三因极一病证方论 - 第 92 页/共 103 页

上为锉散。每服五大钱，水二盏，煎七分，去滓，日二服。 　　卷之十七 　　产难证治 　　妇人怀忧，无逾妊产，顷刻之间，便至夭害，故以阵面见儿为比，不亦危矣。凡欲生产，切不得喧闹，选一年高性善老娘，并纯谨家人扶持。不可挥霍，致令产妇忧恐。如腹中痛甚，且令扶行，或痛多阵，眼中出火，方是儿转，至行不得，方好上蓐。产自有时，痛不甚者，名曰弄痛，须且熟忍，时至自产，莫妄费力，定是难产。切忌丧孝秽污家人来；产讫亦不可见，恐伤子。须根据产图方位，无致触犯禁忌为佳。产图见《太医局方》。 　　卷之十七　产难证治 　　催生汤 　　治产妇阵疏难产，经三两日不生，或胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。 　　才觉阵痛破水，便可投之。 　　苍术（二两，米泔浸洗) 桔梗（一两） 陈皮（六钱） 白芷 桂心 甘草(炙，各三钱） 当归 川乌头(炮去皮尖) 干姜(炮) 浓朴(制) 芍药 半夏(汤洗七次) 茯苓 附子(炮去皮脐)南星(炮，各二钱） 川芎（一钱半） 枳壳(麸炒，四钱） 南木香（一钱） 杏仁(炒去皮尖) 阿胶(麸炒，各二钱半） 　　上为末。每服一大钱，温酒下；觉热闷，用新汲水调白蜜服。 　　卷之十七　产难证治 　　铅丹 　　催生，及难产横逆。 　　水银（二钱） 黑铅（一钱，铫内熔，投水银结成砂子） 　　上用熟绢巾纽出水银，细研，以汗衫角纽做丸子，绿豆大。临坐草时香水吞一二丸立效，仍须敬仰。 　　卷之十七 　　产科论序 　　世传产书甚多，《千金》《外台》《会王产宝》、马氏、王氏、崔氏皆有产书，巢安世有《卫生宝集》《子母秘录》等。备则备矣，但仓卒之间，未易历试。惟李师圣序郭稽中《产科经验保庆集》二十一篇，凡十八方，用之颇效。但其间叙论，未为至当，始用料理简辨于诸方之下，以备识者，非敢好辨也。 　　卷之十七 　　产科二十一论评 　　第一论曰：热病胎死腹中者何?答曰：因母患热病，至六七日以后，脏腑极热，熏煮其胎，是以致死，缘儿身死，冷不能自出。但服黑神散暖其胎，须臾胎气暖即自出。何以知其胎之已死?但看产妇舌色青者是其候也。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　黑神散 　　桂心 当归 芍药 甘草(炙) 生干地黄 干姜(炮，各一两） 黑豆(炒，去皮，二两） 附子(炮去皮脐，半两)上为末。每服二钱，空心温酒调下。一法，无附子，有蒲黄。 　　评曰：夫妊娠，谓之重身，二命系焉。将理失宜，皆能损胎，不特病熏煮所致。或因顿仆惊恐，出入触冒，及素有 瘕积聚，坏胎最多。候其舌青，即知子死。《养胎论》云：面青舌赤，母死子生；唇青吐涎，子母俱毙。又有双怀二胎，或一死一活，其候尤难知，自非临歧观变，未易预述，不可不备学也。然以黑神散温胎，未若补助产母，使其气正，免致虚乏困顿，胎自下矣，催生汤殊胜黑神散。 　　催生汤 　　 治胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。(方见产难门)第二论曰：难产者何?答曰：胎侧有成形块，为儿枕，子欲生时枕破，与败血裹其子，故难产，但服胜金散逐其败血即自生矣，逆生横生并皆治之。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　胜金散 　　麝香（一钱） 盐豉（一两，旧青布裹了，烧令红，急以乳捶研细)上为末。取秤捶烧红，以酒淬之，调下一钱。 　　评曰：产难，不只胎侧有儿枕破与败血裹凝，随其胎息因缘，自有难易。其如横逆，多因坐草太早，努力过多，儿转未逮，或已破水，其血必干，致胎难转。若先露脚谓之逆，先露手谓之横。法当以微针刺之，使自缩入，即服神应黑散，以固其血，必自转生。《养生方》云：仓皇之间，两命所系，不可不广传。盖赞黑散之功也。或以盐涂儿脚底，抓搔之。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　神应黑散 　　治横生、逆生、难产。 　　百草霜 香白芷（各等分） 　　上为细末。每服二钱，童子小便、好醋各一茶脚许，调匀，更以沸汤浸四五分服，止一服见功，甚者再服，已分免矣。一名乌金散。 　　第三论曰：胎衣不下者何?答曰：母生子讫，血流入衣中，衣为血所胀，是故不得下。 　　治之稍缓，胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀消，胎衣自下，而无所患；更有牛膝汤，用之甚效，录以附行。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　夺命丹 　　附子（半两，炮，去皮脐) 牡丹皮（一两） 干漆（一分，捣碎，炒烟尽)上为末，酽醋一升、大黄末一两，同熬成膏，和药，梧子大。温酒下五七丸，不以时服。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　牛膝汤 　　治产儿已出，胞衣不下，脐腹坚，胀急痛甚；及子死腹中，不得出。 　　牛膝(酒浸) 瞿麦（各四两） 滑石（八两） 当归(酒浸) 木通（各六两） 葵子（五两） 　　上为锉散。每服三钱，水两盏，煎七分，去滓，不以时服。 　　第四论曰：产后血晕者何?答曰：产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花；极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷。医者不识，呼为暗风，若作此治之，病必难愈，但服清魄散自瘥。 　　卷之十七　产科二十一论评 　　清魄散 　　泽兰叶（一分） 人参（一分） 荆芥穗（一两） 川芎（半两）