三因极一病证方论 - 第 94 页/共 103 页

第九论曰：产后不语者何?答曰：人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语。如此但服七珍散。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　七珍散 　　人参 石菖蒲 川芎 生干地黄（各一两） 细辛（一钱） 防风 朱砂（各半两，别研)上为末。每服一钱，薄荷汤调下，不以时服。 　　第十论曰：产后腹痛又泻痢者何?答曰：产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻肠鸣，或下赤白， 胁 胀，或走痛不定，急服调中汤立愈；若医者以为积滞取之，则祸不旋踵。谨之谨之!。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　调中汤 　　高良姜 当归 桂心 芍药 附子(炮) 川芎（各一两） 甘草(炙，半两)上为锉散。每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去滓热服。 　　评曰：产后下痢，非止一证，当随所因而调之，既云饮冷当风，何所不至。寒热风湿，本属外因；喜怒忧思，还从自性；况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中；赤白滞下，非此能愈，各随门类，别有正方。今录桃胶散、白头翁汤以备用，余从滞下门选用之。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　沉香桃胶散 　　治产后利下赤白，里急后重， 刺疼痛等证。 　　桃胶(瓦上焙干) 沉香 蒲黄(纸鬲炒，各等分)上为末。每服二钱，陈米饮调下，食前服。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　白头翁汤 　　治产后下利虚极。 　　白头翁 甘草(炙) 阿胶（各二两） 黄连 柏皮(去粗皮) 秦皮(去粗皮，各三两)上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，空心服。 　　第十一论曰：产后遍身疼痛者何?答曰：产后百节开张，血脉流走，遇气弱，则经络分肉之间，血多流滞，累月不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不得转侧，手脚不能动摇，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动摇，手足厥冷，变生他病，但服趁痛散以默除之。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　趁痛散 　　牛膝(酒浸) 甘草(炙) 薤白（各一分） 当归 桂心 白术 黄 （各半两） 独活（半两） 生姜（半两） 　　上锉散。每服半两，水五盏，煎至二盏，去滓，食前分二次热服。 　　评曰：趁痛散不特治产后气弱血滞，兼能治太阳经感风头疼，腰背痛，自汗发热。若其感寒伤食，忧恐惊怒，皆致身疼，发热头痛，况有蓐劳诸证尤甚，趁痛散皆不能疗，不若五积散入醋煎用却不妨。 　　五积散 　　 方见伤寒太阴经。 　　第十二论曰：产后大便秘涩者何?答曰：产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此有燥粪在脏腑，以其干涩未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热而投以寒药，则阳消阴长，变动百出，性命危矣。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　麻仁丸 　　麻仁(研) 枳壳(麸炒) 人参 大黄（各等分） 　　上为末，蜜丸，如梧子大。空心温酒下二十丸；未通又加丸数。 　　评曰：产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥，大便秘涩，涩则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以葱茶下之必通。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　阿胶枳壳丸 　　治产后虚羸，大便秘涩。 　　阿胶 枳壳(麸炒去瓤，等分)上为末，蜜丸，如梧子大，别研滑石为衣。温水下二十丸；半日来未通又服。 　　第十三论曰：产后血崩者何?答曰：产卧伤耗经脉，未得平复，而劳役损动，致血暴崩，淋沥不止；或因咸酸不节，伤蠹荣卫，气衰血弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治，急服固经丸以止之。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　固经丸 　　艾叶 赤石脂( ) 补骨脂(炒) 木贼（各半两） 附子（一个，炮去皮脐)上为末，陈米饮和丸，梧子大。食前温酒、米汤下二十丸。 　　评曰：血崩不是轻病，况产后有此，是谓重伤，恐不止咸酸不节而能致之。多因忧惊恚怒，脏气不平；或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中，固经丸似难责效，不若大料煮芎 当归加芍药汤，候定，续次随证合诸药治之为得。 　　芎 当归加芍药汤方 　　 方见眩晕门，加芍药等分第十四论曰：产后腹胀闷、呕吐不定者何?答曰：败血散于脾胃，脾受之，不能运化精微而成腹胀；胃受之，则不得受纳水谷而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药疗之，病与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　抵圣汤 　　赤芍药 半夏(汤洗七次) 泽兰叶 人参 陈皮（各二钱） 甘草(炙，一钱)上为锉散。每作一剂，用水二碗，生姜半两，煎至二盏，去滓，分三次热服。 　　第十五论曰：产后口鼻黑气起及鼻衄者何?答曰：阳明者经脉之海，起于鼻，交中，还出挟口，交人中，左之右，右之左。产后气消血散，荣卫不理，散乱入于诸经，却还不得，故令口鼻黑起及变鼻衄。此缘产后虚热变生此证，其疾不可治，名胃绝肺败。此证不可治，不出方。 　　第十六论曰：产后喉中气急喘者何?答曰：荣者血也，卫者气也，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也，此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹，血去喘息自定。 　　夺命丹 　　 方见第二论评曰：产后喘急固可畏，若是败血上熏于肺，犹可责效夺命丹。若感风寒，或因忧怒，饮食咸冷等，夺命丹末可均济，况孤阳绝阴乎?若荣血暴绝，宜大料煮芎 汤亦自可救；伤风寒，宜旋复花汤；性理郁发，宜大调经散，用桑白皮杏仁煎汤调下；伤食，宜见 丸、五积散。 　　芎 汤