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠倒。医工不识，呼为血邪，如此治之，必不得愈。但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。 　　调经散 　　 方见第七论，每服加龙脑一捻。